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回答1
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李冬梅 副主任醫師
牡丹江市中醫醫院
三級甲等
兒科
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你好,手足口癥的初期癥狀一般是急性發病,臨床上主要表現為發燒發燒的溫度在39度以上,另外出現口腔疼痛,口腔粘膜出現皰疹,甚至與潰瘍手足臀部也可出現丘疹,皰疹,與其他出疹性疾病一般是不同的手足口的皰疹,一般是沒有瘙癢的,正常情況下還是可以因為口腔疼痛而不愿意吃飯,如果還是抵抗力差,平時很容易出現并發癥,肺炎,心肌炎,腦炎等并發癥。
2018-11-24 13:29
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一,多發生于5歲以下的嬰幼兒,可引起發熱和手足,口腔等部位的皮疹,潰瘍,個別患者可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等致命性并發癥.可引發手足口病的腸道病毒有20多種,柯薩奇病毒是最常見的一種.傳染源人是本病的傳染源,患者,隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源.流行期間,患者是主要傳染源.在急性期,病人糞便排毒3—5周,咽部排毒1—2周.健康帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源.傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播.唾液,皰疹液,糞便污染的手,毛巾,手絹,牙杯,玩具,食具,奶具以及床上用品,內衣等,通過日常接觸傳播,亦可經口傳播.與患者同一室最易感染.接觸被病毒污染的水源,也可經口感染,并常造成流行.門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播.易感人群人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感,受感后可獲得免疫力,手足口病的患者主要為學齡前兒童,尤以≤3歲年齡組發病率最高,4歲以內占發病數85%—95%.流行方式本病常呈暴發流行后散在發生,該病流行期間,幼兒園和托兒所易發生集體感染.家庭也有此類發病集聚現象.醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格,也可造成傳播.此病傳染性強,傳播途徑復雜,流行強度大,傳播快,在短時間內即可造成大流行.臨床表現手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特征.從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴重的并發癥甚至死亡均可發生.潛伏期一般2—7d,沒有明顯的前驅癥狀:多數病人突然起病.約半數病人于發病前1—2d或發病的同時有發熱,多在38℃左右.主要侵犯手,足,口,臀四個部位(四部曲);因為疹子不像蚊蟲咬,不像藥物疹,不像口唇牙齦皰疹,不像水痘所以又稱四不像;而臨床上更有不痛,不癢,不結痂,不結疤的四不特征.部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽,流涕,惡心,嘔吐……等等.由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食.口腔粘膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側也常發生.手,足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5d左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡.手,足,口病損在同一患者不一定全部出現.合并癥手足口病表現在皮膚和口腔上,但病毒會侵犯心,腦,腎等重要器官.本病流行時要加強對患者的臨床監測,如出現高熱,白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時,就要警惕暴發性心肌炎的發生.近年發現EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎,其癥狀呈現為發燒,頭痛,頸部僵硬,嘔吐,易煩燥,睡眠不安穩等;身體偶而可發現非特異性紅丘疹,甚至點狀出血點.合并有中樞神經系統癥狀的人,以2歲以內患兒多見.診斷及鑒別診斷本病主要診斷依據①好發于夏秋季節.②以兒童為主要發病對象,常在嬰幼兒集聚的場所發生,呈流行趨勢.③臨床主要表現為初起發熱,白細胞總數輕度升高,繼之口腔,手,足等部位粘膜,皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害.④病程經過較短,多在一周內痊愈.根據上述臨床特征,在大規模流行時,診斷不困難.但散在發生時,須與口蹄疫,皰疹性咽頰炎,風疹等鑒別:
2016-06-18 00:04
(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7個血清型,65個亞型.主要侵犯豬,牛,馬等家畜.對人雖然可致病,但不敏感.一般發生于畜牧區,成人牧民多見,四季均有.口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍,手背及指,趾間有疹子,有癢痛感.
(2)皰疹性口炎四季均可發病,以散在為主.一般無皮疹,偶爾在下腹部可出現皰疹.
