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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝臟疾病,治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、病因治療、并發(fā)癥治療、肝移植等。 1.藥物治療:使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等抑制病毒復(fù)制;使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等保護(hù)肝細(xì)胞。 2.飲食調(diào)整:保證充足的蛋白質(zhì)攝入,如魚肉、雞肉等;限制鹽分和水分?jǐn)z入;避免飲酒和食用辛辣、油膩食物。 3.病因治療:如因乙肝或丙肝導(dǎo)致,進(jìn)行抗病毒治療;因酒精導(dǎo)致,需戒酒。 4.并發(fā)癥治療:針對腹水,使用利尿劑如螺內(nèi)酯、呋塞米;針對食管胃底靜脈曲張破裂出血,進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。 5.肝移植:對于晚期肝硬化患者,肝移植是有效的治療方法。 肝硬化的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,改善生活方式,定期復(fù)查,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
2024-10-13 13:34
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝硬化是指由一種或多種原因長期或反復(fù)損害肝臟,導(dǎo)致廣泛的肝實(shí)質(zhì)損害,肝細(xì)胞壞死,纖維組織增生,肝正常結(jié)構(gòu)紊亂,質(zhì)地變硬.可并發(fā)脾腫大,腹水,浮腫,黃疸,食道靜脈曲張,出血,肝性昏迷等.運(yùn)用養(yǎng)生療法.養(yǎng)生指南:一.積極預(yù)防:肝硬化是由不同原因引起的肝臟實(shí)質(zhì)性變性而逐漸發(fā)展的一個后果.要重視對各種原發(fā)病的防治,積極預(yù)防和治療慢性肝炎,血吸蟲病,胃腸道感染,避免接觸和應(yīng)用對肝臟有毒的物質(zhì),減少致病因素.二.情緒穩(wěn)定:肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切.情緒不佳,精神抑郁,暴怒激動均可影響肝的機(jī)能,加速病變的發(fā)展.樹立堅(jiān)強(qiáng)意志,心情開朗,振作精神,消除思想負(fù)擔(dān),會有益于病情改善.三.動靜結(jié)合:肝硬化代償功能減退,并發(fā)腹水或感染時應(yīng)絕對臥床休息.在代償功能充沛,病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動,進(jìn)行有益的體育鍛煉,如散步,做保健操,太極拳,氣功等.活動量以不感覺到疲勞為度.四.用藥從簡:盲目過多地濫用一般性藥物,會加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于肝臟恢復(fù).對肝臟有害的藥物如異煙肼,巴比妥類應(yīng)慎用或忌用.五.戒煙忌酒:酒能助火動血,長期飲酒,尤其是烈性酒,可導(dǎo)致酒精性肝硬化.因此,飲酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.長期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù),可加快肝硬化的進(jìn)程,有促發(fā)肝癌的危險(xiǎn).六.飲食調(diào)護(hù):以低脂肪,高蛋白,高維生素和易于消化飲食為宜.做到定時,定量,有節(jié)制.早期可多吃豆制品,水果,新鮮蔬菜,適當(dāng)進(jìn)食糖類,雞蛋,魚類,瘦肉;當(dāng)肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時,應(yīng)對蛋白質(zhì)攝入適當(dāng)控制,提倡低鹽飲食或忌鹽飲食.食鹽每日攝入量不超過1~1.5克,飲水量在2000毫升內(nèi),嚴(yán)重腹水時,食鹽攝入量應(yīng)控制在500毫克以內(nèi),水?dāng)z入量在1000毫升以內(nèi).應(yīng)忌辛辣刺激之品和堅(jiān)硬生冷食物,不宜進(jìn)食過熱食物以防并發(fā)出血.肝硬化是由于多種損害肝臟的因素如慢性活動性肝炎,長期酗酒等,長期損害肝臟而引起的慢性進(jìn)行性肝病.以食欲不振,乏力,齒齦出血,肝掌,蜘蛛痣,黃疸,白蛋白低,脾腫大,腹壁靜脈曲張,食管胃底靜脈曲張,腹水等為主要表現(xiàn).晚期常出現(xiàn)消化道出血,肝昏迷,繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥.肝硬化病人亦是原發(fā)性肝癌的高危對象,應(yīng)注意定期檢查.對肝硬化可應(yīng)用中西藥物治療,有一定療效.
