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            慢性結(jié)腸炎應(yīng)如何有效治療

            結(jié)腸炎

            慢性結(jié)腸炎的治療

            • 回答1

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              慢性結(jié)腸炎是一種常見的腸道疾病,病因較為復(fù)雜,主要包括遺傳因素、感染因素、免疫因素、精神因素和飲食因素等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)查以及必要時(shí)的手術(shù)治療。 1. 藥物治療:常用藥物有美沙拉嗪,能抑制腸道炎癥;柳氮磺胺吡啶,適用于輕中度患者;糖皮質(zhì)激素如潑尼松,用于急性發(fā)作期。使用藥物需遵醫(yī)囑。 2. 飲食調(diào)整:避免食用辛辣、油膩、生冷食物,增加膳食纖維攝入,保持飲食規(guī)律。 3. 心理調(diào)節(jié):減輕精神壓力,保持心情舒暢,避免焦慮、緊張等不良情緒加重病情。 4. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)病情變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 手術(shù)治療:對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,可能需要手術(shù)治療。 總之,慢性結(jié)腸炎的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,注意生活中的調(diào)養(yǎng),以促進(jìn)病情的恢復(fù)和穩(wěn)定。

              2024-10-21 18:31
            • 回答2

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              慢性結(jié)腸炎的治療參考(1)  1.一般治療  (1)休息:暴發(fā)型和急性發(fā)作期病人應(yīng)臥床休息,密切觀察病情變化,直至熱退及腹瀉停止后再逐漸恢復(fù)活動(dòng),慢性持續(xù)性輕型病例經(jīng)努力不能完全緩解時(shí),也可從事力所能及的適度活動(dòng)。  (2)飲食與營(yíng)養(yǎng):病人常因腹瀉及攝入食物不足而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏現(xiàn)象,故需食富有營(yíng)養(yǎng)而易于消化的食物。發(fā)作期間不要吃粗纖維多的蔬菜,水果及谷類,不可飲酒及食用過多的調(diào)味品,每日蛋白攝人量最好能達(dá)到2g/kg體重,總熱量為2500~3500kcal少量多餐,持續(xù)3個(gè)月以上。嚴(yán)重腹瀉時(shí)可只進(jìn)流質(zhì)飲食。一般患者可不限制飲食種類,可進(jìn)低渣飲食;重癥或病情惡化者應(yīng)予禁食,給予口外營(yíng)養(yǎng)療法。通過靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)療法,從靜脈補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)和熱卡,促使全胃腸道休息,達(dá)到正氮平衡和臨床癥狀明顯減輕。腹瀉易致鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)丟失,每天可靜滴10%葡萄糖生理鹽水2000~3000ml,并注意補(bǔ)充鉀、鈣。急性發(fā)作且腹瀉時(shí),每日應(yīng)給予維生素A25000U,維生素D1000U,維生素B110mg,維生素B25mg,泛酸鹽20mg和維生素C200mg。