甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)及能否完全治愈，取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、癥狀、患者自身情況以及檢查結(jié)果等。良性結(jié)節(jié)大多無(wú)需手術(shù)，部分惡性結(jié)節(jié)或有壓迫癥狀的結(jié)節(jié)可能需要手術(shù)。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可以治愈。 1.結(jié)節(jié)性質(zhì)：良性結(jié)節(jié)如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，一般定期復(fù)查，惡變傾向小。惡性結(jié)節(jié)如甲狀腺癌，需綜合評(píng)估決定治療方案。 2.結(jié)節(jié)大小：較小且無(wú)明顯癥狀的結(jié)節(jié)，通常先觀察。較大結(jié)節(jié)產(chǎn)生壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難，可能要手術(shù)。 3.癥狀表現(xiàn)：有疼痛、聲音嘶啞等癥狀，要進(jìn)一步檢查評(píng)估。 4.患者自身情況：患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況也會(huì)影響治療決策。年輕、身體好的患者對(duì)手術(shù)耐受性高。 5.檢查結(jié)果：如甲狀腺功能異常、超聲提示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則等，可能影響治療方式。 總之，甲狀腺結(jié)節(jié)的治療需綜合多方面因素。患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查或接受相應(yīng)治療，在正規(guī)醫(yī)院就診，以獲得最佳治療效果。

其它情況下不論結(jié)節(jié)大小或多少，只要既往頭頸部曾做過(guò)放射治療、有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌瘤Ⅱ型家族史、年齡70歲、男性、結(jié)節(jié)短期內(nèi)增長(zhǎng)較快或突然增大、結(jié)節(jié)硬而且邊緣不清、結(jié)節(jié)固定不動(dòng)、有頸淋巴腫大、有聲嘶、咳嗽、吞咽困難、呼吸困難等癥狀者都應(yīng)盡早手術(shù)治療。

對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)來(lái)講，手術(shù)指征可以放寬一些，實(shí)性的最大結(jié)節(jié)可以大于1-2厘米，但是因結(jié)節(jié)較多是否手術(shù)還要看有沒(méi)有壓迫癥狀，如出現(xiàn)有憋氣或吞咽困難等話也最好早做手術(shù)。如任何一個(gè)結(jié)節(jié)出現(xiàn)有鈣化或血流異常也應(yīng)該手術(shù)。如果對(duì)進(jìn)行藥物治療者，在治療期間結(jié)節(jié)不見(jiàn)小反而增大增多或出現(xiàn)變化者應(yīng)該停藥手術(shù)。如果患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者在內(nèi)科治療后出現(xiàn)結(jié)節(jié)也應(yīng)該手術(shù)治療。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫都應(yīng)該手術(shù)治療。對(duì)于以前做過(guò)甲狀腺手術(shù)現(xiàn)在復(fù)發(fā)者來(lái)講，是否再次手術(shù)也可參考上述指征，但大小可以放寬，可以先藥物治療控制，如不行再考慮手術(shù)。