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回答1
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王文彬 副主任醫師
朝陽市中心醫院
三級甲等
普外一科
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您好,您是說的新生兒壞死性小腸結腸炎能否治愈?這是應該從兩方面來看的問題,一是能治愈,二是不能,不外就是這兩種說法,但在臨床上這種疾病,一是診斷率非常低,二是手術因小兒太小,成活率也低,也就是說死亡率是非常高的,我們臨床上遇到的幾例,成活率也就是50%那樣,但如果診斷比較早,腸切除手術做的非常極時,那成活率還是比較高的。
2018-07-05 16:19
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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新生兒壞死性小腸結腸炎是由于多種引起腸粘膜損害,使之缺血,缺氧的因素,導致小腸,結腸發生彌漫性或局部壞死的一種疾病.恢復進食標準:腹脹消失,大便潛血轉陰,腹部X線平片正常,一般狀況明顯好轉.喂養食品:開始進食時,先試喂5%糖水3~5ml,2~3次后如無嘔吐及腹脹,可改喂稀釋的乳汁,從每次3~5ml開始,逐漸加量,每次增加1~2ml,以母乳最好,切忌用高滲乳汁.禁食期間必須靜脈補液,維持水電解質及酸堿平衡,供給營養. 1.液量:根據日齡每日總液量為100~150ml/kg. 2.熱卡:病初保證每日209.2kJ/kg(5Okcal/kg),以后逐漸增加至418.4~502.1kJ/kg(100~120kcal/kg).其中40~50%由碳水化合物提供,45~50%由脂肪提供,10~15%由氨基酸提供. 3.碳水化合物:一般用葡萄糖,每天5~18g/kg,周圍靜脈輸注濃度++,血糖>7.28mmol/L,應減少糖的輸入;如血糖多次測定>11.2~16.8mmol/L,應加用胰島素0.25~0.5u/kg. 4.蛋白質:常用6%小兒氨基酸注射液,開始以每日0.5g/kg,按每日0.25~0.5g/kg遞增,最大量為每日2.5g/kg.輸注氨基酸的主要目的是在保證熱量的前提下,有利于蛋白質的合成,故使用時要求非蛋白質與蛋白質熱量之比約10:1,每克氨基酸氮輸入時要求熱量為628~837kJ. 5.脂肪:常用10%Intralipid,開始每日0.5g/kg,按每日0.25~0.5g/kg遞增,最大量每日3g/kg,輸注速度為,胎齡33周者每小時不超過3.0ml/kg. 6.電解質:一般每日供給鈉3~4mmol/kg,鉀2~3mmol/kg,氯2~3mmol/kg,與上述營養物質配成1/4~1/5張液體輸入.但應監測血電解質濃度,隨時 調整.鉀的濃度不應大于3‰.如有額外丟失(嘔吐,腹瀉及胃腸減壓)則需提高氯化鈉的供給,一般配成1/3張液體輸入.如存在酸中毒,可每次給5%碳酸氫鈉3~5ml/kg,必要時根據血氣檢測調整. 7.各種微量元素及維生素:常用安達美(含各種微量元素)每日1ml/kg,水樂維他(含各種水溶性維生素)每日1ml/kg,維他利匹特(含各種脂溶性維生素)每日5ml 治療期間應嚴格禁食,停止一切口飼5—10天.禁食期間從靜脈滴入葡萄糖液,生理鹽水和營養液,有時需輸血或血漿,待癥狀消失后開始喂糖水和喂奶,均從少量到多量,逐漸增加.為控制腸道細菌感染需用抗生素治療如慶大霉素,卡那霉素和氨芐青霉素等.
2016-06-20 01:08
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,從您的描述得知應該是接受手術治療了,手術治療后可能出現吸收不好的現象,這是很常見的問題,您的孩子年齡很小腸道功能尚不完善,經歷手術后容易出現吸收不良的現象.如果孩子吸收一直不好的話,建議您給孩子靜脈營養,孩子這個時期很重要,是大腦發育的關鍵時期,手術后喂奶可能孩子吸收有困難,所以您要密切關注孩子的體重,體重可以反映孩子的發育情況,假如體重一直不漲或者長的很慢,就需要您去醫院靜脈營養了.一般來說正常的孩子在三個月的時候體重可以長到出生時的一倍,請你密切關注.不知道您孩子手術后多久了,5~10以內時禁止口飼的.這段時間要你從靜脈滴入葡萄糖液,生理鹽水和營養液,有時需輸血或血漿,待癥狀消失后開始喂糖水和喂奶,均從少量到多量,逐漸增加.這樣既對孩子的營養沒有丟下,胃腸道功能也得到了鍛煉.祝您孩子早日康復.
2016-06-20 01:15
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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對極小的或患病早產兒通過使用全腸道外營養而延遲數日或數周喂養,然后在數周的時間內緩慢增加腸道喂養,可降低壞死性小腸結腸炎(NEC)的發生絕對禁食,胃腸減壓是治療NEC的首要方法,胃腸減壓的效果好壞直接影響患兒預后.放置胃管行間斷胃腸減壓(時間根據病情決定),壓力不宜過高,一般用5ml注射器抽凈胃內容物(殘胃液).每班更換注射器,每天更換胃管.嚴重者采用持續胃腸減壓,要特別注意保持引流管通暢,每班認真記錄引流液的顏色,性質,數量,做好出入量的精確統計.勤觀察,勤巡視患兒腹脹情況.如胃腸減壓不理想,須及時尋找原因,切勿等待,并與醫生商討下一步治療的調整.杜絕早產兒NEC腸道內外的外源性感染,為今后護理工作特別強調的重點
2016-06-20 01:22
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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親啊,這個百分之八十應該和正常孩子一樣,只要看自身的吸收能力和抗體的轉變有關。
2016-06-20 01:30
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