孩子 37 天出現病理性黃疸且伴有脾大，服用梔子黃片效果不佳，黃疸指數仍為 14。這可能是由于膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、感染以及遺傳因素等所致。 1.膽紅素生成過多：比如紅細胞增多癥、血管外溶血等，導致膽紅素大量產生，超過肝臟處理能力。 2.肝臟膽紅素代謝障礙：肝臟功能不成熟或某些肝臟疾病，影響膽紅素的攝取和結合。 3.膽汁排泄障礙：膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征等，阻礙膽紅素排出。 4.感染：如敗血癥、肺炎等，可引起黃疸加重。 5.遺傳因素：某些先天性遺傳疾病，如吉爾伯特綜合征等。 病理性黃疸需要及時治療，以避免膽紅素過高對孩子神經系統造成損傷。建議家長帶孩子到正規醫院進一步檢查，明確病因，采取相應的治療措施，如光照治療、藥物治療（如苯巴比妥、雙歧桿菌四聯活菌片、茵梔黃口服液等，但藥物使用需遵醫囑）等。

孩子的情況，屬于小兒黃疸，現在可以口服上述藥物來改善的，沒有太大的作用的話，可以考慮藍光照射的，具體的，可以去醫院檢查的。