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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級(jí)甲等
小兒心血管內(nèi)科
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治療原則 1.對(duì)急性盆腔炎患者,應(yīng)給以積極、徹底的治療,以防止炎癥變?yōu)槁裕笳咻^頑固,且將影響生育功能。 2.針對(duì)病原體進(jìn)行治療。盆腔炎多為混合感染,如細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,可根據(jù)藥敏試驗(yàn)而選用最有效的抗生素治療。如無(wú)培養(yǎng)條件,或無(wú)對(duì)厭氧菌作培養(yǎng)的條件,則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來(lái)滅滴靈已被廣泛應(yīng)用于治療厭氧菌感染,此藥殺菌力強(qiáng),副作用少,價(jià)廉。 3.對(duì)有炎性包塊的患者,如用抗生素治療效果不顯應(yīng)即考慮手術(shù)治療。 盆腔膿腫 一、抗生素治療長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)盆腔膿腫的治療主要依靠切開(kāi)引流或?qū)⒛撃[切除。由于廣譜抗生素的不斷出現(xiàn),主要應(yīng)用抗生素已成為另一種對(duì)某些盆腔膿腫的有效防治措施。 選用的藥物應(yīng)對(duì)厭氧菌(尤其是脆弱類(lèi)桿菌)有效而且最好是廣譜藥。目前常用于治療盆腔膿腫的藥物是氯林可霉素,滅滴靈以及第三代的頭孢菌素,如噻吩甲氧頭孢菌素(cefoxitin)等(用藥劑量見(jiàn)前)。厭氧菌對(duì)組織的破壞力甚大,使局部血循環(huán)受到損害以致藥物很難達(dá)到病灶處。但有人發(fā)現(xiàn)氯林可霉素在膿腫內(nèi)可達(dá)到較高的濃度,這是由于多核白細(xì)胞可以將此藥帶入膿腫中,從而使其發(fā)揮有效的作用。 藥物的應(yīng)用一般僅限于治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。所謂治療有效是指癥狀消失或緩解,體溫降至正常、包塊縮小且觸痛已不明顯。據(jù)報(bào)道藥物治療的有效率可達(dá)70%左右。但單純使用藥物治療是否可達(dá)到根治目的,即包塊完全消失,膿腫不再?gòu)?fù)發(fā),則尚無(wú)定論。如經(jīng)藥物治療,雖取得療效,但所遺留的包塊尚大時(shí),常需再用手術(shù)將病灶切除。在藥物治療的過(guò)程中必需隨時(shí)警惕膿腫破裂的可能。如膿腫突然發(fā)生自然性破裂,膿液大量溢入腹腔中,可以危及生命,此時(shí)必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。 二、手術(shù)治療 (一)切開(kāi)引流對(duì)位置已達(dá)盆底的膿腫,常采用后穹窿切開(kāi)引流方法予以治療。膿液大量引流后,患者的癥狀可以迅速緩解。有人主張將后穹窿切開(kāi)后可放置較粗的橡皮管,上端直達(dá)膿腔,下端留在陰道內(nèi),但如切口較大引流通暢,則不必加用橡皮管。亦有人主張用空針接注射器向膿腔內(nèi)注入抗生素,反復(fù)吸、注亦可達(dá)到引流的作用。在應(yīng)用引流法的同時(shí)可加用抗生素口服或肌注。 此種方法對(duì)治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫,尤其是對(duì)子宮切除術(shù)后所形成的膿腫,效果較好,一旦膿液全部引流,患者即可達(dá)到治愈的目的。如系腹腔內(nèi)的膿腫,則引流只能達(dá)到暫緩解癥狀的目的,常需在以后剖腹探查將病灶切除,其時(shí)盆腔組織的急性炎癥階段已過(guò),手術(shù)可以比較安全易行。 (二)手術(shù)切除膿腫不少人認(rèn)為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外,其他各類(lèi)腹膜腔內(nèi)的膿腫,包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等,進(jìn)行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法。患者入院經(jīng)48~72小時(shí)的抗生素治療后即可進(jìn)行手術(shù)。 手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者情況而定。患者年輕、尚無(wú)子女者,應(yīng)僅切除患側(cè)的子宮附件,如對(duì)側(cè)附件外觀(guān)尚可,應(yīng)予保留,使患者有生育的機(jī)會(huì)。如患者已有子女,且年齡較大,則應(yīng)作雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù),使不再?gòu)?fù)發(fā)。如術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件均已嚴(yán)重破壞,則不論患者年齡大小均宜將雙側(cè)附件及全子宮切除。年輕者術(shù)后可用雌激素治療以減輕人工閉經(jīng)障礙。 采用此種方法除可以迅速取得療效外,尚可避免膿腫破裂所引起的嚴(yán)重后果。但即使在術(shù)前采用抗生素治療2~3日,手術(shù)時(shí)仍應(yīng)注意操作輕柔,避免傷及腸道,或使膿液大量溢至腹腔內(nèi)。