2024-10-13 13:34
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肝硬化(livercirrhosis)是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯進(jìn)行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導(dǎo)致肝硬化.該病早期無明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.治療 肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因. 因此,肝硬化的治療和預(yù)防原則是:合理膳食,平衡營養(yǎng),改善肝功能,抗肝纖維化治療,積極預(yù)防并發(fā)癥. 西醫(yī)常規(guī)治療 一,一般治療: (1)休息肝功能代償者,宜適當(dāng)減少活動,失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主; (2)飲食一般以高熱量,高蛋白質(zhì),維生素豐富而可口的食物為宜. (3)支持療法 二,藥物治療目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反. (1)補(bǔ)充各種維生素 (2)保護(hù)肝細(xì)胞的藥物如木蘇丸,肝泰樂,維丙肝,肝寧,益肝靈(水飛薊素片),肌苷等,10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀,可溶性胰島素 (3)中藥 三,肝移植鑒于對晚期肝病患者大多別無滿意療法,而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高,預(yù)計(jì)今后會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植.影響肝移植的因素主要是供肝問題.
2024-10-13 13:34
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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沒辦法的了,發(fā)現(xiàn)了,就早治療了。像早期肝硬化發(fā)現(xiàn)的早,控制的住,對生活是不會造成什么威脅的了,不用太擔(dān)心的了。肝硬化早期以保養(yǎng)為主,防止病情進(jìn)一步加重;失代償期除了保肝、恢復(fù)肝功能外,還要積極防治并發(fā)癥。一般來說,治療原則如下: (1)病因治療:根據(jù)早期肝硬化的特殊病因給予治療。酒精性肝病及藥物性肝病,應(yīng)中止飲酒及停用中毒藥物. ?。?)一般藥物治療:根據(jù)病情的需要主要補(bǔ)充多種維生素。另用中藥可達(dá)到活血化瘀、理氣功效,提高抗氧化能力,如養(yǎng)肝片等。早期肝硬化患者,盲目過多地用藥反而會增加肝臟對藥物代謝的負(fù)荷,同時未知的或已知的藥物副作用均可加重對機(jī)體的損害,故對早期肝硬化患者不宜過多長期盲目用藥。日常肝硬化患者的保養(yǎng),可用中藥五味子的養(yǎng)肝片來調(diào)養(yǎng),五味子的養(yǎng)肝片不會對肝臟造成二次的傷害,無副作用,能有效的提高肝臟的抗氧化能力和提高肝臟的免疫力等效果。能很好的緩解肝硬化患者的痛苦。
2024-10-13 13:34
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病癥簡介:肝硬化是指由一種或多種原因長期或反復(fù)損害肝臟,導(dǎo)致廣泛的肝實(shí)質(zhì)損害,肝細(xì)胞壞死,纖維組織增生,肝正常結(jié)構(gòu)紊亂,質(zhì)地變硬.可并發(fā)脾腫大,腹水,浮腫,黃疸,食道靜脈曲張,出血,肝性昏迷等.養(yǎng)生指南:一.積極預(yù)防:肝硬化是由不同原因引起的肝臟實(shí)質(zhì)性變性而逐漸發(fā)展的一個后果.要重視對各種原發(fā)病的防治,積極預(yù)防和治療慢性肝炎,血吸蟲病,胃腸道感染,避免接觸和應(yīng)用對肝臟有毒的物質(zhì),減少致病因素.二.情緒穩(wěn)定:肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切.情緒不佳,精神抑郁,暴怒激動均可影響肝的機(jī)能,加速病變的發(fā)展.