咳嗽痰中有血且肺里有淤血可能由多種原因引起，如肺部感染、肺結核、支氣管擴張、肺癌、肺栓塞等。 1.肺部感染：細菌、病毒或支原體等病原體感染肺部，導致炎癥，使肺部血管通透性增加，出現咳嗽、咳痰帶血，甚至肺內淤血。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.肺結核：結核分枝桿菌侵襲肺部，引起肺部組織損傷，導致咯血和肺內淤血。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.支氣管擴張：支氣管壁結構被破壞，擴張變形，容易反復感染和出血。治療藥物有氨溴索、氨茶堿等。 4.肺癌：腫瘤細胞侵犯肺部血管，造成出血和淤血。治療方案包括手術、放療、化療及靶向治療等。 5.肺栓塞：血栓阻塞肺動脈，影響肺部血液循環，導致咯血和淤血。治療藥物有肝素、華法林等。 總之，出現咳嗽痰中有血且肺里有淤血的情況應引起重視，及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如胸部 CT、血常規、凝血功能等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

病情分析：出現這種情況的原因應該是呼吸道有出血的情況，比如鼻部出血或者是支氣管部位出血。
指導意見：一般情況下，如果血液直接咯出的話應該是鮮紅色的。但是如果出去以后血液在出血的部位時間長了以后，就會變黑變暗。所以咯出來應該是黑血。

你好，你的情況多考慮是肺炎或者氣管炎的可能，建議最好去醫院拍片和詳檢血常規看看，在指導治療較好，避免盲目用藥延誤病情。