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            后期如何調整

            后期如何調整

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              癲癇突然摔倒醫(yī)生給開了丙戊酸納長期吃有什么副作用要幾年才能好哪里有沒有比較好的中醫(yī)治療方法您好,丙戊酸鈉的副作用有:此藥有安眠作用,并可加強其他抗癲癇藥的催眠作用.每天服此藥1.Og以上可發(fā)生瞌睡,不適,語言不利,口吃及惡夢,也可發(fā)生不隨意運動,面部及四肢抽搐和生理性震顫,偶爾發(fā)生精神奔放或失眠.1例出現(xiàn)帕金森樣臂部震顫伴齒輪狀僵直及口周圍震顫,2例成人發(fā)生急性中毒性腦病出現(xiàn)精神錯亂,其中1例發(fā)生幻覺,1例發(fā)生行為過激,同時癲癇發(fā)作增多,減量后這些癥狀均消失.約10患者發(fā)生胃腸道不良反應,如食欲不振,惡心,胃痛,嘔吐及腹瀉,但繼續(xù)治療這些癥狀有減輕的趨勢.有報告發(fā)生口炎者.也有報告發(fā)生急性胰腺炎者,曾三次復發(fā)都是由于再次用此藥,另有報告2例死于出血性胰腺壞死.肝臟毒性作用(包括氨基轉移酶升高,膽紅素高,毒性肝炎,中毒性肝細胞壞死及肝功能衰竭死亡)的發(fā)生率為15~30.如氨基轉移酶升高超過正常值三倍時,應停藥.但致死性肝損傷是罕見的.肝功能衰竭的主要原因是中心小葉壞死及脂肪變性,特別是嚴重的癲癇及精神發(fā)育延遲的兒童及有腦損傷者.肝功能衰竭的早期癥狀為嗜睡,厭食,嘔吐,肌無力及癲癇發(fā)作失控.Reye綜合征僅見于兒童.肝功能不全的患者不要用此藥或此藥與其他抗癲癇藥合用.1例9歲男孩服此藥一年后發(fā)生Fanconi綜合征,腎活檢發(fā)現(xiàn)近側腎曲管細胞異常,停藥后臨床癥狀迅速消失,而腎功能在幾個月內恢復正常.兒童可發(fā)生遺尿癥,可能由于用藥后煩渴而喝水多或由于熟睡加深之故.此藥可致血小板減少并干擾血小板功能,使出血時間延長及血小板粘著性減少,患者偶見皮下出血.兒童應用此藥可引起血清纖維蛋白原減少,如與其他抗癲癇藥合用則更明顯.1例應用此藥時出現(xiàn)單純的骨髓紅細胞再生不良及血管內凝血,有報告發(fā)生暫時性白細胞減少.常見有食欲亢進及體重增加,此藥可引起血氨過高而出現(xiàn)嗜睡及木僵,停藥后則恢復,血氨高可能是此藥引起肝病的重要因素,服用中等長度的直鏈脂肪酸可預防及治療高氨血癥.1例青年婦女患精神運動性及周身性癲癇發(fā)作及急性間歇性卟啉癥,應用此藥后促進急性卟啉癥發(fā)作,因為此藥可致卟啉生成增多;l例15歲兒童發(fā)生暫時性長骨硬化,表現(xiàn)為四肢嚴重疼痛及X線陽性所見,停藥后消失.常見有脫發(fā)或顏色改變,可能發(fā)生對光敏感.有報告孕婦服用此藥,胎兒有發(fā)生變形者,如頭顱,脊柱及足變形.在妊娠期用此藥,應有一定的限制.有出血性疾病的患者,用此藥應慎重.特別是用此藥患者施行手術時,要注意防止出血,有肝病者應控制用此藥.此藥可加強抗抑郁藥的作用.它使苯巴比妥濃度明顯升高,使苯妥英濃度減低.它也使乙琥胺濃度升高.它使苯妥英與結合的蛋白分離,致使此藥的游離部分增多,它們同時應用,盡管血中苯妥英濃度在治療范圍內,可出現(xiàn)苯妥英中毒癥狀和體征.因此在測定苯妥英濃度時,應分別鋇4定結合的及游離的濃度.在測定尿中酮體時,用此藥的患者可出現(xiàn)假陽性.甲狀腺功能試驗可能受到影響.(1)有藥源性黃疸個人史或家庭史者,有肝病或明顯肝功能損害者禁用.有血液病,肝病史,腎功能損害,器質性腦病時慎用.(2)用藥期間避免飲酒,飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用.(3)停藥應逐漸減量以防再次出現(xiàn)發(fā)作;取代其他抗驚厥藥物時,本藥應逐漸增加用量,而被取代藥應逐漸減少用量(4)外科手術或其他急癥治療時應考慮可能遇到的時間延長,或中樞神經(jīng)抑制藥作用的增強.(5)用藥前和用藥期間應定期作全血細胞(包括血小板)計數(shù),肝腎功能檢查.(6)可使乳酸脫氫酶,丙氨酸氨基轉移酶,門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高并提示無癥狀性肝臟中毒.血清膽紅素可能升高提示潛在的嚴重肝臟中毒.癲癇病也沒有什么特別好的方法,還是以預防為主,慢慢調理.

