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回答1
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趙亮 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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成人睪丸鞘膜積液多由鞘膜分泌與吸收失衡所致。若積液量少且無癥狀,可觀察;若積液量大或有癥狀,應(yīng)及時治療。就診時建議選擇正規(guī)醫(yī)院泌尿外科。行用藥存在隱患,身體出現(xiàn)不適時,請務(wù)必咨詢醫(yī)生,科學(xué)治療。
2018-07-07 23:37
1.疾病原理:鞘膜分泌過多液體或吸收過少,導(dǎo)致陰囊內(nèi)積液積聚。
2.癥狀表現(xiàn):陰囊逐漸增大,可有墜脹感、疼痛,嚴重時影響行走和性生活。
3.檢查方式:B超可明確診斷,了解積液量和睪丸情況。
4.治療方法:
保守治療:適用于輕癥,如穿刺抽液,但易復(fù)發(fā)。
手術(shù)治療:鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等,療效確切。
5.藥物治療:一般無需藥物,合并炎癥時可使用抗生素,如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等,但需遵醫(yī)囑。
總之,成人睪丸鞘膜積液應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法,以促進康復(fù)。
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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泌尿道感染(urinarytractinfection,UTI)是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長繁殖,并侵犯尿路粘膜或組織而引起損傷。按病原體侵襲的部位不同,分為腎盂腎炎(pyelonephritis)、膀胱炎(cystitis)、尿道炎(urethritis)。[發(fā)病機制]細菌引起UTI的發(fā)病機制錯綜復(fù)雜,是宿主內(nèi)在因素與細菌致病性相互作用的結(jié)果。(一)感染途徑1.血源性感染經(jīng)血源途徑侵襲尿路的致病菌主要是金黃色葡萄球菌。2,上行性感染致病菌從尿道口上行并進入膀胱,引起膀胱炎,膀胱內(nèi)的致病菌再經(jīng)輸尿管移行至腎臟,引起腎盂腎炎,這是UTI最主要的途徑。引起上行性感染的致病菌主要是大腸桿菌,其次是變形桿菌或其他腸桿菌。膀胱輸尿管反流(vesicoureteralreflux,VUR)常是細菌上行性感染的直接通道。3.淋巴感染和直接蔓延結(jié)腸內(nèi)的細菌和盆腔感染可通過淋巴管感染腎臟,腎臟周圍鄰近器官和組織的感染也可直接蔓延。(二)宿主內(nèi)在因素1.尿道周圍菌種的改變及尿液性狀的變化,為致病菌入侵和繁殖創(chuàng)造了條件。2.細菌粘附于尿路上皮細胞(定植)是其在泌尿道增殖引起UTI的先決條件。3.UTI病人分泌型IgA的產(chǎn)生存在缺陷,使尿中分泌型IgA濃度減低,增加發(fā)生UTI的機會。4.先天性或獲得性尿路畸形,增加尿路感染的危險性。5.新生兒和小嬰兒抗感染能力差,易患UTI。尿布、尿道口常受細菌污染,且局部防衛(wèi)能力差,易致上行感染。6.糖尿病、高鈣血癥、高血壓、慢性腎臟疾病、鐮刀狀細胞貧血及長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患兒,其UTI的發(fā)病率可增高。[臨床表現(xiàn)]1.急性UTI的臨床癥狀隨患兒年齡組的不同存在著較大差異。(1)新生兒:臨床癥狀極不典型,多以全身癥狀為主,如發(fā)熱或體溫不升、蒼白、吃奶差、嘔吐、腹瀉等。許多患兒有生長發(fā)育停滯,體重增長緩慢或不增,伴有黃疸者較多見。部分患兒可有嗜睡、煩躁甚至驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。新生兒UTI常伴有敗血癥,但其局部排尿刺激癥狀多不明顯,30%的病兒血和尿培養(yǎng)出的致病菌一致。(2)嬰幼兒:臨床癥狀也不典型,常以發(fā)熱最突出。