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            手足口病的治療難度大不大

            手足口病

            手足口病容易治療嗎..

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              手足口病通常是可以治療的,其治療難度取決于病情的嚴重程度、患者的年齡和身體狀況、是否及時就醫、有無并發癥以及治療的依從性等。 1.病情嚴重程度:輕癥手足口病癥狀較輕微,如發熱、皮疹等,治療相對容易。但重癥可能出現腦炎、心肌炎等并發癥,治療難度增大。 2.年齡和身體狀況:年幼的兒童、免疫力低下者,病情可能更重,治療難度增加。 3.及時就醫:早期診斷和治療能有效控制病情,降低治療難度。若延誤就醫,病情可能惡化。 4.有無并發癥:單純的手足口病相對好治,一旦出現嚴重并發癥,治療會更復雜。 5.治療依從性:患者能嚴格遵循醫囑進行治療和護理,有助于康復,反之則增加治療難度。 總體來說,手足口病多數為輕癥,通過合理治療可痊愈。但對于重癥和有特殊情況的患者,治療可能具有一定挑戰性。關鍵在于早發現、早診斷、早治療,并積極配合醫生的治療方案。

              2024-10-13 13:19
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              在大多數情況下,發燒,紅疹及潰瘍會在1周內自動消退,患者通常可完全康復.對本地兒童來說,手足口癥是很常見的傳染病.不過至今尚未有預防手足口癥的疫苗.但可采用癥狀療法,使患者的熱度,以及潰瘍引致的痛楚得以舒緩.處理鼻喉排出的分泌物,糞便及弄污的物品后,須立即洗手.如兒童發高燒,活力減退或病情惡化,家長應及早攜同子女就醫.手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感.做好兒童個人,家庭和托幼機構的衛生是預防本病染的關鍵.保持空氣流通.板藍根對手足口病有一定的預防作用飯前,便后,以及處理尿片或其他被糞便玷污的物品后應洗凈雙手.保持雙手清潔,并用正確方法洗手.雙手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)應立即洗手.打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻,并妥為清理口鼻排出的分泌物.兒童的玩具或其他用品應常常徹底清洗.病童應留在家中,直至熱度及紅疹消退,以及所有水結痂后才回校上課.減少到人多擠迫的地方

              2024-10-13 13:19
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于5歲以下兒童,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,少數患兒可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等并發癥. 西醫治療手足口病的方法如下:  1)接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染;  2)密切監測病情變化,尤其是腦,肺,心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓,血氣分析,血糖及胸片;  3)加強對癥支持治療,做好口腔護理;  4)注意維持水,電解質,酸堿平衡及對重要臟器的保護;  5)有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍,靜脈用丙種球蛋白等藥物;  6)出現低氧血癥,呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療;  7)維持血壓穩定,必要時適當給予血管活性藥物;

              2024-10-13 13:19
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              這個是個傳染病,也可能是平時不注意衛生引起的