              2016-06-19 17:48
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              此藥有安眠作用,并可加強其他抗癲癇藥的催眠作用.每天服此藥1.Og以上可發(fā)生瞌睡,不適,語言不利,口吃及惡夢,也可發(fā)生不隨意運動,面部及四肢抽搐和生理性震顫,偶爾發(fā)生精神奔放或失眠.1例出現(xiàn)帕金森樣臂部震顫伴齒輪狀僵直及口周圍震顫,2例成人發(fā)生急性中毒性腦病出現(xiàn)精神錯亂,其中1例發(fā)生幻覺,1例發(fā)生行為過激,同時癲癇發(fā)作增多,減量后這些癥狀均消失.消化系統(tǒng)約10%患者發(fā)生胃腸道不良反應,如食欲不振,惡心,胃痛,嘔吐及腹瀉,但繼續(xù)治療這些癥狀有減輕的趨勢.有報告發(fā)生口炎者.也有報告發(fā)生急性胰腺炎者,曾三次復發(fā)都是由于再次用此藥,另有報告2例死于出血性胰腺壞死.肝臟毒性作用(包括氨基轉移酶升高,膽紅素高,毒性肝炎,中毒性肝細胞壞死及肝功能衰竭死亡)的發(fā)生率為15%~30%.如氨基轉移酶升高超過正常值三倍時,應停藥.但致死性肝損傷是罕見的.肝功能衰竭的主要原因是中心小葉壞死及脂肪變性,特別是嚴重的癲癇及精神發(fā)育延遲的兒童及有腦損傷者.肝功能衰竭的早期癥狀為嗜睡,厭食,嘔吐,肌無力及癲癇發(fā)作失控.Reye綜合征僅見于兒童.肝功能不全的患者不要用此藥或此藥與其他抗癲癇藥合用.1例9歲男孩服此藥一年后發(fā)生Fanconi綜合征,腎活檢發(fā)現(xiàn)近側腎曲管細胞異常,停藥后臨床癥狀迅速消失,而腎功能在幾個月內恢復正常.兒童可發(fā)生遺尿癥,可能由于用藥后煩渴而喝水多或由于熟睡加深之故.此藥可致血小板減少并干擾血小板功能,使出血時間延長及血小板粘著性減少,患者偶見皮下出血.兒童應用此藥可引起血清纖維蛋白原減少,如與其他抗癲癇藥合用則更明顯.1例應用此藥時出現(xiàn)單純的骨髓紅細胞再生不良及血管內凝血,有報告發(fā)生暫時性白細胞減少.常見有食欲亢進及體重增加,此藥可引起血氨過高而出現(xiàn)嗜睡及木僵,停藥后則恢復,血氨高可能是此藥引起肝病的重要因素,服用中等長度的直鏈脂肪酸可預防及治療高氨血癥.1例青年婦女患精神運動性及周身性癲癇發(fā)作及急性間歇性卟啉癥,應用此藥后促進急性卟啉癥發(fā)作,因為此藥可致卟啉生成增多;l例15歲兒童發(fā)生暫時性長骨硬化,表現(xiàn)為四肢嚴重疼痛及X線陽性所見,停藥后消失.常見有脫發(fā)或顏色改變,可能發(fā)生對光敏感.有報告孕婦服用此藥,胎兒有發(fā)生變形者,如頭顱,脊柱及足變形.在妊娠期用此藥,應有一定的限制.有出血性疾病的患者,用此藥應慎重.特別是用此藥患者施行手術時,要注意防止出血,有肝病者應控制用此藥.此藥可加強抗抑郁藥的作用.它使苯巴比妥濃度明顯升高,使苯妥英濃度減低.它也使乙琥胺濃度升高.它使苯妥英與結合的蛋白分離,致使此藥的游離部分增多,它們同時應用,盡管血中苯妥英濃度在治療范圍內,可出現(xiàn)苯妥英中毒癥狀和體征.因此在測定苯妥英濃度時,應分別鋇4定結合的及游離的濃度.在測定尿中酮體時,用此藥的患者可出現(xiàn)假陽性.甲狀腺功能試驗可能受到影響.(1)有藥源性黃疸個人史或家庭史者,有肝病或明顯肝功能損害者禁用.有血液病,肝病史,腎功能損害,器質性腦病時慎用.(2)用藥期間避免飲酒,飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用.(3)停藥應逐漸減量以防再次出現(xiàn)發(fā)作;取代其他抗驚厥藥物時,本藥應逐漸增加用量,而被取代藥應逐漸減少用量(4)外科手術或其他急癥治療時應考慮可能遇到的時間延長,或中樞神經(jīng)抑制藥作用的增強.(5)用藥前和用藥期間應定期作全血細胞(包括血小板)計數(shù),肝腎功能檢查.(6)可使乳酸脫氫酶,丙氨酸氨基轉移酶,門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高并提示無癥狀性肝臟中毒.血清膽紅素可能升高提示潛在的嚴重肝臟中毒.

