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李永濤 主治醫師
滕州市中心人民醫院
三級甲等
神經外科
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重癥肌無力它是一種神經肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。它主要是由于神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿能受體受損引起。他最主要的臨床表現主要為部分和全身骨骼肌無力和極易疲勞,活動后癥狀會加重,經過休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀有所減輕。目前對于該病的發病原因還沒有明確的共識。建議去神經內科進一步系統規范化治療。
2018-07-15 20:08
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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肌無力的癥狀:
2016-06-25 10:29
1.眼瞼下垂:又稱耷拉眼皮。據我們對3100例重癥肌無力的分析發現,以眼瞼下垂為首發癥狀者高達73%。可見于任何年齡,尤以兒童多見。早期多為一側,晚期多為兩側,還有不少病人一側的眼皮瞪上去時,另一側的眼皮又耷拉下來,即出現左右交替瞼下垂現象。
2.復視:即視物重影。用兩只眼一起看,一個東西看成兩個;若遮住一只眼,則看到的是一個。年齡很小的幼兒對復視不會描述,常常代償性地歪頭、斜頸,以便使復視消失而看得清楚,嚴重者還可表現為斜視。
3.全身無力:從外表看來好皮好肉的,也沒有肌肉萎縮,好像沒病一樣;但病人常感到嚴重的全身無力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起來,甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。病人的肌無力癥狀休息一會兒明顯好轉,而干一點活又會顯著加重,好像是裝出來似的。這種病人大多同時伴有眼瞼下垂、復視等癥狀。
4.咀嚼無力:牙齒好好的,但咬東西沒勁,連咬饅頭也感到費力。頭幾口還可以,可越咬越咬不動。吃煎餅、啃烤肉就更難了。
5.吞咽困難:沒有消化道疾病,胃口也挺好,但好飯好菜想吃卻咽不下,甚至連水也咽不進。
喝水時不是嗆入氣管引起咳嗽,就是從鼻孔流出來。有的病人由于嚴重的吞咽困難而必須依靠鼻飼管進食。
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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(1)眼肌型重癥肌無力:肌無力通常晨輕晚重,亦可多變,后期可處于不全癱瘓狀態;全身肌肉并非平均受累,眼外肌最常累及,為早期癥狀,亦可長期局限于眼肌。輕者睜眼無力,眼瞼下垂,呈不對稱性分布,額肌代償性地收縮上提。眼球運動受限,出現斜視和復視,重者眼球固定不動。眼內肌一般不受影響,瞳孔反射多正常。
(2)延髓型(或球型)重癥肌無力:面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累;閉眼不全,額紋及鼻唇溝變平,笑時口角后縮肌比上唇提肌更無力,提唇露齒如怒吼狀;咀嚼無力,吞咽困難,舌運動不自如;軟腭肌無力,發音呈鼻音;談話片刻后音調低沉或聲嘶。
(3)全身型重癥肌無力:頸肌、軀干及四肢肌也可罹病,表現抬頭困難,常用手托住頭顱;胸悶氣短,行走乏力,不能久行;洗臉、梳頭、穿衣難于支持;腱反射存在,無感覺障礙;偶見肌萎縮。
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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病應稱為獲得性自身免疫性重癥肌無力,通常簡稱重癥肌無力。20世紀70年代由于煙堿型乙酰膽堿受體(nAchR)能夠從電魚放電器得到提純,以及同位素標記蛇毒α-神經毒素放射免疫分析的應用,發病機制的研究取得了突破性進展,國內外證實MG主要是橫紋肌肌膜煙堿型乙酰膽堿受體(nAchR)自體免疫性疾病。基本病理變化是突觸后膜表面面積減少、nAchR含量降低。臨床特征是骨胳肌活動時容易疲勞,休息或用膽堿酯酶抑制藥可以緩解。受累肌肉的分布因人因時而異,而并非某一神經受損時出現的麻痹表現。
2016-06-25 10:44
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回答5
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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呼吸困難,這是重癥肌無力最嚴重的一個癥狀,可以在短時間內讓病人死亡,故又稱其為重癥肌無力危象。患者在看物體的時候,會出現復視,也就是看東西重影,一定要兩只眼睛一起看,或者一個東西看成兩個。患者往往身體外部在看來與常人完全無異,也沒有肌肉萎縮。但是病人本身的感受卻不一樣,患者常常會感覺到嚴重的全身無力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起來,甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。
2016-06-25 10:50
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