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回答1
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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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正常情況下,受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔,然后安家落戶,慢慢發育成胎兒.但是,由于種種原因,受精卵在遷移的過程中出了岔子,沒有到達子宮,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕,醫學術語又叫異位妊娠.90%以上的宮外孕發生在輸卵管.這樣的受精卵不但不能發育成正常胎兒,還會像定時炸彈一樣引發危險! 造成輸卵管妊娠最常見的因素是輸卵管炎.由于炎癥造成輸卵管粘連扭曲或管腔狹窄,或內膜纖毛缺損,使輸卵管的蠕動減弱,受精的卵子不能被正常輸送到子宮內,而在輸卵管著床.還有的是因為輸卵管發育不良,畸形,輸卵管過長或有憩室.其余還可因鄰近的臟器腫瘤的壓迫,使輸卵管移位或變形,輸卵管內有異位子宮內膜等,這種情形均少見.當受精卵在輸卵管安營扎寨后就開始發育,很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕,隨著胚胎的發育而使之膨脹繼而發生破裂,輸卵管的破裂造成大量出血,嚴重時可引起休克,如搶救不及時可危及生命.輸卵管妊娠在沒有破裂或未流產時,由于沒有特殊表現,往往被忽略.而當出現劇烈腹痛時往往是輸卵管妊娠已經破裂發生腹腔內出血.所以早期診斷宮外孕是非常重要的.首先對有慢性盆腔炎或人流術后繼發不育的婦女當停經6~8周后(個別亦有月經僅過數天者)應及時查妊娠試驗,如試驗結果為陽性,則要進一步進行B超檢查,以確定受精卵著床部位.如果停經后突然發生下腹部疼痛應該有所警惕,立即去醫院就診.疼痛劇烈并有血壓下降等休克征兆時就不要隨便行動,應臥床并及時與醫院急救室聯系,以最快的速度得到救治.相對來說,反復人流或者曾經有過宮外孕病史的女性更加容易患上宮外孕.那么宮外孕的發病因素: 1.反復人流 隨著傳統觀念的不斷改變,婚前性行為導致人流日趨普遍,反復人流易引發宮外孕.目前宮外孕發生率與上世紀80年代相比已增加5-6倍.人流次數越多,發生宮外孕的幾率越大.因此,無論是否生育,女性都應做好避孕工作,防止宮外孕的襲擊. 2.慢性盆腔炎 慢性盆腔炎,尤其是輸卵管炎是宮外孕發病的另一個重要因素,女性千萬不能忽視這個婦科常見病.因為輸卵管炎可使其管腔變得狹窄,受精卵很難由此進入宮腔,只好在輸卵管或卵巢“安營扎寨”了. 因此任何育齡婦女都應注意個人衛生,杜絕不潔性生活史,減少盆腔炎的發生,使宮外孕的發生率降到最低. 3.上環 根據醫學教科書的資料,上了節育環的婦女中,仍然有3%左右會懷孕,因此,即使上了節育環,出現腹痛癥狀也要考慮宮外孕.至于腹瀉表現,是因為腹腔內出血刺激了腸道,造成了腸蠕動加快出現腹瀉. 因此,只要是育齡期婦女,一旦有腹痛表現,必須首先排除宮外孕這種可能致命的危險. 4.有宮外孕史 有過宮外孕史的女性,再發宮外孕的可能性就很大,但有趣的是再發宮外孕時一般發生在對側輸卵管.因此,再一次強調未準備生寶寶的女性一定要做好避孕工作. 5.試管嬰兒 正常懷孕可導致宮外孕,同樣試管嬰兒也可導致宮外孕.據統計,試管嬰兒發生宮外孕的可能性為5%-8%.因為受精卵在第三天放入宮腔時,還需等待3-4天才能找到合適的“土壤”.這期間可能由于子宮內膜炎等因素破壞宮腔條件,受精卵就會跑到輸卵管居住,引發宮外孕.所以準備做試管嬰兒的女性在此之前應先治療婦科疾病,防止宮外孕的發生,提高妊娠率. 因此,采取安全有效的避孕措施,杜絕不潔性生活,及時治療盆腔炎等婦科疾病,宮外孕完全是可以預防的.育齡婦女若出現陰道流血,腹痛,腹瀉,休克等癥狀,一定要警惕宮外孕,及時到醫院診斷治療,將其危險性降到最低.宮外孕的治療方法 化學藥物治療 主要適用于早期異位妊娠,要求保存生育能力的年輕患者. 一般認為符合下列條件,可采用此法: ①輸卵管妊娠包塊直徑
2024-10-14 04:30
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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宮外孕是一種危險的妊娠情況,可能導致嚴重后果。處理方法包括密切觀察、藥物治療、手術治療等。需要根據患者的具體情況,如妊娠部位、癥狀、血HCG 水平等綜合判斷。 1. 密切觀察:對于病情穩定、癥狀輕微、血HCG 水平較低且呈下降趨勢的患者,可暫時密切觀察,定期復查血HCG 和超聲。 2. 藥物治療:常用藥物有甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等。藥物治療適用于早期宮外孕、無藥物禁忌且血HCG 水平不高的患者。但使用藥物可能會有一定副作用,如胃腸道反應、口腔潰瘍等。 3. 手術治療:包括腹腔鏡手術和開腹手術。腹腔鏡手術創傷小、恢復快,是常用的選擇。若患者出現腹腔內大出血、休克等緊急情況,則需進行開腹手術。 4. 術后護理:術后要注意休息,保持傷口清潔,預防感染。飲食上要均衡營養,促進身體恢復。 5. 心理調適:患者可能會因宮外孕產生焦慮、恐懼等情緒,需要家人和醫護人員的關心和支持,進行心理疏導。 宮外孕需要及時診斷和處理,患者應積極配合醫生治療,選擇合適的治療方案,以保障自身健康。