              2016-06-19 17:54
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              癲癇病雖然治療困難,但不是不能治愈.大量資料表明,只要治療及時,方法得當,80%左右的病人能夠得到完全控制和治愈,因此,癲癇并非不治之癥.患者在醫(yī)生的指導下才可服用維生素補充劑.某些礦物質對部分患者也有幫助:  1.鎂,大量存在于全麥面粉,小米,無花果,肉,魚,堅果和豆類中.  2.鋅,存在于肉,家畜內臟,麥芽,堅果,蟹,牡蠣和小扁豆中.  3.鈣,主要存在于牛奶和乳制品中.  這幾種礦物質均可幫助某些人預防驚厥.  根據(jù)初步的證據(jù)顯示,先天性的癲癇病可能與母親妊娠時飲食中缺乏錳有關,但這一說法仍引起很多爭論.錳的主要來源有米飯,全麥面包,麥芽,蕎麥,利馬豆,堅果,麥仙翁,沙丁魚,黑莓,無花果和鳳梨.  在少數(shù)病例中,營養(yǎng)不足和血糖偏低與癲癇發(fā)作有關.因此,患者應定時進食,并注意均衡營養(yǎng)以保持正常的血糖水平.另外,也有些非傳統(tǒng)醫(yī)師認為,混合色拉和生的水果可減低發(fā)病的次數(shù)和程度.易得此病的人過量喝酒會加速發(fā)病.月見草油也可引致某些人發(fā)病,最好避免使用.  對于難治性癲癇,有時應用阿特金斯飲食法進行治療,約有一半的患者有效.阿特金斯飲食法,即嚴格進行高脂肪,極低碳水化合物的生酮膳食.但是,生酮膳食為何可以控制癲癇癥狀長久以來一直是一個迷.  最近,華盛頓大學醫(yī)學院的KelvinYamada等在嚙齒動物的實驗中發(fā)現(xiàn),在鼻內滴入瘦素可以延遲抽搐癥狀的發(fā)生.瘦素是一種重要的調節(jié)進食和能量代謝的激素.從該項研究提示,通過研究瘦素觸發(fā)的信息傳遞機制可望解開生酮膳食可治療癲癇之迷.  在中醫(yī)的理論中,癲癇屬于痰癥,癲癇患者最好不要吃油膩的食物,以免加重消化道的負擔.  在該項研究中,當向實驗鼠大腦中注射一種名為4AP的化學物質以觸發(fā)病灶性癲癇時一并注入瘦素,抽搐發(fā)作的頻率和持續(xù)時間均可減低.在實驗鼠中,從鼻腔中滴入的瘦素可以通過血腦屏障進入大腦,延遲化學觸發(fā)的一般性抽搐的發(fā)生.而另外的實驗則提示,瘦素可能通過與JAK2/PI3K信息通道的相互作用而發(fā)揮抗癲癇作用.