(3)皰疹性咽頰炎,可由CoxA組病毒引起,病變在口腔后部;如扁桃體,軟腭,懸雍垂,很少累及頰粘膜,舌,齦.不典型,散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑒別,須做病原學及血清檢查.本病至今尚無特殊預防方法,加強監測,提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵.一是要做好疫情報告,及時發現病人,積極采取預防措施,防止疾病蔓延擴散.二是托幼等單位做好晨間體檢,發現疑似病人,及時隔離治療.三是對被污染的日常用品,食具等應消毒處理,患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置陽光下暴曬,室內保持通風換氣.四是在手足口病流行時,應做好環境衛生,食品衛生和個人衛生.飯前便后要洗手,預防病從口入.五是家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所,減少被感染機會.還要注意嬰幼兒的營養,休息,避免日光曝曬,防止過度疲勞,降低機體抵抗力.六是醫院應加強預診,設立專門診室,嚴防交叉感染.中草藥具有清熱解毒作用,如板蘭根,大青葉,銀花,貫眾等具有一定效果,可用水煎服.在嚴重合并癥的HFMD流行地區,密切接觸患者的體弱嬰幼兒也可肌注丙種球蛋白.在治療方面,本病如無合并癥,預后一般良好,多在一周痊愈.治療原則主要對癥處理,可服用維生素B,C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物,有合并癥病人可肌注丙種球蛋白.在患病期間,應加強患兒護理,做好口腔衛生,進食前后可用生理鹽水或溫開水漱口,食物應以流質及半流質等無刺激性食品為宜.因手足口病易合并心肌炎,腦炎,腦膜炎,弛緩性麻痹等,故患兒家長應及時帶孩子到當地醫療機構就診,復查和疾病預防控制部門進行檢測.
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好,手足口病的初期癥狀,多以發熱起病,一般為38℃左右。口腔粘膜出現分散狀皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹,臀部可受累。皰疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少。輕癥患者早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀,有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應。發熱1~2天后開始出現皮疹,通常在手足、臀部出現,或出現口腔粘膜皰疹。有的患兒不發熱,只表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎,病情較輕。大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退,病情恢復。重癥患者病情進展迅速,在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。重癥患者表現為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球運動障礙;呼吸急促、呼吸困難,口唇紫紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;面色蒼灰、四肢發涼,指(趾)發紺;脈搏淺速或減弱甚至消失,血壓升高或下降。輕癥者可給與抗病毒、抗感染、全身支持治療;重癥患者還應密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓、血氣分析及胸片。
2016-06-18 00:11
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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手足口病簡介:手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于嬰幼兒,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,個別患者可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等并發癥.該病的潛伏期為2~7天,傳染源包括患者和隱性感染者.流行期間,患者為主要傳染源.患者在發病急性期可自咽部排出病毒;該病傳播方式多樣,以通過人群密切接觸傳播為主.病毒可通過唾液,皰疹液,糞便等污染的手,毛巾,手絹,牙杯,玩具,食具,奶具以及床上用品,內衣等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源,亦可經水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一.臨床特征:急性起病,發熱;口腔粘膜出現散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受累.皰疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少.部分患兒可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,惡心,嘔吐,頭疼等癥狀.該病為自限性疾病,多數預后良好,不留后遺癥.極少數患兒可引起腦膜炎,腦炎,心肌炎,弛緩性麻痹,肺水腫等嚴重并發癥.
2016-06-18 00:17
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回答5
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發病為主.大多數患者癥狀輕微,急性起病,發熱,手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹,臀部或膝蓋也可出現皮疹.皮疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少;口腔粘膜出現散在的皰疹,疼痛明顯.部分患兒可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,惡心,嘔吐和頭疼等癥狀.少數患者可并發無菌性腦膜炎,腦炎,急性弛緩性麻痹,呼吸道感染和心肌炎等,個別重癥患兒病情進展快,易發生死亡.少年兒童和成人感染后多不發病,但能夠傳播病毒.引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型和A組柯薩奇病毒,埃可病毒的某些血清型.腸道病毒71型感染引起重癥病例的比例較大.腸道病毒傳染性強,易引起暴發或流行.
2016-06-18 00:24
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回答6
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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手足口是那種水泡似的泡疹手上腳上嘴里都會有寶寶吃東西會疼身上會發熱如果不放心就帶孩子去醫院看看我家前陣子手腳就起水泡了姐姐囑咐不讓我閨女接觸她閨女我覺得是上火為了讓我姐放心我才去看的大夫證明就是上火了也讓自己安心吧如果醫生開藥的話要從你這兒把關給孩子吃因為他們老愛開些沒用的
2016-06-18 00:31
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