妊娠期高血壓是孕期常見的并發癥，對母嬰健康有潛在風險。應對方法包括定期監測、生活方式調整、合理飲食、適當運動、必要時藥物治療等。 1.定期監測：孕婦應按時產檢，測量血壓、尿蛋白等，密切關注自身和胎兒狀況。 2.生活方式調整：保證充足睡眠，減輕精神壓力，避免緊張、焦慮情緒。 3.合理飲食：減少鈉鹽攝入，增加蛋白質、鈣、鉀的攝入，如瘦肉、牛奶、香蕉等。 4.適當運動：可選擇散步、孕婦瑜伽等溫和的運動方式，但要避免劇烈運動。 5.藥物治療：常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴等。但藥物治療需嚴格遵醫囑。 妊娠期高血壓需要孕婦及家屬高度重視，積極配合醫生治療，以保障母嬰安全。

你好！孕婦治療高血壓不能單憑降壓藥物，因為過多地服用降壓力量較強的降壓藥物，對孕婦或胎兒的健康不利，也不宜過多應用鎮靜藥。一般比較安全的藥物是利血平、降壓靈或復方降壓片等，也可用中藥野菊花、羅布麻等。同時孕婦應保持心情愉快，避免精神刺激與情緒激動；保證充分睡眠和注意休息；飲食不宜太咸，每天食鹽量不得多于半小匙，防止水腫，一旦發生水腫，應用雙氫克尿塞等利尿藥物。

如患輕度妊高征，應增加產前檢查次數，密切注意病情變化，和醫生保持聯系，并聽從其指導和安排；患中、重度妊高征，一經確診，應立即人院治療。主要給予解痙(硫酸鎂)、降壓[3](安定)、鎮靜、合理擴容和必要時利尿、適時終止妊娠的治療。重癥患者入院治療24～48小時，病情不見好轉應考慮終止妊娠。部分患者會遺留產后高血壓及腎病，故應做好產后隨訪，觀察血壓及腎功能狀況，如有異常應及時治療。

一旦確診為妊高癥，就必須停止工作，要么在家調養，要么在醫院住院接受治療，絕對不能再勞累要保證睡眠時間和質量，讓身體能夠得到最大程度的放松和休息。臨床研究表明，左側臥位能夠使舒張壓降低，并且改善胎盤的血液供給，所以孕婦在休息時應當采取左側臥位

1．輕度妊高征　　應酌情增加產前檢查次數，重度，防止子癇發生。(1)休息：適當減輕工作，保證充分睡眠。在家休息，必要時住院治療。(2)左側臥位：休息及睡眠時取左側臥位。左側臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，井有利于維持正全國第二次妊娠期高血壓疾病研討會林其德常的子宮胎盤血液循環。(3)飲食：應注意攝入足夠的蛋白質、維生素，補足鐵和鈣劑。食鹽不必嚴格限制，長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發生產后血液循環衰竭。此外，低鹽飲食影響食欲，減少蛋白質的攝入，對母兒均不利。全身浮腫者應限制食鹽。(4)藥物：藥物治療并不重要。為保證休息與睡眠，可給鎮靜劑苯巴比妥O.2mg或地西洋2.5mg，1日3次口服，或5mg睡前口服。輕度妊高征患者經上述處理，病情多可緩解。但亦有少數病例，病情繼續發展。2．中、重度妊高征　　一經確診，應住院治療，積極處理，防止子癇及并發癥的發生。治療原則為解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。(1)解痙藥物硫酸鎂：有預防和控制子癇發作的作用，適用于先兆子癇和子癇患者。鎂離子能抑制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經和肌肉間的傳導，從而使骨骼肌松弛，故能有效地預防和控制子癇發作；鎂離子可使血管內皮合成前列環素增多，血管擴張，痙攣解除，血壓下降；鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復功能，有利于鈉泵的運轉，達到消除腦水腫、降低中樞神經細胞興奮性、制止抽搐的目的。臨床應用硫酸鎂治療，對官縮和胎兒均無不良影響。1)用藥方法：硫酸鎂可采用肌內注射或靜脈給藥。25％硫酸鎂20ml加2％利多卡因2ml，臀肌深部注射，每6小時1次。缺點是血中濃度不穩定，并有局部明顯疼痛，常不易為患者接受。靜脈給藥：首次負荷劑量25％硫酸鎂20ml加于25％葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈注入(不少于10分鐘)，繼以25％硫酸鎂60ml加于5％葡萄糖液500ml靜脈滴注，滴速以每小時1-2g為宜，最快不超過2g。