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            宮外孕,該怎么治療?

            宮外孕

            宮外孕該怎么辦?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              胡冬梅 副主任醫師

              南方醫科大學珠江醫院

              三級甲等

              婦產醫學中心

              你好,宮外孕這種情況是妊娠囊在子宮以外的地方著床,會對身體健康造成一定的影響,如果破裂會造成大出血,能夠危及生命。如果經過檢查確診是宮外孕,需要根據具體的情況著床的位置和包塊的大小進行治療。如果情況允許,可以選擇保守藥物治療,或者是經過手術治療。

              2019-12-05 17:37
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              宮外孕的常見發病原因正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內膜。當受精卵于子宮體腔以外著床,稱異位妊娠俗稱宮外孕。宮外孕常見的病因可分為:宮腔因素、輸卵管因素、盆腔因素、全身因素。一、宮腔因素先天因素:子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、殘角子宮、幼稚子宮后天因素:粘膜下肌瘤、子宮腺肌癥、宮腔息肉、宮腔粘連、宮內節育環二、輸卵管因素先天因素:副輸卵管、輸卵管脂肪垂、副輸卵管傘、輸卵管細長、輸卵管泡狀附件、輸卵管傘端拾卵不佳等.后天因素:輸卵管炎癥、輸卵管粘連、阻塞、通而不暢等三、盆腔因素先天因素:盆腔瘀血綜合征、盆腔畸形后天因素:盆腔結核、外科開腹手術史、盆腔粘連、子宮內膜異位癥四、全身因素口服緊急避孕藥、內分泌紊亂、精神過度緊張、受精卵游走等。宮外孕病理生理:受精卵開始進行有絲分裂的同時,借助輸卵管蠕動和纖毛推動,向子宮腔方向移動,約在受精后第3日,分裂成由16個細胞組成的實心細胞團,稱桑椹胚,桑椹胚以前是在卵殼里,桑椹期以后破殼出來需要有生根地方,受精卵著床的時間是固定的,各種原因導致受精卵超過著床時限未至宮腔即可形成宮外孕,如受精卵在合適時間沒有合適著床位置則會導致不孕。臨床表現:輸卵管妊娠的臨床表現,與受精卵著床部位、有無流產或破裂以及出血量多少與時間長短等有關。
              1、癥狀:有停經史、陰道不規則流血、下腹部隱痛或酸脹感、惡心、嘔吐、休克、暈厥等。
              2、體征:下腹有明顯壓痛及反跳痛,尤以患側為著,但腹肌緊張輕微,后穹隆飽滿、宮頸搖擺痛或舉痛明顯。內出血多時,檢查子宮有漂浮感等。
              3、輔助檢查:B超、血HCG4、確診:育齡期婦女血HCG大于正常值,宮內確定無孕囊,最終確診為腹腔鏡.宮外孕治療原則:
              1)保留器官(輸卵管和卵巢)
              ;2)先探查對側再治療患側避免出現對側存在輸卵管缺如、輸卵管積水等異常情況,以此決定病側輸卵管的處理或取舍。術后殘留預防:
              1)一定要搗毀妊娠黃體2)局部用MTX沖洗3)術后口服米非司酮。
              宮外孕的治療標準術式——宮腹腔鏡聯合術,可以在治療宮外孕的同時查找導致宮外孕的原因,并同時治療防止出現因同樣病因導致的宮外孕。有過宮外孕史的患者在懷孕前應做動態數字化子宮輸卵管碘油造影、四維彩超、宮腔鏡檢查,以防重蹈覆轍。在挽救病人生命的前提下,最大限度的保留生育能力!新景安太治療宮外孕微創手術是近年才出現的新技術,因手術創傷小,術后病人恢復快而受到廣泛歡迎。腹腔鏡應用于異位妊娠的診治,不僅減輕了病人的痛苦,最大限度的保留了輸卵管的解剖生理結構,還減少了手術中的創傷,大大的縮短了住院時間。各大醫院也把能否開展內窺鏡手術作為評價自身外科技術水平的標志。我院購進了國際一流的電子宮腹腔鏡,擁有一大批宮腹腔鏡專家,承諾手術基本上不開刀,用最精小的儀器、最精湛的技術、最經濟的價位還每一位就診者以最珍貴的健康。

