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            脫肛是怎樣的一種病癥?

            脫肛

            什么是脫肛?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              脫肛是指直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。其發(fā)生與多種因素有關(guān),如腹內(nèi)壓增高、解剖結(jié)構(gòu)異常、營養(yǎng)不良、年老體弱、長期便秘等。 1. 腹內(nèi)壓增高:慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難等導(dǎo)致腹內(nèi)壓長期處于較高水平,壓迫直腸向下脫出。 2. 解剖結(jié)構(gòu)異常:小兒骶骨彎曲度較淺、直腸周圍組織薄弱,容易發(fā)生脫肛。 3. 營養(yǎng)不良:身體消瘦、營養(yǎng)不良,導(dǎo)致肛門直腸周圍組織松弛,對直腸的固定和支持作用減弱。 4. 年老體弱:老年人肌肉松弛,骨盆直腸間隙及坐骨直腸間隙內(nèi)脂肪減少,失去對直腸的支持作用。 5. 長期便秘:排便時過度用力,使直腸黏膜與肌層分離,逐漸形成脫肛。 總之,脫肛的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。一旦出現(xiàn)脫肛癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,具體治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度而定。平時要注意預(yù)防,保持良好的生活習(xí)慣和排便習(xí)慣。

              2024-10-13 14:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,本病的臨床癥狀,早期便后有黏膜自肛門脫出,并可自行縮回;以后漸漸不能自行回復(fù),需用手上托能復(fù)位,常有少許黏液自肛門流出,排便后有下墜感和排便不盡感,排便次數(shù)增多;再后在咳嗽,噴嚏,走路,久站或稍一用力即可脫出,脫出后局部有發(fā)脹感,也可感到腰骶部脹痛,脫出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發(fā)生充血,水腫,糜爛和潰瘍,分泌可夾雜血性黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢.由于肛括約肌松弛,很少發(fā)生嵌頓,一但嵌頓發(fā)生,病人即感到局部劇痛,腫物不能用手托復(fù)位,脫出肛管很快出現(xiàn)腫脹,充血和紫紺,黏膜皺襞消失,如不及時治療,可發(fā)生絞窄和壞死.未脫出時,體檢可見肛口呈散開狀,指檢往往發(fā)現(xiàn)肛括約肌松弛,收縮力減弱.檢查時應(yīng)排除直腸帶蒂息肉和重度內(nèi)痔脫出,可囑病人下蹲用力,等肛管全部脫出后,再行檢查,確定為部分和完全脫垂.在臨床上按脫垂程度輕重分成三度:一度為直腸黏膜脫出,二度為直腸全層脫出,三度為直腸及乙狀結(jié)腸脫出.建議您盡早檢查治療.祝您早日康復(fù).

              2024-10-13 14:15
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              你好,這位朋友,脫肛或稱直腸脫垂,指肛管直腸外翻而脫垂于肛門外。多見于3歲以下小兒,男女發(fā)病率相等,隨著年齡增長,多可自愈,隨著醫(yī)療技術(shù)提高和生活水平的改善,其發(fā)病率有所下降。腸子從肛門處掉出來,讓很多人痛苦不堪,難以接受,對于脫肛,很多人都感覺不經(jīng)意間就得上了,其實(shí)任何疾病都是有一個發(fā)展過程的,對于脫肛,很多其他疾病若治療不及時,也可以引發(fā)脫肛。脫肛的主要表現(xiàn)有:初期,排便時內(nèi)痔脫出肛門外,便后痔團(tuán)自行回納;痔團(tuán)紫紅或鮮紅色,似草莓狀,粘膜菲薄易出血。對于內(nèi)痔若久拖不治,長期的脫出可導(dǎo)致直腸粘膜脫垂,從而引起脫肛;由于便秘患者排便困難,用力排便時常可導(dǎo)致直腸粘膜外翻,引起脫肛;直腸粘膜松弛是脫肛的早期癥狀,不及時治療可引起直腸、肛管及乙狀結(jié)腸外翻造成脫肛。希望以上回答能幫你解決問題!

