45歲出現月經持續20天，可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌、凝血功能異常等有關。這種情況不容忽視，建議及時就醫。身體不適時，應盡快尋求專業醫療意見，遵循醫生的建議進行治療，切莫自行開處方。
1.內分泌失調：45歲處于圍絕經期，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，可能導致月經紊亂。治療通常包括調整生活方式，必要時補充雌孕激素。
2.子宮肌瘤：子宮肌層的良性腫瘤，若肌瘤較大或位置特殊，可影響子宮收縮，導致月經延長。可能需要藥物治療，如米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物，嚴重時需手術。
3.子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度生長所致。小的息肉可觀察，大的息肉多需宮腔鏡手術切除。
4.子宮內膜癌：惡性腫瘤，早期癥狀可能表現為月經異常。確診后多采取手術、放療、化療等綜合治療。
5.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，也會引起月經出血時間延長。需針對病因治療，如補充血小板、凝血因子等。
總之，出現這種情況應盡快就醫，進行相關檢查，如婦科B超、性激素六項、凝血功能等，以明確病因，采取針對性治療。

你好，這個考慮還是月經失調或者內分泌紊亂。需要遵醫囑服用藥物或者彩超檢查。注意休息和服用宮血寧片或者刮宮治療，另外彩超檢查是不是有子宮肌瘤。