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回答1
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張剛 副主任醫師
日照市中醫醫院
三級甲等
肝病感染科
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肝內膽汁淤積癥癥狀，
2016-06-05 16:32
1.黃疸 黃疸為肝內膽汁淤積癥最重要的臨床表現。
2.皮膚瘙癢 可為膽汁淤積的唯一癥狀。其發生是由于血中膽汁酸濃度增高，膽汁酸于體內蓄積刺激皮膚感覺神經末梢所致。
3.黃瘤 皮膚脂質沉著形成黃瘤，發生率依病因而有不同。如原發性膽汁性肝硬化50%病例發生黃瘤斑，其發生與血脂特別是膽固醇水平增高有關，
4.吸收不良的癥狀 由于膽鹽減少或缺乏使小腸吸收發生障礙，這是因為肝內膽汁淤積癥時腸內缺乏膽汁酸，致使脂肪乳化及吸收發生障礙，從而導致一系列的代謝障礙，引起各種臨床癥狀。
5.其他 發熱、智遲延、生長發育不良、臟器畸形。
慢性膽汁淤積時十二指腸潰瘍發生率增加。
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什么是肝內膽汁淤積癥? 肝內膽汁淤積癥是指肝細胞排泄膽汁功能障礙、膽汁分泌的抑制或膽汁流障礙(如膽管通道梗阻)致使膽汁到達十二指腸的量減少而言。膽汁成分反流入血中，使血液中僅膽汁酸增高而膽紅素正常，稱為膽汁淤積或淤膽，若血中膽汁酸和膽紅素均增高則稱為膽汁淤積性黃疸。淤膽是指膽汁的生成或排泌障礙，使膽汁成分在血中潴留，包括膽汁酸、膽紅素、膽固醇、ALP同工酶、5’-NT、γ-GT等，脂蛋白也常增高。根據膽汁淤積發生部位不同，通常以肝門為界限分為肝內和肝外膽汁淤積兩大類。病理上肝內膽汁淤積以小葉中央周圍肝內膽汁淤積癥為著，肝外膽汁淤積時膽汁淤積可在葉間膽管見到，肝實質有膽汁漏出。電鏡下有毛細膽管擴張，內有膽紅素管型。臨床上以黃疸與瘙癢、黃瘤、消化道癥狀為其特征。 查看全文»
