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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝臟疾病,其能否治好取決于多種因素,如病因、病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性和有效性、患者自身的健康狀況以及治療后的護(hù)理等。 1. 病因:如果肝硬化是由酒精、藥物等可去除的因素引起,早期去除病因并積極治療,有可能逆轉(zhuǎn)病情。但若是由乙肝、丙肝等病毒感染或自身免疫性疾病導(dǎo)致,治愈難度較大。 2. 病情嚴(yán)重程度:早期肝硬化,肝臟的代償功能較好,通過治療有機(jī)會(huì)控制病情進(jìn)展。但晚期肝硬化,出現(xiàn)大量腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí),治愈希望較小。 3. 治療及時(shí)性和有效性:早期診斷并接受規(guī)范的綜合治療,包括抗病毒治療、保肝治療等,能改善預(yù)后。若治療不及時(shí)或方法不當(dāng),病情易惡化。 4. 患者自身健康狀況:患者年齡較輕、無其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,身體對(duì)治療的耐受性好,有利于病情恢復(fù)。反之則恢復(fù)困難。 5. 治療后的護(hù)理:治療后嚴(yán)格戒酒、合理飲食、避免勞累、定期復(fù)查,有助于穩(wěn)定病情。若不注意護(hù)理,可能導(dǎo)致病情反復(fù)。 總之,肝硬化的治療效果因人而異,雖然完全治愈有一定難度,但通過積極治療和科學(xué)護(hù)理,可以有效控制病情,提高生活質(zhì)量,延長生存期。
2024-10-21 19:37
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,肝硬化脾大是可以治好的,請(qǐng)卸下心理包袱,積極配合.病癥簡介:肝硬化是指由一種或多種原因長期或反復(fù)損害肝臟,導(dǎo)致廣泛的肝實(shí)質(zhì)損害,肝細(xì)胞壞死,纖維組織增生,肝正常結(jié)構(gòu)紊亂,質(zhì)地變硬.可并發(fā)脾腫大,腹水,浮腫,黃疸,食道靜脈曲張,出血,肝性昏迷等.什么是肝硬化?肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性,進(jìn)行性的彌漫性改變.其特點(diǎn)是一種病因或數(shù)種病因反復(fù),長期損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞變性和壞死.廣泛的肝細(xì)胞變性壞死后,肝內(nèi)結(jié)締組織再生,出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生.同時(shí)肝內(nèi)肝細(xì)胞再生,形成再生結(jié)節(jié),正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管形成遭到破壞,形成假小葉.經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)期(數(shù)年甚至數(shù)十年),肝臟逐漸發(fā)生變形,質(zhì)地變硬,臨床上稱這一生理病理改變?yōu)楦斡不?在我國肝硬化比較常見,大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化.由于肝硬化早期經(jīng)過積極防治,可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展,但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要.肝硬化患者飲食治療的原則(1)飲食多樣化由于肝硬化患者的食欲和消化能力都較差,因此,飲食應(yīng)盡可能多樣化,且要新鮮,味美,以刺激食欲,增進(jìn)消化.(2)進(jìn)食高價(jià)蛋白質(zhì)食品在食物的選擇上,首先要盡可能進(jìn)食一定量的含有必需氨基酸的高價(jià)蛋白質(zhì)食品如魚,瘦肉,蛋及乳類等,以滿足康復(fù)需要.(3)保證有足夠的糖類和維生素.(4)適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪的攝入因?yàn)橹镜南扛闻K分泌膽汁來幫助,脂肪攝入后的分解,利用又主要在肝臟進(jìn)行.因此,攝入脂肪過多,不僅增加肝臟負(fù)擔(dān),還可因進(jìn)入肝細(xì)胞的脂肪來不及分解,而引起肝臟脂肪浸潤,從而加重肝臟損害.建議每日供給脂肪量可控制在4.0~5.0g左右,限制過嚴(yán)會(huì)影響食欲.(5)嚴(yán)格禁食含酒精的飲料.(6)慎食某些食物辛辣食物(包括蔥,蒜等),生硬食物和含植物纖維素較多的蔬菜等也應(yīng)慎用,因?yàn)橛写碳せ蛟疫^多的食物可引起曲張的食管靜脈破裂,出血.(7)低蛋白飲食晚期肝硬化并有肝昏迷傾向時(shí),應(yīng)改為低蛋白飲食.因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是一種含氨的物質(zhì),在體內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生氨,而氨對(duì)人體是有毒的.當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí),肝臟的脫氨作用減退,血氨增多是產(chǎn)生肝昏迷的主要原因之一.(8)低鹽飲食伴有腹水或浮腫的患者,要給予少鹽或無鹽飲食.因?yàn)槭雏}的主要成分是氯化鈉,鈉可使水在體內(nèi)儲(chǔ)留.一般在限鹽的同時(shí)還需適當(dāng)限制飲水量.但由于肝硬化產(chǎn)生腹水的一個(gè)主要原因是肝功能減退,肝臟制造白蛋白的能力不佳,使血漿中白蛋白濃度減退而引起血漿膠體滲透壓降低,因此,對(duì)肝硬化患者來說,限制水,鈉是比較消極的辦法.只有增加食欲,加強(qiáng)消化,吸收能力,增加患者蛋白質(zhì)的攝入和吸收,才是飲食治療中最重要的一步.最后,建議您去專科醫(yī)院接受治療,祝早日康復(fù)!