2024-10-21 21:04
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
理療科
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慢性盆腔炎是可以治愈的,但需要綜合治療,包括藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等。其治愈程度受病情嚴(yán)重程度、治療依從性、個(gè)體免疫力、是否存在其他婦科疾病、治療方法選擇等因素影響。 1.病情嚴(yán)重程度:輕度慢性盆腔炎,癥狀相對(duì)較輕,治療難度較小;重度盆腔炎,可能伴有盆腔粘連等,治療較復(fù)雜。 2.治療依從性:患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)查,有助于提高治愈率;反之,可能影響治療效果。 3.個(gè)體免疫力:免疫力強(qiáng)的患者,自身恢復(fù)能力較好,利于病情康復(fù);免疫力差則恢復(fù)較慢。 4.是否存在其他婦科疾病:若同時(shí)患有陰道炎、宮頸炎等,會(huì)增加治療難度,影響盆腔炎的治愈。 5.治療方法選擇:合理選擇抗生素、中藥灌腸、盆腔理療等方法,能提高治愈機(jī)會(huì)。 總之,慢性盆腔炎雖然治療過(guò)程可能較長(zhǎng),但只要患者積極配合治療,注意個(gè)人衛(wèi)生,增強(qiáng)免疫力,多數(shù)是可以治愈的。
2024-10-21 15:56
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好, 盆腔炎指的是女性上生殖道和周?chē)M織的炎癥,主要的疾病有輸卵管炎、輸卵管囊腫、子宮內(nèi)膜炎和盆腔腹膜炎。盆腔炎如果不及時(shí)治療,對(duì)女性的危害性極大。長(zhǎng)期服用消炎藥,會(huì)造成耐藥性和菌群失調(diào),造成更嚴(yán)重的炎癥感染,所以多采用中藥配合理療、或針灸等方法。建議使用葵花康婦消炎栓,通過(guò)強(qiáng)勁的抗菌消炎和陰道內(nèi)環(huán)境修復(fù)保護(hù),對(duì)于多種常見(jiàn)婦科炎癥和婦科痛、外陰瘙癢、白帶異常等癥狀改善療效肯定。充分休息,如果此時(shí)拼命工作,久而久之就容易形成盆腔充血,抵抗力下降,誘發(fā)盆腔炎.
2024-10-21 15:56
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,現(xiàn)在盆腔炎現(xiàn)在越來(lái)越普遍了。作為一種一直困擾女性健康的疾病,許多女性開(kāi)始吃一些藥來(lái)治愈盆腔炎,但是往往很多人選擇的藥都是錯(cuò)誤的,建議中西醫(yī)結(jié)合治療,不會(huì)形成耐藥性,治療效果更好,藥物推薦婦科千金片(膠囊),對(duì)盆腔炎的治愈有顯著的效果。一般來(lái)講,服用3—4療程,病情較輕者2—3療程,14天1療程。輔助治療一般由臨床醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情來(lái)安排不是必須的治療.切不可用手掏洗陰道內(nèi),也不可用熱水、肥皂等洗外陰。要勤換內(nèi)褲,不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。祝健康。你好,針
2024-10-21 15:56
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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慢性盆腔炎是盆腔炎的一種,是因?yàn)榕枨桓腥玖搜装Y,拖延時(shí)間久,沒(méi)有及時(shí)有效治療,炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的,發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)的一些陰道分泌物增多、腹痛、發(fā)燒等癥狀,而且下腹疼痛是持續(xù)性的,病情嚴(yán)重的還會(huì)有高熱的癥狀。可以用中藥婦炎丸治療,它是殺菌消炎的。然后平時(shí)要多注意衛(wèi)生,因?yàn)閭€(gè)人后去的護(hù)理是慢性病是否反復(fù)發(fā)作很重要的一個(gè)原因。
2024-10-21 15:56
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是慢性盆腔炎? 慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質(zhì)較差病程遷延所致,但亦可無(wú)急性盆腔炎癥病史,如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。真正的慢性盆腔炎除了結(jié)核性盆腔炎與盆腔放線(xiàn)菌瘸外,其他病原菌引起的盆腔慢性炎癥在病變組織中很少能培養(yǎng)出病原菌,也無(wú)真正意義上的炎癥,而是急性炎癥的后遺癥。慢性盆腔炎病情較頑固,當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí),可有急性發(fā)作。病人大多有分娩、流產(chǎn)或陰道器械檢查和感染史。 查看全文»
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