樹立堅(jiān)強(qiáng)意志,心情開朗,振作精神,消除思想負(fù)擔(dān),會有益于病情改善.三.動靜結(jié)合:肝硬化代償功能減退,并發(fā)腹水或感染時應(yīng)絕對臥床休息.在代償功能充沛,病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動,進(jìn)行有益的體育鍛煉,如散步,做保健操,太極拳,氣功等.活動量以不感覺到疲勞為度.四.用藥從簡:盲目過多地濫用一般性藥物,會加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于肝臟恢復(fù).對肝臟有害的藥物如異煙肼,巴比妥類應(yīng)慎用或忌用.五.戒煙忌酒:酒能助火動血,長期飲酒,尤其是烈性酒,可導(dǎo)致酒精性肝硬化.因此,飲酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.長期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù),可加快肝硬化的進(jìn)程,有促發(fā)肝癌的危險(xiǎn).六.飲食調(diào)護(hù):以低脂肪,高蛋白,高維生素和易于消化飲食為宜.做到定時,定量,有節(jié)制.早期可多吃豆制品,水果,新鮮蔬菜,適當(dāng)進(jìn)食糖類,雞蛋,魚類,瘦肉;當(dāng)肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時,應(yīng)對蛋白質(zhì)攝入適當(dāng)控制,提倡低鹽飲食或忌鹽飲食.食鹽每日攝入量不超過1~1.5克,飲水量在2000毫升內(nèi),嚴(yán)重腹水時,食鹽攝入量應(yīng)控制在500毫克以內(nèi),水?dāng)z入量在1000毫升以內(nèi).應(yīng)忌辛辣刺激之品和堅(jiān)硬生冷食物,不宜進(jìn)食過熱食物以防并發(fā)出血.肝硬化是由于多種損害肝臟的因素如慢性活動性肝炎,長期酗酒等,長期損害肝臟而引起的慢性進(jìn)行性肝病.以食欲不振,乏力,齒齦出血,肝掌,蜘蛛痣,黃疸,白蛋白低,脾腫大,腹壁靜脈曲張,食管胃底靜脈曲張,腹水等為主要表現(xiàn).晚期常出現(xiàn)消化道出血,肝昏迷,繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥.肝硬化病人亦是原發(fā)性肝癌的高危對象,應(yīng)注意定期檢查.對肝硬化可應(yīng)用中西藥物治療,有一定療效.1.肝硬化病人要注意休息,避免劇烈運(yùn)動;要保持樂觀的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.2.所用食物應(yīng)易消化,富營養(yǎng).高蛋白,高糖,高維生素,低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則.3.有腹水時要臥床休息,增加營養(yǎng),并限制鹽的攝入,最好采用無鹽或低鹽飲食,每日食鹽量以不超過5克(1錢)為宜.4.腹水明顯時還要限制水的攝入,一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升(相當(dāng)于醫(yī)院用的鹽水瓶2瓶).嚴(yán)重低鈉血癥者,應(yīng)限制在500毫升以內(nèi).5.伴有食道靜脈曲張者,應(yīng)避免刺激性的及硬的食物,以免損傷曲張的食道靜脈造成大出血.6.有肝昏迷可能時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,三餐應(yīng)以蔬菜為主.7.禁酒戒煙,不要濫用“護(hù)肝”藥物.8.應(yīng)定期到醫(yī)院作肝功能,甲胎蛋白,超聲波等檢查.張某多年前得了慢性肝炎,從去年4月起感到全身不適,乏力明顯,右上腹部脹痛,經(jīng)醫(yī)生檢查確治為“慢性肝炎,肝硬化”,醫(yī)生矚咐他適量攝入動物優(yōu)質(zhì)蛋白,保證身體營養(yǎng)需要.由于病人對疾病知識缺乏,并不引起重視,同時又過度勞累,以致近來出現(xiàn)了行為異常,答話不清,思維遲鈍等肝昏迷前期表現(xiàn),攝食必須改為低蛋白,甚至禁用蛋白食物,病人家屬對此舉棋不定.這個疑惑也是人們所要了解,應(yīng)該知道和掌握的常識.說起病毒性乙型肝炎,大家一定不會陌生吧.