2024-10-13 13:03
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好:子宮肌瘤的治療有多種方式,從傳統的開腹手術,到現在的微創(腹腔鏡,宮腔鏡,動脈栓塞等),甚至無創的治療方法聚焦超聲消融治療。各種治療方法都有其最佳適應癥。如果不做手術,最好的方法就是超聲消融,將體外產生的超聲直接聚焦在體內肌瘤處,利用產生的高能量適形對肌瘤組織進行治療。這種方式因為無創,副作用極小,可避免開刀引起疤痕和臟器粘連。不開刀,不住院,沒有手術和麻醉風險。療效確切,時候即刻就可以通過超聲或者MRI看見治療效果。而且針對肌瘤復發的問題,超聲消融治療可重復性好,一旦有肌瘤復發,就可以僅針對肌瘤進行治療。超聲消融治療所用的超聲和我們在醫院做檢查用的超聲是一樣的,對人體是沒有傷害的。因為整個治療過程都有超聲的監控,定位非常準確,并且術后即刻就可以做MRI看治療效果,評價的指標都是很客觀易見的!目前只有大型的三甲醫院才有,比如北京二炮醫院、重醫附一院、重醫附二院、西安西京醫院,上海徐匯區中心醫院等.
2024-10-13 13:03
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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宮外孕的主要表現1?停經月經過期數天至數十天,常常是未查覺的時候發病.2?腹痛下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓.3?陰道出血常是少量出血.4?其他癥狀可以有惡心,嘔吐,尿頻.5?檢查妊娠試驗陽性,B超掃描或腹腔鏡可協助診斷.宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發生休克,面色蒼白,血壓下降.這時應考慮是否發生了宮外孕,及時救治.(二)應急措施(1)懷疑宮外孕,應立即送醫院救治.避免活動,平躺.通常要施行急診剖腹手術.(2)距醫院較遠,可依據條件給予補充血容量再運送,或酌情應用止血藥物.(三)預防措施預防較難,但下面一些情況容易發生宮外孕,應高度警惕.(1)有附件炎,盆腔炎病史的婦女;(2)有輸卵管手術史的婦女;(3)不孕癥;(4)有“宮外孕”史的婦女;(5)上著宮內避孕器的婦女.
2024-10-13 13:03
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回答5
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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宮外孕的癥狀有1.腹痛:下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。2.停經:輸卵管妊娠流產或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經及妊娠表現外,有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正?;蛴心[大。3.陰道出血:常是少量出血。4.暈厥與休克 由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克。5.其他癥狀:可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發生休克,面色蒼白,血壓下降。
2024-10-13 13:03
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什么是宮外孕? 正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內,即宮內孕。宮外孕指所有發生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術為主,糾正休克的同時開腹探查,切除病側輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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