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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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輸卵管在女性生殖系統中起著重要作用,其常見問題包括輸卵管堵塞、輸卵管炎癥、輸卵管積水、輸卵管粘連、輸卵管異位妊娠等。 1.輸卵管堵塞:多由炎癥感染、手術損傷等引起,可導致不孕。治療方法包括輸卵管通液術、輸卵管介入治療等。 2.輸卵管炎癥:常見病原體有細菌、支原體等。表現為下腹疼痛、分泌物增多。治療常使用抗生素,如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3.輸卵管積水:多因炎癥長期刺激。癥狀可能不明顯,嚴重時影響受孕。治療有手術切除積水部分或輸卵管造口術。 4.輸卵管粘連:通常因炎癥或手術創傷。可引起腹痛、月經異常。治療方式包括腹腔鏡下粘連松解術。 5.輸卵管異位妊娠:受精卵在輸卵管著床發育。常有腹痛、陰道流血。治療方法有保守治療和手術治療。 總之,輸卵管的健康對于女性生育至關重要。一旦出現相關癥狀,應及時到正規醫院就診,明確診斷,采取合適的治療方法。
2024-10-13 13:39
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好:你現在要做的是要在當地醫院醫生的指導下,考慮輸卵管通液手術進行治療!輸卵管通液術是檢查輸卵管是否通暢的診斷手段之一。 適應癥:1、原發或繼發不孕癥疑有輸卵管阻塞者;2、輸卵管成形術后,用以檢查手術效果;3、檢查和評價各種絕育術后的效果;4、使輕度阻塞之輸卵管恢復通暢。 禁忌癥: 1、有急性或亞急性盆腔炎癥存在;2、重度宮頸糜爛或宮頸慢性炎癥有膿性分泌物時;3、有陰道滴蟲或霉菌感染時;4、行經期或有不規則陰道流血時;5、妊娠者;6、有嚴重的全身性疾病,如心臟病、肺功能不良等。時間選擇:一般選擇在月經干凈后一周以內進行。過早,子宮內膜未完全修復或有經血殘留,易將經血注入腹腔。過晚,如在黃體期通液,則子宮內膜較厚,如用金屬頭則易損傷子宮內膜,將內膜帶入腹腔。 操作步驟:常規消毒,戴無菌手套,鋪洞巾,放窺器將通液頭塞入頸管,尾部接以針筒,將液體徐徐注入。注意其阻力大小,有無回流,有無漏液。如全部液體能注入,無阻力,無回流,則表示輸卵管通暢;若阻力大,放松針管壓力而由10ml回流到針筒內,則輸卵管不通;如液體注入阻力較大,而有少量回流,則示輸卵管通而不暢。遇到阻力不可強行注入。 術時術后注意事項:術中如發生急劇腹痛,要注意有否輸卵管破裂,一般輸卵管不通者,當注入液體10ml以上時,即有下腹脹痛感,但當壓力放松液體回流至針筒內,痛感即消失,與輸卵管破裂不同。手術接近月經期進行,子宮內膜易剝脫而注入腹腔,術后應長期隨訪,有否子宮內膜異位癥。術后禁同房及盆浴2周。
2024-10-13 13:39
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好,請詳細說明病情,一般的疾病如下:輸卵管發育異常?一、雙側輸卵管缺如常與子宮缺如,殘遺子宮等類型的子宮畸形并發。二、單側輸卵管缺如常伴有同側子宮缺如。三、副輸卵管單側或雙側,是輸卵管發育異常中較常見的一種。即在正常輸卵管附近有一小型輸卵管,可具有傘部,近側端有管腔與主輸卵管管腔相通,但也可能阻塞。副輸卵管口或罕見的雙腔的輸卵管,可能就是畸形的變異。這些畸形可能成為不孕因素或誘發宮外孕。因此應予以切除,進行修復、重建。 四、輸卵管畸形輸卵管發育不全、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全與一纖維性條索連接,并向子宮延伸。這類畸形常導致不孕或宮外孕,且不易通過手術修復重建。 五、輸卵管中部節段狀缺失類似輸卵管絕育手術的狀態,缺失段組織鏡下呈纖維肌性。如并存子宮畸形,則妊娠率更要銳減,并且這些輸卵管成形手術,術后易發生宮外孕。 六、輸卵管縮短、卷曲或呈囊袋狀這類畸形常見于其母親孕期有服用已烯雌酚病史者
2024-10-13 13:39
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你不問醫生在這問什么啊大姐`再說了可能也不是你問題`也有可能是````問題多了``真是``
2024-10-13 13:39
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回答5
