藥流后 12 天仍有出血且 B 超提示宮腔內(nèi)有不均質(zhì)回聲，是否需要清宮取決于多種因素，如殘留物的性質(zhì)和大小、出血情況、有無(wú)感染癥狀、患者的身體狀況以及個(gè)人意愿等。 1.殘留物性質(zhì)：如果不均質(zhì)回聲是凝血塊，通過(guò)藥物促進(jìn)宮縮，可能排出，無(wú)需清宮。但若是胚胎組織殘留，自行排出的可能性較小，多需清宮。 2.出血情況：出血量少且逐漸減少，可先嘗試藥物治療。若出血量大、持續(xù)不止，清宮能快速止血。 3.感染癥狀：若存在發(fā)熱、腹痛、分泌物異味等感染表現(xiàn)，應(yīng)先控制感染，再?zèng)Q定是否清宮。 4.身體狀況：患者身體虛弱，不耐受清宮手術(shù)，可先藥物治療觀察。但身體狀況良好時(shí)，清宮可能更有利于恢復(fù)。 5.個(gè)人意愿：部分患者對(duì)清宮有顧慮，愿意先接受藥物治療，但需密切觀察。 綜合考慮上述因素，醫(yī)生會(huì)給出最適合的治療建議。患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出選擇。無(wú)論是清宮還是藥物治療，治療后都要注意休息，保持外陰清潔，預(yù)防感染，定期復(fù)查。