              2024-10-13 14:15
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              大多數(shù)人脫肛的原因:腸子從肛門處掉出來,讓很多人痛苦不堪,難以接受,對于脫肛,很多人都感覺不經(jīng)意間就得上了,其實(shí)任何疾病都是有一個發(fā)展過程的,

              2024-10-13 14:15
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              脫肛 證名.直腸或直腸粘膜脫出肛門外的病證.《諸病源候論·痢病諸候》:“脫肛者,肛門脫出也.”因氣虛下陷,或胃腸濕熱下注所致.氣虛下陷者,治宜補(bǔ)氣升提,用補(bǔ)中益氣湯,重用人參、黃芪、升麻;虛中挾火而痛者,加黃芩、黃連、槐花;虛寒者,用理中湯.因胃腸濕熱下注,肛脫腫痛者,選用抽薪飲、大分清飲等方.可同時兼用局部熏洗搽敷:寒者用荊芥、胡蔥煎洗,以伏龍肝、鱉頭灰、百藥煎研末,油調(diào)敷;熱者用樸硝、白礬湯洗,以黃柏、牡蠣粉摻搽;焮紅腫痛者,以田螺去厴,入冰片,化水搽(見《類證治裁·脫肛》).濕熱下注大腸者,宜清利濕熱,兼以升提,方用黃芩、黃連、槐角、黃柏、升麻、柴胡等藥,外用5倍子、白礬煎湯熏洗.脫肛又稱肛管直腸脫垂,是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位,脫出肛門外的一種疾病,多見于體質(zhì)虛弱的小兒和老年人,身高瘦弱者也易發(fā)生.幼兒發(fā)育不全,骶骨弧度較直,肛門括約肌肌力較弱,啼哭和腹瀉常誘發(fā)脫垂,以部分脫垂較常見.成人因內(nèi)痔經(jīng)常脫出也可誘發(fā),以直腸黏膜脫垂為多.女性因骨盆下口較大,多次分娩,可使盆底筋膜和肌肉松弛,故發(fā)病率女性高于男性.本病的臨床癥狀,早期便后有黏膜自肛門脫出,并可自行縮回;以后漸漸不能自行回復(fù),需用手上托能復(fù)位,常有少許黏液自肛門流出,排便后有下墜感和排便不盡感,排便次數(shù)增多;再后在咳嗽、噴嚏、走路、久站或稍一用力即可脫出,脫出后局部有發(fā)脹感,也可感到腰骶部脹痛,脫出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發(fā)生充血、水腫、糜爛和潰瘍,分泌可夾雜血性黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢.由于肛括約肌松弛,很少發(fā)生嵌頓,一但嵌頓發(fā)生,病人即感到局部劇痛,腫物不能用手托復(fù)位,脫出肛管很快出現(xiàn)腫脹、充血和紫紺、黏膜皺襞消失,如不及時治療,可發(fā)生絞窄和壞死.未脫出時,體檢可見肛口呈散開狀,指檢往往發(fā)現(xiàn)肛括約肌松弛,收縮力減弱.檢查時應(yīng)排除直腸帶蒂息肉和重度內(nèi)痔脫出,可囑病人下蹲用力,等肛管全部脫出后,再行檢查,確定為部分和完全脫垂.在臨床上按脫垂程度輕重分成3度:一度為直腸黏膜脫出,2度為直腸全層脫出,3度為直腸及乙狀結(jié)腸脫出.本病病因有:(1)先天不足,發(fā)育不全,直腸缺乏周圍軟組織.及骶骨彎度的支持;(2)病久體弱,營養(yǎng)不良或久瀉久痢,使坐骨直腸窩的脂肪被吸收,直腸失去扶持;(3)氣血衰退,年邁機(jī)體衰弱,婦女多次分娩,骨盆肌肉松弛,不易固攝,膀胱結(jié)石、慢性咳嗽等持續(xù)性增加腹壓的疾病,使直腸黏膜下層組織松弛,黏膜與肌層分離,導(dǎo)致脫肛;(5)內(nèi)痔3期,肛直腸息肉,肛直腸腫瘤等病癥,經(jīng)常脫出導(dǎo)致肛管括約肌松弛,并將直腸黏膜向下牽引.