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,進行孕前的檢查,應是可以正常懷孕的!建議如下的知識請進行參考:輸卵管堵塞(1)輸卵管注藥,當輸卵管有輕度粘連或不完全阻塞時,可由宮腔、輸卵管注入藥液,藥物可用抗菌素,地塞米松,透明質酸酶溶于生理鹽水中,人液量隨通暢程度而定,一般在月經干內后3天,每2-3天注人一次至排卵前,可連續2-3周期,無效者腹腔鏡檢查。(2)輸卵管成形術,輸卵管炎經保守治療后無效者,可根據子宮輸卵管碘油造影結果,根據阻塞不同部位,作輸卵管成形術,分四種:輸卵管粘連分離術,造口術,阻塞部分切除端與端吻合術,輸卵管宮角植人術等。痛經需做的檢查反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。 通過雙合診及三合診,可發現一些導致痛經之病因,如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚,對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。 其他檢查:如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮,最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶,如小肌瘤、息肉、潰瘍等,而提供有價值的診斷依據,可在診刮之后進行。痛經治療原則原發性痛經 (一)一般治療:進行體育鍛煉,增強體質。平日注意生活規律,勞逸結合,適當營養及充足睡眠。重視月經生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。加強經期衛生,避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。 (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,則口服避孕片(復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片)為治療原發性痛經的首選藥物。應用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內膜生長受到抑制,月經量減少,PG量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。治療可試服3~4個周期,如療效滿意,可繼續服用;如癥狀改善不明顯,可適當加用PGs合成抑制劑。由于要在整個月經周期用藥,而發生效應僅在周期末1~2天,除非需要同時避孕,一般不受病人歡迎。 (三)前列腺素合成抑制劑(PGSI):對不愿避孕的病人,則宜選擇PGSI,它抑制內膜的PGs合成,顯著降低子宮收縮的振幅和頻度,但不影響垂體—卵巢軸功能,也不會發生像口服避孕藥那樣的代謝性副反應,只要在疼痛發作前開始服用,持續2~3天即可,為其最大優點。但須試用一個階段,來確定每個人療效最滿意的藥物種類及最適宜的劑量。試用調整階段有時可長達半年。 常用的PGSI按其化學結構可分:①吲哚吲唑類:如消炎痛、炎痛靜:25mg,日服3~6次或50mg,日3次;②滅酸類:甲滅酸,商品名樸濕痛,初次劑量500mg,以后250mg,6~8小時1次,氯滅酸,商品名抗炎靈,氟滅酸,初次劑量400mg,以后200mg,6~8小時1次;③苯丙酸衍生物:對異丁苯丙酸,商品名布洛芬,400mg,日4次,甲氧萘丙酸鈉鹽,商品名萘普生,首次劑量500mg,以后250mg,6~8小時1次;④保泰松類:保泰松或羥基保泰松,首次劑量200mg,以后100mg,6~8小時1次。 上述4類藥物都能很快吸收,在行經的頭48小時內服用即可,但因月經來潮時間常有差異,一般宜在應屆月經的前3天給藥,以保證療效,緩解率在70%左右。如將上述藥物更換使用,有效率可達9%。有消化道潰瘍及對上述藥物過敏者禁忌。副反應較輕微,多數均能耐受。其中只有消炎痛腸道反應發生率較高,還可發生頭暈、疲乏虛弱感、頭痛等癥狀,以致治療中途停藥者甚多。滅酸類或苯丙酸衍生物一類藥物,尤其甲氧萘丙酸作用持續時間長,其鈉鹽在血中迅速達到高值,因而發生作用快,副反應也小,為目前臨床最多選用之藥物。 PGSI用量較大時,偶爾出現較嚴重副反應,故應注意,必要時停止用藥。已知副反應有:①胃腸道癥狀:消化不良、燒心、惡心、腹痛、便秘、嘔吐、腹瀉及由于消化道出血所致的黑糞癥;②中樞神經癥狀:頭痛、頭昏、暈眩、視力模糊、聽力障礙、煩躁、抑郁、倦怠及嗜眠;③其他癥狀:皮疹、水腫、支氣管痙攣、液體潴留、肝腎功能損害(轉氨酶升高、黃疸、蛋白尿、血尿)。 (四)β-受體興奮劑:通過興奮肌細胞膜上β受體,活化腺苷酸環化酶,轉而提高細胞內cAMP含量。一方面促進肌質網膜蛋白磷酸化,加強Ca++的結合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導致子宮肌松弛,痛經得到迅速緩解,但同時有增快心率、升高血壓之副反應。 近年臨床應用單獨興奮子宮β2受體之藥物,副反應顯著減少。常用的β2受體興奮劑有:羥甲異丁腎上腺素,商品名舒喘靈及間羥異丁腎上腺素,商品名間羥舒喘寧。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。 在劇烈疼痛時宜用注射法:舒喘靈0.1~0.3mg,靜注或間羥舒喘寧0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小時1次。中、輕度疼痛可口服,舒喘靈2~4mg/6小時或間羥舒喘寧2.5~5mg/8小時,亦可氣霧吸入0.2~0.25mg,2~4小時1次。以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時應注意:①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時把藥液吸入;③吸氣完摒氣3~4秒鐘;④然后卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可維持4~6小時。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意,且仍有心悸、顫抖等副反應,因而未能被普遍采用。可是氣霧法應用方便、作用迅速,仍可一試。 (五)鈣通道阻滯劑:該類藥物干擾Ca++透過細胞膜,并阻止Ca++由細胞內庫存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項重要進展。應用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治療原發性痛經。給藥后10~30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅、頻率、持續時間均下降,基礎張力減少,同時疼痛減輕,持續5小時,無特殊副反應。 (六)維生素B6及鎂—氨基酸螯合物:利用維生素B6促進鎂離子(Mg++)透過細胞膜,增加胞漿內Mg++濃度之作用,來治療原發性痛經。每日量200mg,4周后可見紅細胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4~6個月,痛經的嚴重程度及持續時間均呈進行性下降。 (七)棉酚及中成藥:醋酸棉酚20mg,日服1次,連用3~6個月,治療原發性痛經療效可達95%以上。但可能產生明顯副反應,如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等,嚴重的還可發生血小板減少,低鉀血癥等。中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯,每日量5g,分次于早、晚餐前30min服用,連續30天。有人報道緩解率可達80%,未發現有消化道癥狀及皮疹等副反應。繼發性痛經 繼發性痛經之治療原則是針對引起痛經的病變進行特異性治療。 因宮腔節育器所致之痛經,可應用PGs合成抑制劑治療,在緩解痛經的同時又可減少月經量。近年有帶孕酮的節育器,可使月經血中PGs含量下降,以緩解痛經嚴重程度;對療效仍不顯著的病人宜取出節育器、改用其它避孕措施。孕前優生檢查的項目,就像我們接受健康檢查一樣,項目可多可少。 以下針對幾個比較重要的項目作一說明: 一般血液計數檢查(cbc) 這項檢查可以知道血紅素的高低,如有貧血可以先治療,也可以得到血小板的數值。 血小板與凝血機能有關,而生產或多或少都會出血,所以有血小板問題的人要先治療才適合懷孕。 這項檢查也可測得紅血球的大小(mcv),因為華族為高比例的地中海貧血帶因者。地中海貧血帶因者紅血球會比較小,mcv會小于80。而這種病為隱性遺傳疾病,要父母親都為帶因者,下一代才會受影響。 因此,如果準媽媽的mcv小于80,則準爸爸也須抽血。如果雙方都是小于80,則須作更進一步的檢查,如血液電泳及dna等,如只有一方mcv小于80,則不用擔心。 這是一種可以產前便診斷出的遺傳疾病,所以近年來新生兒有地中海貧血者已經非常少了。因此一般血液計數檢查(cbc)可說是一種花費很少,而結果很重要的檢查。
2024-10-13 12:42
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