如凝血酶原的時(shí)間延長(zhǎng),可給維生素K口服。  (3)解痙止痛:腹痛、腹瀉部分原因是腸痙攣,故解痙藥能緩解此類癥狀。可服用顛茄配0.3~0.5ml,每日3~4次,或阿托品肌注。并可酌情選用其他抗膽堿藥物。可待因15~30mg與阿托品1mg合并皮下或肌肉注射,可使嚴(yán)重腹痛、腹瀉及里急后重緩解。必須注意,在中毒性結(jié)腸擴(kuò)張時(shí),禁用解痙劑及鎮(zhèn)靜劑,以免加劇擴(kuò)張,導(dǎo)致中毒性結(jié)腸擴(kuò)張癥,除嚴(yán)重腹瀉者可短期慎用抗蠕動(dòng)止瀉劑如易蒙停外,禁用嗎啡類麻醉劑。  (4)糾正貧血:出血及血漿蛋白過低時(shí),可酌情輸注全血、血漿或水解蛋白等,病情活動(dòng)期,尤其正在大出血時(shí),不可口服鐵劑,因非但不能立即奏效反而可加劇腹瀉。病情緩解及出血停止時(shí),可服鐵劑治療。  (5)增強(qiáng)治病信心:生活規(guī)律化、勞逸結(jié)合、避免精神緊張、保持樂觀情緒等均有助于本病的控制與恢復(fù)。精神緊張甚者,可選用魯米那15~30mg,或眠爾通0.2~0.4g、氯丙嗪12.5~25mg、利眠寧10mg,每日三次,口服治療。久病復(fù)發(fā)與慢性病例易有悲觀情緒,臨床醫(yī)護(hù)均應(yīng)積極調(diào)理關(guān)心,有時(shí)能使各種治療均無效的病例得到緩解。  2.抗菌藥:  (1)磺胺類:早在40年代就開始用磺胺類藥物治療本病,首選胃腸道不易吸收的磺胺藥,其中以水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)效果最佳。口服后在腸內(nèi)分解為磺胺吡啶及5一氨基水楊酸,對(duì)結(jié)腸腸壁組織有特別親和力,起到消炎作用。多用于輕型及中型病人。開始劑量為0.5g,每日4次口服。每隔2~3天增加1g,直到獲得臨床療效。每日總量一般為3~6g,個(gè)別可高達(dá)8g。病情穩(wěn)定后,維持量為1.5~2g/日,治療必須持續(xù)4周以上,以后每隔3~5周減量一次,直至每天服用1~2g為止,維持至少一年。然后考慮停藥,以降低復(fù)發(fā)率。對(duì)停藥后易復(fù)發(fā)者,可選定最小劑量作長(zhǎng)期維持治療,有效率在8%以上。本藥副作用有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛和全身不適,偶有引起白細(xì)胞減少、關(guān)節(jié)痛、皮疹。溶血、蛋白尿及胰腺炎等。副作用發(fā)生與藥量有關(guān),日用量4g以上者,副作用顯著增多。其他磺胺類藥物和琥珀酰磺胺噻唑、肽酰磺胺噻唑及復(fù)方新諾明等亦可應(yīng)用。病情較重者及用皮質(zhì)類固醇治療取得緩解的病例,也可以用磺胺藥作維持治療;但暴發(fā)性重癥患者,不適用本品治療。其他抗菌藥物亦皆不適用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療,除非是已有中毒性巨結(jié)腸和化膿性并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)。  (2)抗生素:輕中毒患者不可用抗生素。急性暴發(fā)型及中毒性結(jié)腸擴(kuò)張者,應(yīng)用廣譜抗生素,用前應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)。青霉素類、氯霉素、可林達(dá)霉素、妥布霉素、新型頭孢霉素和先鋒霉素均可酌情選用。為了避免胃腸道癥狀,抗生素不宜口服。  (3)滅滴靈:1975年Ursing首先報(bào)告了滅滴靈治療腸道炎癥性疾病的療效。1976年以后國(guó)內(nèi)報(bào)告漸多,一般用法以每日1200mg分3~4次口服,療程3~6個(gè)月,未見有嚴(yán)重副作用的報(bào)告。病程越短療效越好,一年以上病程者有效率在60%~70%。

