判斷風(fēng)濕熱或滑膜炎，可從癥狀表現(xiàn)、發(fā)病誘因、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、治療反應(yīng)等方面進(jìn)行。 1.癥狀表現(xiàn)：風(fēng)濕熱常有發(fā)熱、游走性多關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑等；滑膜炎主要是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，可能伴有局部發(fā)熱。 2.發(fā)病誘因：風(fēng)濕熱多由 A 組乙型溶血性鏈球菌感染引起；滑膜炎可能因創(chuàng)傷、感染、自身免疫等導(dǎo)致。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：風(fēng)濕熱患者抗鏈球菌溶血素“O”升高，血沉加快等；滑膜炎患者血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等可能異常。 4.影像學(xué)檢查：風(fēng)濕熱心臟彩超可能發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜病變；滑膜炎的 X 線、磁共振成像等有助于明確關(guān)節(jié)損傷情況。 5.治療反應(yīng)：風(fēng)濕熱使用抗生素、抗風(fēng)濕藥有效；滑膜炎根據(jù)病因，用抗炎鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)腔注射藥物等。 總之，要準(zhǔn)確判斷是風(fēng)濕熱還是滑膜炎，需要綜合多方面因素，有時(shí)還需要進(jìn)一步觀察病情變化。建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。

1.孩子近1月內(nèi)有沒(méi)有感冒或者呼吸道感染的癥狀?2.疼的部位及緩解?3.需考慮是否有生長(zhǎng)痛?缺鈣等?1.風(fēng)濕熱或滑膜炎可查血常規(guī),血沉,CRP等看是否有感染.2.建議抽血查鈣及VitD,臨床上生長(zhǎng)痛的人也很多生活護(hù)理:多喝牛奶

1.孩子近1月內(nèi)有沒(méi)有感冒或者呼吸道感染的癥狀?2.疼的部位及緩解?3.需考慮是否有生長(zhǎng)痛?缺鈣等?1.風(fēng)濕熱或滑膜炎可查血常規(guī),血沉,CRP等看是否有感染.2.建議抽血查鈣及VitD,臨床上生長(zhǎng)痛的人也很多3.多喝牛奶哦

1.孩子近1月內(nèi)有沒(méi)有感冒或者呼吸道感染的癥狀?2.疼的部位及緩解?3.需考慮是否有生長(zhǎng)痛?缺鈣等?1.風(fēng)濕熱或滑膜炎可查血常規(guī),血沉,CRP等看是否有感染.2.建議抽血查鈣及VitD,臨床上生長(zhǎng)痛的人也很多多喝牛奶

風(fēng)濕熱（rheumaticfever）是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥,主要累及心臟,關(guān)節(jié),中樞神經(jīng)系統(tǒng),皮膚和皮下組織.臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主,可伴有發(fā)熱,毒血癥,皮疹,皮下小結(jié),舞蹈病等.急性發(fā)作時(shí)通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯,但在此階段風(fēng)濕性心臟炎可造成病人死亡.急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害,尤以瓣膜病變最為顯著,形成慢性風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕性瓣膜病.由于風(fēng)濕熱造成的關(guān)節(jié)損害可自行回復(fù),但心臟的損害不可逆,因此有人也以“舔過(guò)關(guān)節(jié),狠咬心臟”來(lái)形容風(fēng)濕熱1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為多發(fā)性對(duì)稱指掌等小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎.特征是伴有“晨僵”和手指紡錘形腫脹,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形.臨床上心臟損害較少,但超聲心動(dòng)圖檢查可以早期發(fā)現(xiàn)心包病變和瓣膜損害.X線顯示關(guān)節(jié)面破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄,鄰近骨組織有骨質(zhì)疏松.血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,免疫球蛋白IgG,IgM及IgA增高.　　2.膿毒血癥引起的遷徙性關(guān)節(jié)炎常有原發(fā)感的征候,血液及骨髓培養(yǎng)呈陽(yáng)性,且關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢(shì),并可找到病原菌.　　3.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎多為單個(gè)關(guān)節(jié)受累,好發(fā)于經(jīng)常活動(dòng)受磨擦或負(fù)重的關(guān)節(jié),如髖,胸椎,腰椎或膝關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)疼痛但無(wú)紅腫,心臟無(wú)病變,常有其它部位的結(jié)核病灶.X線顯示骨質(zhì)破壞,可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑.抗風(fēng)濕治療無(wú)效.　　4.結(jié)核感染過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎（Poncet病）體內(nèi)非關(guān)節(jié)部位有確切的結(jié)核感染灶,經(jīng)常有反復(fù)的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),但一般情況良好,X線顯示無(wú)骨質(zhì)破壞.水楊酸類藥物治療癥狀可緩解但反復(fù)發(fā)作,經(jīng)抗結(jié)核治療后癥狀消退.　　5.淋巴瘤和肉芽腫據(jù)報(bào)道白血病可有10%病例出現(xiàn)發(fā)熱和急性多關(guān)節(jié)炎癥狀,且關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)可先于周?chē)蟮淖兓?因而導(dǎo)致誤診.其它淋巴瘤和良性肉芽腫也有類似的報(bào)告.　　6.萊姆關(guān)節(jié)炎（Lyme病）此病是由蜱傳播的一種流行病.通常在蜱叮咬后3～21天出現(xiàn)癥狀.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,慢性游走性皮膚紅斑,反復(fù)發(fā)作性不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎,發(fā)生于大關(guān)節(jié),可有心臟損害,多影響傳導(dǎo)系統(tǒng),心電圖示不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯,亦可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀如舞蹈癥,腦膜腦炎,脊髓炎,面神經(jīng)癱瘓等.實(shí)驗(yàn)室檢查循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性,血沉增快.血清特異性抗體測(cè)定可資鑒別.　　（二）亞急性感染性心內(nèi)膜炎　　多見(jiàn)于原有心瓣膜病變者.有進(jìn)行性貧血,脾臟腫大,瘀點(diǎn),瘀斑,杵狀指,可有腦,腎或肺等不同的瓣膜上發(fā)現(xiàn)贅生物.　　（三）病毒性心肌炎　　發(fā)病前或發(fā)病時(shí)常有呼吸道或腸道病毒感染,主要受累部位在心肌,偶可累及心包,極少侵犯心內(nèi)膜.發(fā)熱時(shí)間較短,可有關(guān)節(jié)痛但無(wú)關(guān)節(jié)炎,心尖區(qū)第一心音減低及二級(jí)收縮期雜音,心律失常多見(jiàn)；無(wú)環(huán)形紅斑,皮下結(jié)節(jié)等.實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞減少或正常,血沉,ASO,C反應(yīng)蛋白均正常.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及中和抗體陽(yáng)性.心肌活檢可分離出病毒.　　（四）鏈球菌感染后狀態(tài)（鏈球菌感染綜合癥）　　在急性鏈球菌感染的同時(shí)或感染后2～3周出現(xiàn)低熱,乏力,關(guān)節(jié)酸痛,血沉增快,ASO陽(yáng)性,心電圖可有一過(guò)性過(guò)早搏動(dòng)或輕度ST-T改變,但無(wú)心臟擴(kuò)大或明顯雜音.經(jīng)抗生素治療感染控制后,癥狀迅速消失,不再?gòu)?fù)發(fā).　　（五）系統(tǒng)性紅斑狼斑　　本病有關(guān)節(jié)痛,發(fā)熱,心臟炎,腎臟病變等,類似風(fēng)濕熱；但對(duì)稱性面部蝶形紅斑,白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,ASO陰性,血液或骨髓涂片可找到狼瘡細(xì)胞等有助于診斷.