拒食、嘔吐、腹瀉等全身癥狀也較明顯。局部排尿刺激癥狀可不明顯,但細心觀察可發(fā)現(xiàn)有排尿時哭鬧不安,尿布有臭味和頑固性尿布疹等。(3)年長兒:以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛等全身癥狀突出,常伴有腰痛和腎區(qū)叩擊痛,肋脊角壓痛等。同時尿路刺激癥狀明顯,患兒可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁,偶見肉眼血尿。[影像學(xué)檢查]目的在于:①檢查泌尿系有無先天性或獲得性畸形;②了解以前由于漏診或治療不當(dāng)所引起的慢性腎損害或疤痕進展情況;③輔助上尿路感染的診斷。常用的影像學(xué)檢查有B型超聲檢查、靜脈腎盂造影加斷層攝片(檢查腎疤痕形成)、排泄性膀胱尿路造影(檢查VUR)、動態(tài)、靜態(tài)腎核素造影、CT掃描等。[治療]治療目的是控制癥狀,根除病原體,去除誘發(fā)因素,預(yù)防再發(fā)。1.一般處理(1)急性期需臥床休息,鼓勵患兒多飲水以增加尿量,女孩還應(yīng)注意外陰部的清潔衛(wèi)生。(2)鼓勵患兒進食,供給足夠的熱卡、豐富的蛋白質(zhì)和維生素,以增強機體的抵抗力。(3)對癥治療:對高熱、頭痛、腰痛的患兒應(yīng)給予解熱鎮(zhèn)痛劑緩解癥狀。對尿路刺激癥狀明顯者,可用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥物治療或口服碳酸氫鈉堿化尿液。以減輕尿路刺激癥狀。2.抗菌藥物治療選用抗生素的原則①感染部位:對腎盂腎炎應(yīng)選擇血濃度高的藥物,對膀胱炎應(yīng)選擇尿濃度高的藥物。②感染途徑:對上行性感染,首選磺胺類藥物治療。如發(fā)熱等全身癥狀明顯或?qū)傺葱愿腥荆噙x用青霉素類、氨基糖甙類或頭孢菌素類單獨或聯(lián)合治療。③根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果,同時結(jié)合臨床療效選用抗生素。④藥物在腎組織、尿液、血液中都應(yīng)有較高的濃度。⑤選用的藥物抗菌能力強,抗菌譜廣,最好能用強效殺菌劑,且不易使細菌產(chǎn)生耐藥菌株。⑥對腎功能損害小的藥物。3.積極矯治尿路畸形4.UTI的局部治療常采用膀胱內(nèi)藥液灌注治療,主要治療頑固性慢性膀胱炎經(jīng)全身給藥治療無效者。[預(yù)后]急性UTI經(jīng)合理抗菌治療,多數(shù)于數(shù)日內(nèi)癥狀消失、治愈,但有近50%患者可復(fù)發(fā)或再感染。再發(fā)病例多伴有尿路畸形,其中以VUR最常見。VUR與腎疤痕關(guān)系密切,腎疤痕的形成是影響兒童UTI預(yù)后的最重要因素。腎疤痕在學(xué)齡期兒童最易形成,10歲后進展不明顯。一旦腎疤痕引起高血壓,如不能被有效控制,最終發(fā)展至慢性腎衰竭。[預(yù)防]UTI的預(yù)防包括:①注意個人衛(wèi)生,不穿緊身內(nèi)褲,勤洗外陰以防止細菌入侵;②及時發(fā)現(xiàn)和處理男孩包莖、女孩處女膜傘、蟯蟲感染等;③及時矯治尿路畸形,防止尿路梗阻和腎瘢痕形成。
2016-06-07 13:16
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好!月經(jīng)推遲7天是正常的,只要您目前沒什么不舒服的,暫時可以先觀察,不用治療,如果月經(jīng)超過10天還不干凈,建議您在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)止血治療,以免引起貧血癥狀,祝您健康!
2016-06-07 13:23
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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不是,是上火了,親弄點小竹葉的芯和紅棗煮水給寶寶喝就不會有了,如果不喝也可以少放一點冰糖的
2016-06-07 13:29
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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可以的要配合醫(yī)生。。。
2016-06-07 13:36
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