每日用量25~30g。2)毒性反應：正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75—lmmol／L，治療有效血鎂濃度為1.7~3mmol／L，若高于3mmol／L即可發生中毒癥狀。硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現象首先為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。3)注意事項：用藥前及用藥過程中均應注意以下事項：定時檢查膝反射，膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每24小時不少于600ml，每小時不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發生中毒。治療時須備鈣劑作為解毒劑。當出現鎂中毒時，立即靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10ml。鈣離子能與鎂離子爭奪神經細胞上的同一受體，阻止鎂離子繼續結合，從而防止中毒反應進一步加重。(1)鎮靜藥物1)地西泮：具有鎮靜、抗驚厥、催眠和肌松弛等作用。每日3次，或10mg肌注。對重癥患者采用10mg靜脈注射。2)冬眠藥物：冬眠藥物對神經系統有廣泛抑制作用，有利于控制子癇抽搐。此外，還有解痙降低血壓的作用。由于使用中可能使血壓急速下降，使腎與子宮胎盤血流量不足，對胎兒不利以及藥物對肝有一定損害。因此，現已較少應用，但對硫酸鎂治療效果不佳者仍可應用。常用冬眠1號合劑(哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg)加于10％葡萄糖液500ml內靜脈滴注。緊急情況下，1／3量加于25％葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注(不少于1分鐘)，余2／3量加于10％葡萄糖液250ml靜脈滴注。(3)降壓藥物：降壓藥物僅適用于血壓過高，特別是舒張壓高的患者。舒張壓>110mmHg或平均動脈壓>140mmHg者，可應用降壓藥物。選用的藥物以不影響心搏出量、腎血流量及子宮胎盤灌注量為宜。1)肼屈嗪(hydralayine)：為周圍血管擴張劑，能擴張周圍小動脈，使外周阻力降低，從而降低血壓，并能增加心排出量、腎血漿流量及子宮胎盤血流量。降壓作用快，舒張壓下降較顯著。副反應為頭痛、皮膚潮紅、心率加快、惡心等。常用劑量為10-20mg．每日2-3次口服；或40mg加于1％葡萄糖液500ml內靜脈滴注。用藥至維持舒張壓在90-100mmHg為宜。有妊高征心臟病心力衰竭者，不宜應用此藥。2)卡托普利(captopril)：該藥為血管緊張素轉換酶抑制劑，阻止血管緊張素轉換為血管緊張素Ⅱ，舒張小動脈，達到降壓作用。劑量為11.5~25mg口服，每日3次。降壓效果良好，不影響腎血流量，但可降低胎盤灌注量，應慎用。3)硝苯地平(nifedipine)：為鈣離子拮抗劑，抑制鈣離子內流，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈及全身周圍小動脈，降低外周血管阻力，使血壓下降。劑量為10mg口服，1日4次，24小時量不超過60mg。急用時咬碎含舌下，見效快。4)甲基多巴(methyldopa)：為中樞性降壓藥，興奮血管運動中樞的α受體，從而抑制外周交感神經，使血壓下降，妊娠期使用效果良好。用法：250-500mg口服，每日3次；或250~500mg加于10％葡萄糖液500ml內靜脈滴注，每日1次。5)拉貝洛爾(labetalol)：為水楊酸氨衍生物，是腎上腺素能α、β受體阻斷劑，對α、β受體均有抑制作用，并能直接作用于血管，降低血壓，不影響子宮胎盤血流量，對孕婦及胎兒心率無影響。副反應為頭痛及顏面潮紅。用量50mg加于5％葡妊娠期高血壓疾病分類萄糖液靜脈滴注，待血壓穩定后改為口服1OOmg，每日2次。6)硝普鈉(sodiumnitroprusside)：為強有力的速效血管擴張劑，擴張周圍血管使血壓下降。由于藥物能迅速通過胎盤進入胎兒體內，井保持較高濃度，其代謝產物(氰化物)對胎兒具有毒性作用。因此，不宜于妊娠期應用。