              2024-10-21 18:31
            • 回答3

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              您好:慢性潰瘍性結(jié)腸炎,診斷明確,采取措施徹底根治才是關(guān)鍵;常見是急性腸道炎癥由于沒有徹底治愈而導(dǎo)致腸道慢性炎癥改變,常因飲食不當(dāng)、吃點(diǎn)瓜果涼的油膩的,喝點(diǎn)飲料、白酒、啤酒等都會(huì)拉肚子,由于反復(fù)的消炎和過度治療導(dǎo)致菌群失調(diào)、腸功能紊亂是久治不愈的根本原因;85%以上在乙狀結(jié)腸比較多見,少部分在其他結(jié)腸部位,如直-乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、右半結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎。全結(jié)腸炎癥病變比較少見;:輕度-結(jié)腸粘膜充血、水腫;中度-粘膜充血、水腫、糜爛;重度-充血、水腫、糜爛、潰瘍、甚至出血;:大部分結(jié)腸炎不引起消瘦,個(gè)別為肥胖型,常表現(xiàn)吃生冷辛辣油膩食物就腹瀉,大便不成形,大便次數(shù)多,五更泄,粘液性便,膿血性便,極少數(shù)為便秘性,伴有病變部位腹部不適、腹痛等癥狀,一旦出現(xiàn)腸功能紊亂、腸管積氣、菌群失調(diào)等合并癥時(shí)易造成小腸對(duì)營(yíng)養(yǎng)消化吸收可出現(xiàn)消瘦癥狀;:常合并菌群失調(diào)、腸功能紊亂,可表現(xiàn)有腸道積氣、腸鳴、消化不良,反流性12指腸炎、胃炎、食道炎、咽炎等上消化道病變;潰瘍出血性容易出現(xiàn)腸穿孔的危險(xiǎn);腸外表現(xiàn):常有關(guān)節(jié)炎,結(jié)節(jié)性紅斑,慢性活動(dòng)性肝炎,口腔潰瘍等。潰瘍出血性容易出現(xiàn)腸穿孔的危險(xiǎn);長(zhǎng)期慢性炎癥刺激容易導(dǎo)致息肉增生、惡性變應(yīng)該引起充分重視,積極治療;一般經(jīng)過治療后大便成形,粘液、膿血消失,說明糜爛、潰瘍已經(jīng)愈合,繼續(xù)鞏固治療一個(gè)療程結(jié)腸炎就徹底治愈了;建議應(yīng)用軍科成果-(特效腸炎123號(hào)藥系列)治療,其最佳適應(yīng)癥是徹底根治慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎,慢性直腸炎,急、慢性細(xì)菌性痢疾;特效腸炎123號(hào)之所以能夠徹底治愈上述疾病是有他的特殊性;其特點(diǎn)是:(1)針對(duì)慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎久治不愈的特點(diǎn),采取不同配方,其目的是充分發(fā)揮藥物的最大治療作用,避免或降低藥物的最小副作用;(2)特殊的藥物,配方是由10多種藥物組成,全部是西藥成分,其中三種成分是比較特殊的,是充分發(fā)揮綜合治療、主次分明、標(biāo)本兼治作用的獨(dú)到之處,長(zhǎng)期應(yīng)用不產(chǎn)生抗藥性,而且對(duì)肝、腎無毒副作用;(3)特殊的應(yīng)用方法,具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性,按照123號(hào)順序每天晚飯后口服一包藥,達(dá)到夜治晝復(fù)目的,既夜間治療,白天恢復(fù)腸道功能和正常菌群,15天一療程;(4)特殊的治療效果,一般輕度需要1-2療程治愈,中度需要2-3療程,嚴(yán)重需要3-4療程以上即可治愈。經(jīng)過特效腸炎系列治療各種癥狀控制,大便基本正常后,繼續(xù)鞏固治療一療程極為重要,是徹底根治的關(guān)鍵。(5)人性化,科學(xué)性的用藥方式和飲食要求是徹底根治慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎的根本保障;必須保持正常飲食和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要,特別是蛋白質(zhì)(一般雞,魚,肉,蔬菜,水果都可以吃的,但是掌握一個(gè)原則:什么都可以吃,但是都不能夠多吃),治療期間必須禁止喝酒和吃辣椒;盡可能避免劇烈運(yùn)動(dòng),休息治療,養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣,是徹底治愈的根本保證;特效腸炎123號(hào)系列藥的配方是經(jīng)過臨床30多年科學(xué)研究,通過大量病人臨床應(yīng)用和反復(fù)論證,最終選擇出最佳治療配方和應(yīng)用方法,1-2-3號(hào)配方中的藥物都是國(guó)家正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的成品藥,有部分藥在胃內(nèi)溶解,是不刺激胃粘膜的;其目的是減少腸管蠕動(dòng),促進(jìn)腸道粘膜分泌,增加病變部位康復(fù),增強(qiáng)機(jī)體免疫功能;有部分在小腸中段溶解,有效保護(hù)小腸上段正常菌群,強(qiáng)力消滅小腸下段致病菌;有部分在結(jié)腸內(nèi)溶解,直達(dá)結(jié)腸炎病變部位,有效消滅致病菌,強(qiáng)力保護(hù)結(jié)腸吸收功能,迅速控制腸道粘膜充血,水腫,增加腸道粘膜血液供給,促進(jìn)糜爛潰瘍修復(fù);由于目前醫(yī)療市場(chǎng)比較混亂,傳統(tǒng)和非正規(guī)的過度治療根本達(dá)不到徹底根治目的,往往造成上述并發(fā)癥而導(dǎo)致常年不愈;很多病人因長(zhǎng)期多方求醫(yī)、久治不愈對(duì)能否徹底治愈失去信心,因此,醫(yī)患相互配合,積極治療,增加治愈信心是能否達(dá)到徹底根治的關(guān)鍵。該藥是完全可以徹底根治慢性結(jié)腸炎的;就回答這些,建議你首先應(yīng)用一療程,體會(huì)一下該藥的特殊效果,不然我解釋的再多也不如病人治療后的特殊效果更有說服力;治療請(qǐng)電話咨詢我好吧,.謝謝合作,祝福你早日康復(fù);