              2016-06-19 18:01
            • 回答4

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              對于治療癲癇,中醫(yī)主要是進行辯證論治.癲癇一病,多屬本虛標實,以上盛下虛的證候為多.在發(fā)作期雖有本虛的見癥,但多以風陽,痰熱,氣逆,絡阻的"標實"癥狀較為突出.風痰濁邪蒙蔽腦竅,壅塞清陽之氣,元神失控致上盛的癥狀比較明顯.按中醫(yī)急則治其標的原則,應先以祛邪為主,可用開竅醒神,平熄肝風,清化痰熱,活血通絡,通腑泄熱轉氣等治法.此時邪氣亢盛,證候偏實而病程短暫,所以治無緩法,應迅速的祛除病邪為好,可針藥并用,中西醫(yī)并舉.至休止期以后,證候多由實轉虛,是本虛標實而側重在"本虛",上盛下虛而側重在"下虛",其虛多見氣虛與陰虛,但以脾腎兩臟證候為主.按緩則治其本的原則,應以扶正培本為主.因有血瘀,痰濁阻絡的標實癥在,故治療方面最宜標本兼顧,而健脾化痰,益氣活血,育陰通絡,滋陰潛陽,填精補髓等都是常用的治法.事實上,癲癇發(fā)作期多為時短暫,規(guī)律性的治療難以按病期考慮,治療的時間以休止期為主,所以對休止期的辨證治療十分重要.

              2016-06-19 18:08
            • 回答5

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內科

              患者被診斷癲癇,給開了丙戊酸納.長期吃有什么副作用要幾年才能好哪里有沒有比較好的中醫(yī)治療方法1,丙戊酸納,本品對人的各型癲癇如各型小發(fā)作,肌陣攣性癲癇,局限性發(fā)作,大發(fā)作和混合型癲癇均有效.用于其它抗癲癇藥無效的各型癲癇病人,尤以小發(fā)作為最佳.2,副作用:常見胃腸道反應,如厭食,惡心,嘔吐,少數(shù)病人出現(xiàn)淋巴細胞增多,血小板減少,脫發(fā),思睡,無力,共濟失調.  少數(shù)患者出現(xiàn)肝臟毒性,發(fā)現(xiàn)肝功能變化,及時停藥處理.  本品有事實上毒副作用,應控制使用,限用于對其他抗癲癇藥治療無效的病例.  丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉,苯巴比妥,樸米酮,氯硝安定的代謝,易使其中毒,故注意調整劑量.  不良反應有惡心,嘔吐,食欲減退,肝臟受損(15%-30%患者服后數(shù)月出現(xiàn)肝功能異常,也有肝功衰竭至死的報告,2歲以下小兒慎用),震顫,平衡失調,眩暈,復視,脫發(fā),白細胞減少,血小板減少,血清堿性磷酸酶升高.3,癲癇一般不易治愈,關健要找到誘發(fā)原因,發(fā)作時應該做腦電圖.腦CT或MRI.

              2016-06-19 18:15
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長:冠心病介入治療術、心律失常射頻消融術、永 久性心臟起搏器安置術、先天性心臟病介入封堵術、肥厚型梗阻性心肌病的化學消融術、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴張術、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術。

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            李勇

            李勇 / 副主任醫(yī)師

            擅長:哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病的診治和危重癥的搶救具有獨到見解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹。

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            李邦良

            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質纖維化、間質性肺疾病等。

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