也有見于內(nèi)痔環(huán)切術(shù)后,損及肛管皮膚,形成直腸黏膜外露脫垂.本病治療分內(nèi)外藥物治療、針灸、注射、和手術(shù)治療.內(nèi)治用補(bǔ)氣、升提、固攝為主;外痔用中藥熏洗、外敷以收斂固澀;針灸益氣固攝,增強(qiáng)盆腔內(nèi)張力,增強(qiáng)對直腸支持固定作用;注射硬化劑可使直腸與周圍組織或直腸各層組織發(fā)生粘連固定,使直腸不再下脫;結(jié)扎術(shù)可扎除部分脫垂的黏膜,并人為形成疤痕,產(chǎn)生粘連固定支持作用.現(xiàn)在醫(yī)學(xué)用經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù),效果并不穩(wěn)定,且手術(shù)操作復(fù)雜,約有20%復(fù)發(fā);盆底重建術(shù),手術(shù)復(fù)雜,并發(fā)癥多,療效也不完全滿意,故現(xiàn)較少用.治療脫肛有哪些方法(1)保守療法如果脫肛繼發(fā)于便秘、腹瀉等疾病,就要積極治療這些原發(fā)病,原發(fā)病治好了,脫肛多能痊愈.治療期間不能蹲位排便,要立位、側(cè)臥位或仰臥位排便,小嬰兒可直著腿把屎把尿,大孩子可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎.如能堅持1~2個月,多數(shù)脫肛可以痊愈.如改變排便方法后脫肛未愈則可行手法復(fù)位,用紗布折成厚墊,壓住肛門,用粘膏將兩臀拉緊粘牢,令小兒臥床1~2周,堅持臥位排便,多可痊愈.(2)中醫(yī)治療此病多為氣虛下陷,長時間腹瀉不愈、久病臥床傷氣、大便干結(jié),均可以出現(xiàn)脫肛.治以補(bǔ)益中氣,升提下陷.藥用炙黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮.便秘加熟軍;有熱加連翹、梔子;陰虛加玄參、生地.另外可以針灸百會、長強(qiáng),病久加足3里.治脫肛方:參麥芩連歸地湯(肖正安教授)組成:沙參5克,麥冬12克,黃芩10克,黃連5克,當(dāng)歸6克,生地15克,枳殼6克,厚樸9克,烏梅9克,白芍9克.功效:清熱涼血,利肛收斂.主治:肺熱氣虛之脫肛.用法:水煎服,每日1劑.收肛散(柏蓮松教授)組成:5倍子9克,炒浮萍草9克,龍骨9克,木賊草9大象.功效:收澀固脫.主治:肛門直腸粘膜脫垂Ⅰ、Ⅱ度.用法:共研細(xì)末,干擦或麻油調(diào)敷.提肛湯(王靜安主任醫(yī)師)組成:黃芪15克,升麻5克,當(dāng)歸10克,枳殼10克,炒淮山藥15克,沙參15克,麥冬10克,烏梅15克,白芍15克.功效:升陽舉陷,益氣滋陰.主治:小兒脫肛.加減:若小兒滑瀉不禁,可加煨訶子10克;炙粟殼5克,以清之;若久瀉虛寒甚者,可加良姜3克,附片5克溫補(bǔ)中陽.本方為自擬方,臨床運(yùn)用30余年,有效率達(dá)96%.用法:日1劑,水煎,分早、中、晚服.脫肛液(李潤庭主任醫(yī)師)組成:明礬6克,鹽酸普魯卡因2克,加水至100毫升.功效:固腸收澀.主治:直腸脫垂.用法:注射于直腸周圍或直腸粘膜層與肌層之間.益氣升陽湯(張夢儂名中醫(yī))組成:黃芪15克,當(dāng)歸10克,黨參15克,白術(shù)10克,柴胡10克,生麻10克,炙甘草10克,樗樹皮10克,陳皮10克,罌粟殼10克.功效:益氣升陽.主治:脫肛.用法:每日1劑,水煎3次分服.

              2024-10-13 14:20
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            李麗英

            李麗英 / 主任醫(yī)師

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