              2024-10-21 18:31
            • 回答4

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫,潰瘍、出血病變。癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞,纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。慢性結(jié)腸炎是慢性結(jié)腸通常根據(jù)致病原因分為特異性,即有明顯原因的結(jié)腸炎,和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。苗藥結(jié)腸方對(duì)癥下藥,針對(duì)結(jié)腸炎的主要癥狀特點(diǎn),采用苗族原生態(tài)療法,選取苗嶺“天然藥庫(kù)”雷公山野生珍稀藥材,具有健脾燥濕,疏肝和胃,理氣止痛,收澀止瀉的作用,能夠快速消除下腹疼痛、便血腹瀉等癥狀,使排便恢復(fù)正常,并能增強(qiáng)機(jī)體免疫力,強(qiáng)身健體,從而徹底治愈結(jié)腸炎,防止反復(fù)。相對(duì)于治標(biāo)不治本的西藥、中成藥來說,苗藥結(jié)腸方更注重標(biāo)本兼治,其能修復(fù)受損腸道,解除腹瀉、腹痛、里急后重等急癥、表證;也能改善腸道環(huán)境,提高機(jī)體抗病力,消除貧血、乏力等里證,從而徹底鏟除病根,杜絕結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)。

              2024-10-21 18:31
            • 回答5

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              潰結(jié)治療應(yīng)采用綜合療法,包括休息、飲食調(diào)節(jié)進(jìn)少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重得應(yīng)行腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN),糾正水電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充蛋白質(zhì),改善全身狀況,解除精神因素及對(duì)癥治療。一.潰結(jié)的藥物治療1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類SASP治療潰結(jié)已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時(shí)療效提高,但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細(xì)菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無足量藥物到達(dá)結(jié)腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學(xué)者注意到局部給藥能減少副作用,如應(yīng)用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時(shí)間較久,使療效提高。尚有報(bào)告局部用藥與全身治療,有協(xié)同作用,可減少SASP口服量。其治療機(jī)制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生,亦可抑制自由基等有反應(yīng),尚有皮疹、粒細(xì)胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。2.4-氨基水楊酸(4-ASA)又稱PAS,系一抗結(jié)核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達(dá)83%。Ginsberg等報(bào)道4-ASA每日分次口服4g,經(jīng)12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對(duì)潰結(jié)治療的機(jī)制尚不明。3.腎上腺皮質(zhì)激素能降低毛細(xì)血管通透性,穩(wěn)定細(xì)胞及溶解體膜,調(diào)節(jié)免疫功能,減少巨噬細(xì)胞及中性白細(xì)胞進(jìn)入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應(yīng),而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動(dòng)性潰結(jié)口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優(yōu)于保留灌腸。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用,易生副作用,故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量,經(jīng)2~3個(gè)月停藥,對(duì)潰結(jié)緩解率約為55.7%~88.2%,長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療,并不能防止復(fù)發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixoctopivalate)等,無全身副作用,灌腸治療潰結(jié),療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇,具有不易被吸收,大部到達(dá)結(jié)腸的特點(diǎn),以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時(shí),可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等;近年應(yīng)用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A(Cyclospin-A)10mg/kg,有時(shí)獲良好療效,但這類藥均有一定副作用應(yīng)慎用。亦有報(bào)道應(yīng)用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效。5.魚油(Fishoil)為白三烯合成抑制劑,口服魚油輔助治療輕、中度活動(dòng)性潰結(jié),可獲臨床改善。有報(bào)道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時(shí),輔以口服魚油5.4g/日,可提高療效。6.滅滴靈可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外,滅滴靈有影響白細(xì)胞趨化性及某些免疫抑制作用,對(duì)潰結(jié)有一定療效。但用量大、用時(shí)較久,易生胃腸反應(yīng)。7.色甘酸二鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)釋放,減輕抗原-抗體反應(yīng)對(duì)腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報(bào)道與強(qiáng)的松20mg療效相似。8.抗感染藥對(duì)有并發(fā)感染者,應(yīng)有針對(duì)性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對(duì)SASP的療效和反應(yīng)。9.其他藥物①可樂定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對(duì)潰結(jié)有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶,具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑,通過抑制腸壁肥大細(xì)胞釋放組織胺,減少潰結(jié)便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應(yīng),促使腸上皮細(xì)胞功能正常,可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。此外,自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解。二.中醫(yī)治療潰結(jié)石在中醫(yī)應(yīng)屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導(dǎo)。因此,治宜攻補(bǔ)兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運(yùn)脾胃,利濕熱為主。祛邪應(yīng)清熱消炎,可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾、利濕,可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術(shù)等。再根據(jù)患者具體癥狀,進(jìn)行加減。有報(bào)道參苓白術(shù)散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結(jié),均取得較好效果。中藥灌腸治療①濕熱實(shí)證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術(shù)50g、五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個(gè)月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥,保留灌腸者。亦有用中成藥如結(jié)腸寧、補(bǔ)脾益腸丸、結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié),取得良好效果。

              2024-10-22 04:00
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