病人—旦患肝炎后沒有很好地獲得休息和營養(yǎng),使得肝細(xì)胞進(jìn)一步受到損害,細(xì)胞發(fā)生變性,壞死,纖維組織增生,久而久之導(dǎo)致肝臟組織結(jié)構(gòu)逐步破壞和質(zhì)地變硬,輕者表現(xiàn)有食欲不振,厭油膩,腹脹,乏力,肝區(qū)不適.重者會出現(xiàn)腹水,消化,解毒,凝血功能障礙等肝功能減退,及門靜脈高壓等癥狀.應(yīng)當(dāng)指出,在肝硬化早期應(yīng)該注意休息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,這樣有利于肝細(xì)胞修復(fù).如果肝細(xì)胞損害加重,勢必會出現(xiàn)肝臟解毒功能明顯下降,此時攝入過多蛋白質(zhì),反而得不償失,使體內(nèi)產(chǎn)生氨過多,血氨含量積蓄而使血氨升高,以致發(fā)生肝昏迷.因此出現(xiàn)早期肝昏迷傾向的病人,必須嚴(yán)格控制動物蛋白質(zhì)的攝入.為避免發(fā)生負(fù)氮平衡,可以補(bǔ)充產(chǎn)氨少地豆類植物蛋白質(zhì).盡管使用降氨藥物治療后血氨下降(正常范圍37—81mmol/L),也不能過快或過多地補(bǔ)充動物蛋白質(zhì),應(yīng)該補(bǔ)充新鮮的蔬菜和水果,保證碳水化合物的供給,適量限制脂肪攝入.此外,肝硬化病人還應(yīng)嚴(yán)格遵守以下幾點(diǎn):一,嚴(yán)格禁酒,酒精可加重對肝細(xì)胞損害,不利于肝細(xì)胞修復(fù).二,平時應(yīng)該避免粗硬食物,如碎骨,帶刺類,硬果類,以防損傷已曲張的食道和胃底靜脈破裂出血.三,出現(xiàn)有腹水,浮腫患者,應(yīng)該采用低鹽飲食,每日攝鹽量低于2克以下.四,肝硬化病人要保持大便通暢,如侖便秘者,可食用麻油,蜂蜜等,減少氨的積聚,防止肝昏迷.五,少食多餐,這樣有利于肝臟休息,減輕肝臟負(fù)擔(dān).肝硬化腹水經(jīng)理想的住院治療,多數(shù)肝功能可恢復(fù),低蛋白血癥可能糾正,肝臟內(nèi)循環(huán)改善.腎濾過率增加,腹水消失.但是,肝硬化腹水的復(fù)發(fā)率非常高,而且治療越來越困難.所以,出院以后預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要.飲食方面肝硬化患者存在繼發(fā)性醛固酮增多,尿鈉排出減少,腎遠(yuǎn)曲小管潴鈉蓄水作用加強(qiáng),高鹽膳食更進(jìn)一步增加血鈉水平,可誘發(fā)腹水.同時,肝硬化病人蛋白質(zhì)合成障礙,白蛋白降低,若長時間低蛋白飲食,可加重低蛋白血癥,腹水再度出現(xiàn);但如采進(jìn)食大量高蛋白,高脂肪飲食,則加重肝臟負(fù)擔(dān),促使病情惡化.肝硬化患者多存在食道靜脈曲張,進(jìn)食粗糙食物有可能刺破曲張靜脈.發(fā)生上消化道出血.因此,應(yīng)強(qiáng)調(diào)低鹽,適度蛋白質(zhì),低脂肪飲食;進(jìn)食富含維生素食物,選擇易于消化的細(xì)軟食物;避免暴飲暴食,避免饑餓,戒煙戒酒,注意食品衛(wèi)生,防止腹瀉.休息每日保證8小時以上的睡眠時間,避免勞累,逐漸增加活動量,由休息向半日工作乃至全日工作過渡.提高機(jī)體免疫功能使用促進(jìn)肝細(xì)胞再生的中西藥物,動靜結(jié)合,參加體育鍛煉;保持心情舒暢,避免憂傷,參加文娛活動,達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抗病能力,促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)與肝細(xì)胞再生.預(yù)防感染肝硬化患者抵抗能力低下,極易發(fā)生腹膜和其他感染.而且肝硬化患者本來就有腹水感染或其他感染的存在.經(jīng)治療而控制,如控制不徹底,感染再燃或再度感染,使腹水隨之出現(xiàn).所以,肝硬化病人應(yīng)避免接觸傳染病者,傳染病流行期間盡量不去公共場所.一旦發(fā)生感染,應(yīng)早期,徹底治.避免使用損肝藥物常見易致肝損害藥物有200多種,如四環(huán)素,辛可芬,銻劑,砷劑,氯丙嗪,巴比妥類,烏拉坦,硫唑嘌呤,異煙肼,對氨基水楊酸,水合氯醛,氯霉素,紅霉素等,應(yīng)禁用或慎用.防治并發(fā)癥肝硬化腹水患者容易并發(fā)上消化道大出血,肝性腦病,腎臟疾病,潰瘍病,血液病,腹瀉,電解質(zhì)紊亂等,要積極治療,盡量減少對肝臟損害.
2024-10-13 19:00
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