              2024-10-13 13:19
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于5歲以下兒童,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,少數患兒可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等并發癥.個別重癥患兒如果病情發展快,導致死亡.引發手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16,4,5,9,10型,B組的2,5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見.西醫治療  如果沒有合并癥,手足口病患兒多數一周即可痊愈.治療原則主要是對癥處理,在醫生指導下服用維生素B,C及抗病毒藥物.此外,手足口病可合并心肌炎,腦炎,腦膜炎等病癥,應及時復查.  西醫治療手足口病的方法如下:  1)接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染;  2)密切監測病情變化,尤其是腦,肺,心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓,血氣分析,血糖及胸片;  3)加強對癥支持治療,做好口腔護理;  4)注意維持水,電解質,酸堿平衡及對重要臟器的保護;  5)有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍,靜脈用丙種球蛋白等藥物;  6)出現低氧血癥,呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療;  7)維持血壓穩定,必要時適當給予血管活性藥物;  其他重癥處理:如出現DIC,肺水腫,心力衰竭等,應給予相應處理.  手足口病(handfootmouthdisease)是嬰幼兒常見的傳染病,柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型共同被認為是本病流行的主要原因.我國自1981年在上海始見本病,之后多個省市區均有報道.本病臨床上以發熱和手,足,口腔等部位出現皮疹,潰瘍等表現為主,個別患者可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等致命性并發癥.2008年5月2日我國正式將手足口病列為丙類傳染病進行法定傳染病管理.本病目前尚沒有公認的特效治療手段,現對本病的藥物治療情況作如下概述.  1西藥治療小兒手足口病  1.1阿昔洛韋  阿昔洛韋為一種無環的嘌呤核苷酸類似物,其抗病毒作用為藥物進入皰疹病毒感染的細胞后,與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過兩種方式抑制病毒復制:①干擾病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的復制;②在DNA多聚糖作用下,與增長的DNA鏈結合,引起DNA鏈的延伸中斷.治療劑量為20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5~10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發熱及皮損愈合時間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見任何副反應[1].  1.2更昔洛韋  更昔洛韋又名丙氧鳥苷,是繼阿昔洛韋之后新開發的廣譜核苷類抗病毒藥物.抗病毒作用與阿昔洛韋類似.治療劑量為5~10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d,療程3~5d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.黃世雄[2]研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優于利巴韋林,熱退及皰疹消退的時間顯著短于利巴韋林.但是,更昔洛韋對骨髓的抑制作用及遠期毒副作用尚需進一步研究.陳云健[3]的研究表明使用利巴韋林注射液聯合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優于單獨使用上述任一種藥物.  1.3干擾素  干擾素作為一種強有力的抗病毒制劑,對多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應用于臨床.治療劑量為100萬IU肌肉注射,1次/d.其治療機制是通過在細胞內阻斷病毒mRNA的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復制,同時也能通過增強自然殺傷淋巴細胞毒素的活性而加強宿主免疫力.足量應用干擾素能提高機體的細胞免疫力,達到抑制病毒,促進機體康復目的[4].胡恭等[5]研究表明干擾素聯合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效.  1.4利巴韋林  利巴韋林作為抗病毒的常用藥,治療小兒手足口病療效肯定.治療劑量為10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1~3次/d,療程3d;或者口利巴韋林含片1/4~1/2片,4次/d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.副反應是罕見的出汗,食欲不振及低血糖等.本藥目前在一些大醫院不再作為治療手足口病的首選藥物.但因其總體上副反應少且價格低廉,安全可靠,療效高,適用于基層醫院推廣使用[6].  1.5思密達  思密達的有效成分是八面體蒙脫石微粒,具有層紋狀分子結構,對消化道的病毒,細菌及其產生的毒素有較強的固定,吸附和清除作用,對消化道黏膜有很強的覆蓋能力,能與黏液蛋白相結合,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,能促進上皮組織恢復和再生.對于手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴重的患兒以適量思密達用溫開水攪成糊狀,4次/d,分別于早,午,晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部,可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時間,未出現明顯毒副作用.且思密達口味香甜,患兒易于接受,值得在臨床推廣使用[7].  2中藥方劑治療小兒手足口病  本病屬中醫“濕溫”,“時疫”等范疇.病因為濕熱疫毒,多因內蘊濕熱,外受時邪,留于肺,脾,心三經而成.外邪自口鼻而入,侵襲肺,脾二經,肺主皮毛,故初期多見肺衛癥狀,如發熱,流涕,咳嗽;脾主四肢,開竅于口,手足口受邪而為水皰,口舌生皰疹,潰瘍.目前中醫藥治療本病,主要采用辨證分型,辨病分期,專方加減三種基本方法.可達標本兼顧,減輕癥狀,縮短病程之功效.  中醫治療   普通型(心脾積熱):發熱,無汗,手足口出現皰疹,其中口舌皰疹色紅,疼痛劇烈,患兒流涎較多,納差,不能進食,大便秘結,舌質紅,苔黃膩. 中醫治法:清熱解毒化濕  方藥:大黃黃連瀉心湯加減  藥物:大黃3克,黃芩6克,黃連3克,五倍子6克,薄荷6克,水煎50毫升,分2次服.  普通型(濕熱交阻):發熱,無汗,手足口出現皰疹,口舌皰疹色暗紅,疼痛不劇,腹脹,納差,大便正常或稍溏,舌暗紅,苔白膩或稍黃膩.  中醫治法:辛開苦降,清熱化濕解毒  方藥:甘草瀉心湯加減  藥物:生甘草10克,半夏6克,黃芩6克,黃連2克,干姜3克,柴胡10克,藿香6克,水煎50毫升,分2次服.  重型(中樞神經系統感染):發熱,皮疹,高熱,無汗,煩躁,嗜睡,煩躁,易驚,或伴肢體痿軟,癱瘓,舌紅,苔白膩或黃膩.  中醫治法:清熱化濕,鎮肝熄風  方藥:風引湯加減  藥物:大黃3克,生石膏20克,寒水石10克,滑石10克(包煎),赤石脂10克,白石脂10克,紫石英10克,生牡蠣10克,生龍骨10克,干姜3克,桂枝6克,甘草3克,水煎50毫升,分2次服.  重癥加減方案:熱勢較盛,加用羚羊角粉;肢體陣攣重,加用薏苡仁,地龍,木瓜;便秘減赤石脂,腹瀉減大黃,減生石膏用量,加用升麻,葛根;肢體軟癱,加用鮮地龍,秦艽,威靈仙,絲瓜絡(濕熱條辨方);后期熱退減石類藥物,益氣養陰清熱通絡.

              2024-10-13 20:24
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