2024-10-21 19:37
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肝硬化是指由一種或多種原因長期或反復(fù)損害肝臟,導(dǎo)致廣泛的肝實(shí)質(zhì)損害,肝細(xì)胞壞死,纖維組織增生,肝正常結(jié)構(gòu)紊亂,質(zhì)地變硬.可并發(fā)脾腫大,腹水,浮腫,黃疸,食道靜脈曲張,出血,肝性昏迷等.只要到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療是可以有效的治療肝硬化的肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性,進(jìn)行性的彌漫性改變.其特點(diǎn)是一種病因或數(shù)種病因反復(fù),長期損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞變性和壞死.廣泛的肝細(xì)胞變性壞死后,肝內(nèi)結(jié)締組織再生,出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生.同時(shí)肝內(nèi)肝細(xì)胞再生,形成再生結(jié)節(jié),正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管形成遭到破壞,形成假小葉.經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)期(數(shù)年甚至數(shù)十年),肝臟逐漸發(fā)生變形,質(zhì)地變硬,臨床上稱這一生理病理改變?yōu)楦斡不?在我國肝硬化比較常見,大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化.由于肝硬化早期經(jīng)過積極防治,可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展,但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要.肝硬化患者飲食治療的原則(1)飲食多樣化由于肝硬化患者的食欲和消化能力都較差,因此,飲食應(yīng)盡可能多樣化,且要新鮮,味美,以刺激食欲,增進(jìn)消化.(2)進(jìn)食高價(jià)蛋白質(zhì)食品在食物的選擇上,首先要盡可能進(jìn)食一定量的含有必需氨基酸的高價(jià)蛋白質(zhì)食品如魚,瘦肉,蛋及乳類等,以滿足康復(fù)需要.(3)保證有足夠的糖類和維生素.(4)適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪的攝入因?yàn)橹镜南扛闻K分泌膽汁來幫助,脂肪攝入后的分解,利用又主要在肝臟進(jìn)行.因此,攝入脂肪過多,不僅增加肝臟負(fù)擔(dān),還可因進(jìn)入肝細(xì)胞的脂肪來不及分解,而引起肝臟脂肪浸潤,從而加重肝臟損害.建議每日供給脂肪量可控制在4.0~5.0g左右,限制過嚴(yán)會(huì)影響食欲.(5)嚴(yán)格禁食含酒精的飲料.(6)慎食某些食物辛辣食物(包括蔥,蒜等),生硬食物和含植物纖維素較多的蔬菜等也應(yīng)慎用,因?yàn)橛写碳せ蛟疫^多的食物可引起曲張的食管靜脈破裂,出血.(7)低蛋白飲食晚期肝硬化并有肝昏迷傾向時(shí),應(yīng)改為低蛋白飲食.因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是一種含氨的物質(zhì),在體內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生氨,而氨對(duì)人體是有毒的.當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí),肝臟的脫氨作用減退,血氨增多是產(chǎn)生肝昏迷的主要原因之一.(8)低鹽飲食伴有腹水或浮腫的患者,要給予少鹽或無鹽飲食.因?yàn)槭雏}的主要成分是氯化鈉,鈉可使水在體內(nèi)儲(chǔ)留.一般在限鹽的同時(shí)還需適當(dāng)限制飲水量.但由于肝硬化產(chǎn)生腹水的一個(gè)主要原因是肝功能減退,肝臟制造白蛋白的能力不佳,使血漿中白蛋白濃度減退而引起血漿膠體滲透壓降低,因此,對(duì)肝硬化患者來說,限制水,鈉是比較消極的辦法.只有增加食欲,加強(qiáng)消化,吸收能力,增加患者蛋白質(zhì)的攝入和吸收,才是飲食治療中最重要的一步
2024-10-21 19:37