分娩期或產后血壓過高，應用其他降壓藥效果不佳時．方考慮使用。用法為50mg加于10％葡萄糖液1000ml內，緩慢靜脈滴注。用藥不宜超過72小時。用藥期間，應嚴密監測血壓及心率。(4)擴容治療：合理擴容可改善重要器官的血液灌注，糾正組織缺氧，改善病情。擴容治療的指征是血液濃縮。具體指標為：血細胞比容>0.35，全血粘度比值>3.6，血漿粘度比值>1.6及尿比重>1.020等。禁忌證為：心血管負擔過重、肺水腫表現、全身性水腫、腎功能不全及未達上述擴容指征的具體指標者。常用擴容劑有人血白蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等。擴容劑可根據是否有低蛋白血癥、貧血及電解質紊亂加以選擇。擴容應在解痙的基礎上進行。擴容治療時，應嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心力衰竭的發生。(5)利尿藥物：近來認為利尿劑的應用，可加重血液濃縮和電解質紊亂，不能緩解病情，有時甚至使病情加重。因此，利尿劑的使用僅限于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、血容量過高且伴有潛在肺水腫者。1)呋塞米：其利尿作用快且較強，對腦水腫、無尿或少尿患者效果顯著，與洋地黃類藥物合并應用，對控制妊高征引起的心力衰竭與肺水腫效果良好。常用劑量為20-40mg，加于25％葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射。該藥有較強的排鈉、鉀作用，易導致電解質紊亂及低鈉血癥和低鉀血癥，應加以注意。2)甘露醇：為滲透性利尿劑。注人體內后由腎小球濾過，極少由腎小管再吸收，排出時帶出大量水分，并同時丟失大量鈉離子而出現低鈉血癥。重癥患者若有腎功能不全，出現少尿、無尿，或需降低顱內壓時，應用甘露醇可取得一定效果。常用劑量為20％甘露醇250ml，快速靜脈滴注，一般應在15~20分鐘內滴注完，否則利尿作用差。妊高征心力衰竭、肺水腫者禁用。(6)適時終止妊娠：妊高征患者經治療后，適時終止妊娠是極為重要的措施之一。1)終止妊娠的指征：①先兆子癇孕婦經積極治療24—48小時無明顯好轉者；②先兆子癇孕婦，胎齡已超過36周，經治療好轉者；③先兆子癇孕婦，胎齡不足36周，胎盤功能檢查提示胎盤功能減退，而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者；④子癇控制后6-12小時的孕婦。2)終止妊娠的方式①引產：適用于宮頸條件較成熟，即宮頸柔軟且宮頸管已消失時，行人工破膜后加用縮宮素靜脈滴注，或單用縮宮素靜脈滴注引產。靜滴縮宮素時或臨產后，應對產婦及胎兒進行嚴密監護。分娩時，第一產程嚴密觀察產程進展，保持產婦安靜；適當縮短第二產程，會陰側切和(或)胎頭吸引、低位產鉗助娩；第三產程注意胎盤和胎膜及時完整娩出，防止產后出血。②剖宮產：適用于有產科指征者：宮頸條件不成熟，不能在短期經陰道分娩者；引產失敗者；胎盤功能明顯減退，或已有胎兒窘迫征象者。產后24小時直至5日以內仍有發生子癇的可能。盡管隨時間推移，發生子癇的可能性減少，但仍不應放松觀察及防治。(7)子癇的處理：子癇重度妊高征最嚴重階段，一旦發生抽搐，母兒死亡率均明量增高。因此，除上述治療外，尚應重視下列情況：1)控制抽搐：一且抽搐發作，應盡快控制。藥物首選硫酸鎂，必要時加用強有力的鎮靜藥物。若血壓過高應加用降壓藥物靜脈滴注。降低顱內壓時，給予20％甘露醇250ml快建靜脈滴注，出現肺水腫時則用速尿20~40mg靜脈注射。使用抗生素預防感染。2)護理：子癇患者的護理與治療同樣重要。患者應安置于單人暗室，保持室內空氣流通，避免一切外來的聲、光刺激，絕對安靜。一切治療與護理操作盡量輕柔，相對集中，避免干擾。嚴密監測血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量(留置導尿管)，記錄液體出人量。防止受傷十分重要，必須專人護理，加用床檔，以防患者從床上跌落。若有假牙應取出，并于上下臼齒之間放置一纏以紗布的壓舌板，以防咬傷唇舌。3)嚴密觀察病情，及時進行必要的血、尿化驗與特殊檢查。預防腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發癥。