              2016-06-15 13:18
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好: 宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。  宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術、藥物療法、開腹手術  以輸卵管妊娠為例:  A、藥物保守治療  如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。  B、輸卵管開窗縫合術  對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法;  C、輸卵管切除術  對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,并可能需要輸血。  D、妊娠黃體搗毀術  妊娠黃體搗毀術由本院發明,是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式。適應癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優點是未觸擊妊娠局部,不會造成術中出血。  (l)腹腔鏡法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術。術后每天監測HCG和黃體酮水平。  (2)陰道B超介入法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml。術后每天監測HCG和黃體酮水平。  宮外孕治愈后的再次懷孕  一般來說,患側輸卵管切除后,對側輸卵管正常可以正常妊娠。可是當對測輸卵管有炎癥且通而不暢時會再得宮外孕。據統計,宮外孕術后10%的患者會再得宮外孕;近年來隨著醫學技術的提高,施行保守性手術及對對側輸卵管的合理處理,再發的發生率已降低。要防止再得宮外孕須注意兩個問題:  (l)術后作輸卵管造影檢查,如果通楊可放心懷孕;若通而不暢,暫緩懷孕。  (2)孕后早作B超,檢查是否宮外孕,以便早作處理。

              2016-06-15 13:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉移,可向鄰近組織和器官直接蔓延,向下至陰道穹窿及陰道壁,向上可侵犯子宮體,向兩側可侵犯盆腔組織,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直腸。  決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素,包括腫瘤大小,病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等。一般的子宮頸癌惡性程度高,70%的患者在確診時已屬晚期。子宮頸癌治療的方式包括外科手術切除、中醫藥、放射線治療及化學治療等方法。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術治療。手術后也容易轉移或復發.  子宮癌的轉移途徑:  一般認為子宮癌發展緩慢,擴散轉移較晚。  其途徑主要為直接蔓延、淋巴及血行轉移。直接蔓延可開始于病變早期,可沿粘膜表面向下侵犯子宮頸管,向上可達宮角部、輸卵管、卵巢及盆腔;亦可向深部肌層侵犯,甚至穿透宮壁達宮旁或盆腹腔。淋巴轉移一般較晚,其受累淋巴結隨腫瘤所在部位而異。若腫瘤累及宮頸時,更易于發生盆腔淋巴結轉移;若為宮底部癌,其淋巴結轉移可經闊韌帶至髂血管組淋巴結,甚至至腹主動脈旁淋巴結;少數可沿圓韌帶至深、淺腹股溝淋巴結;也可經子宮周圍的淋巴到達上陰道部、輸卵管及卵巢。上陰道部轉移率約為8%~10%。晚期患者可經血行轉移達肺、肝、骨等,但很少見。  中藥治療因首選以紅豆杉為主要成分的產品,但需要注意的是,紅豆杉毒性很大,不能單獨服用,正常人服用后,都可能會產生抑制骨髓造血功能、白細胞下降等嚴重毒副作用,表現主要為頭昏、瞳孔放大、惡心、嘔吐、彌散性腹痛、肌無力等,嚴重者出現心動緩慢、心臟驟停或死亡!更何況癌癥病人!它必須與可以化解其毒性的中藥配伍才會安全有效。

              2016-06-15 13:32
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術、藥物療法、開腹手術。A、藥物保守治療:如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。B、輸卵管開窗縫合術:對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法。C、輸卵管切除術:對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,并可能需要輸血。D、妊娠黃體搗毀術是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式。適應癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優點是未觸擊妊娠局部,不會造成術中出血。(l)腹腔鏡法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術。術后每天監測HCG和黃體酮水平。(2)陰道B超介入法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml。術后每天監測HCG和黃體酮水平。

              2016-06-15 13:40
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              親,多慮了!B超都看不清楚,怎么就會是宮外孕呢?才44天可能胎兒太小所以看不清楚的。如果是宮外孕的話,會突然出現下腹痛,持續或反復發作。

              2016-06-15 13:47
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