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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積極治療,保持良好的心態(tài),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。可以服用養(yǎng)肝片配合治療,養(yǎng)肝片富含抗癌之王硒和中藥五味子。提高抗氧化能力,預(yù)防肝纖維、化阻斷病毒突變,加速病體康復(fù)、解毒除害,保護(hù)肝臟。預(yù)防肝癌的發(fā)生。
2024-10-21 19:37
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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肝硬化目前尚無治愈方法,但可以延緩劑阻止病情進(jìn)展.肝硬化的治療主要注意一下幾點(diǎn):1,休息肝功能代償者,宜適當(dāng)減少活動(dòng),可參加部分工作,注意勞逸結(jié)合.失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主.2,飲食應(yīng)富于營養(yǎng),易于消化吸收,一般以高熱量,高蛋白質(zhì),維生素豐富而可口的食物為宜.脂肪含量不宜過多,但不必限制過嚴(yán).有腹水時(shí)飲食宜少鹽,目前有人主張不必?zé)o鹽飲食,因影響食欲反而得不償失.肝功損害顯著或血氨偏高有發(fā)生肝性腦病傾向者應(yīng)暫時(shí)限制蛋白質(zhì)的攝入.應(yīng)禁酒和避免進(jìn)食粗糙及硬性食物.3,支持療法失代償期患者多有惡心,嘔吐,進(jìn)食少或不能進(jìn)食,可靜脈輸注葡萄糖,內(nèi)加維生素C,氯化鉀,肌苷,胰島素等,應(yīng)特別注意維持水,電解質(zhì)和酸堿平衡,尤其注意鉀鹽的補(bǔ)充.此外,還可酌情應(yīng)用復(fù)方氨基酸,鮮血,血漿及白蛋白等.4,,藥物治療目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反.1),肝纖維化是肝硬化發(fā)生和發(fā)展的必經(jīng)過程,抗纖維化的治療有重要意義.2),中醫(yī)藥治療肝硬化歷史悠久,確能改善癥狀和肝功能.一般常用軟肝散結(jié)活血化瘀藥為主,按病情辨證施治.5,腹水的治療腹水治療的難易取決于腹水持續(xù)時(shí)間的長短與肝功損害的程度.因此治療腹水的基本措施應(yīng)著重于改善肝臟功能,包括臨床休息,加強(qiáng)營養(yǎng)及支持療法等.(1)限制水鈉的攝入,每日進(jìn)水量約1000ml左右,如有顯著低鈉血癥,則應(yīng)限制在500ml以內(nèi).鈉應(yīng)限制在每日10-20mmol(相當(dāng)氯化鈉0.6-1.2g)(2)增加水,鈉的排出a,利尿劑利尿劑的使用原則為聯(lián)合,間歇,交替用藥.劑量不宜過大,利尿速度不宜過猛,以免誘發(fā)肝性昏迷及肝腎綜合癥等嚴(yán)重副作用.b,導(dǎo)瀉利尿劑治療效果不佳時(shí),可用中藥或口服甘露醇,通過胃腸道排出水分,一般無嚴(yán)重反應(yīng).適用于并發(fā)上消化道出血,稀釋性低鈉血癥和功能性腎衰竭的患者.c,放腹水加輸注白蛋白.(3)提高血漿膠體滲透壓每周定期,小量,多次靜脈輸注新鮮血液,血漿或白蛋白,對(duì)改善機(jī)體的一般狀況,恢復(fù)肝功能,提高血漿膠體滲透壓,促進(jìn)腹水的消退,均有很大的幫助.(4)腹水濃縮回輸放腹水將丟失電解質(zhì)和蛋白質(zhì),易誘發(fā)電解質(zhì)紊亂和肝性昏迷,且腹水可迅速再發(fā),故一般不采用放腹水法進(jìn)行治療.下列情況可考慮腹腔穿刺放液;①高度腹水影響心肺功能;②高度腹水壓迫腎靜脈影響血液回流;③并發(fā)自發(fā)性腹膜炎,須進(jìn)行腹腔沖洗時(shí).每次放液量以3000ml左右為宜.腹水濃縮回輸是治療難治性腹水的較好方法.腹水通過濃縮裝置,可將蛋白質(zhì)濃縮數(shù)倍至數(shù)十倍.回輸后可補(bǔ)充蛋白質(zhì),提高血漿膠體滲透壓,增加有效血容量,改善腎血液循環(huán),從而清除潴留的水和鈉達(dá)到減輕和消除腹水的目標(biāo).副反應(yīng)有發(fā)熱,感染,電解質(zhì)紊亂等,可采取針對(duì)性處理加以防止.(5)外科處理腹腔-頸靜脈引流(Leveen引流術(shù)).是外科治療血吸蟲病性肝纖維化的有效方法之一,通過引流以增加有效血容量,改善腎血流量,補(bǔ)充蛋白質(zhì)等.腹水感染或疑為癌性腹水者不能采用本法,因可并發(fā)腹水漏,肺水腫,低鉀血癥,上腔靜脈血栓,感染和DIC等癥,故宜慎用.另一手術(shù)為胸導(dǎo)管-頸內(nèi)靜脈吻合術(shù).使肝淋巴液經(jīng)胸導(dǎo)管順利流入頸內(nèi)靜脈,從而減少淋巴液流入腹腔,但療效欠佳.6,門脈高壓和脾亢進(jìn)的手術(shù)治療治療目的主要的降低門靜脈系的壓力和消除脾功能亢進(jìn).常用的有各種分流術(shù)和脾切除術(shù).手術(shù)治療的效果,與慎重選擇適應(yīng)證和手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān).血吸蟲病性肝纖維化門脈高壓顯著,而肝功損害較輕及上消化道大出血內(nèi)科治療無效且無手術(shù)禁忌證者可考慮手術(shù)治療.晚期肝硬化血漿白蛋白低于30g/L,凝血酶原時(shí)間明顯延長,有黃疸及腹水等顯著肝功能損害者,應(yīng)列為手術(shù)禁忌證.7,肝移植人類第一例正規(guī)肝移植是1963年完成的.此后,世界各地的報(bào)道已達(dá)600例以上,并在不斷地增加,其中半數(shù)以上是在1980年以后完成的.由于采用更新的免疫抑制療法,支持療法的改善及手術(shù)操作的改進(jìn)使肝移植的生存率不斷提高.據(jù)國外統(tǒng)計(jì),自1980年以來肝移植的3年存活率,依病種的多少為序是;晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;膽道閉鎖60%;肝細(xì)胞癌20%;膽管癌<10%;代謝病,主要是α-抗胰蛋白酶缺乏60%;硬化性膽管炎25%;Brdd-Chiari綜合癥47%.鑒于對(duì)晚期肝病患者,大多別無滿意療法,而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高.預(yù)計(jì)今后會(huì)有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植.影響肝移植的因素主要是供肝問題.8,并發(fā)癥的治療(1)上消化道出血的治療應(yīng)采取急救措施,包括:禁食,靜臥,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),迅速補(bǔ)充有效血容量以糾正出血性休克和采用有效止血措施及預(yù)防肝性昏迷等.預(yù)防食管曲張靜脈出血或止血后再發(fā)出血,可采用定期纖維內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈注射硬化劑或靜脈套扎術(shù)及長期服用普萘洛爾等降低門脈壓力的藥物.(2)自發(fā)性腹膜炎并發(fā)自發(fā)性腹膜炎和敗血癥后,常迅速加重肝的損害,應(yīng)積極加強(qiáng)支持治療和抗生素的應(yīng)用.強(qiáng)調(diào)早期,足量和聯(lián)合應(yīng)用抗生素,一經(jīng)診斷就立即進(jìn)行,不能等待腹水細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告后才開始治療;選用主要針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的抗生素,然后根據(jù)治療的反應(yīng)和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,考慮調(diào)整抗生素.(3)肝性腦病的治療肝硬化患者凡出現(xiàn)性格改變等精神癥狀,特別是有肝性腦病誘因存在時(shí),應(yīng)及時(shí)檢查并采取治療措施.(4)功能性腎衰的治療在積極改善肝功能的前提下,可采取以下治療措施:a停止或避免使用損害腎功能的藥物,如新霉素,慶大霉素,卡那霉素及含氮藥物.b避免,控制降低血容量的各種因素,如強(qiáng)烈利尿,大量放腹水,上消化道大出血等.c嚴(yán)格控制輸液量,量出為入,糾正水,電解質(zhì)和酸堿失衡.d輸注右旋糖酐,血漿,白蛋白及腹水濃縮回輸,以提高循環(huán)血容量,改善腎血流,在擴(kuò)容基礎(chǔ)上,應(yīng)用利尿劑肝硬化的治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治理.對(duì)回答是否滿意,期待您的評(píng)價(jià),謝謝.祝您健康.
2024-10-22 02:27
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