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            慢性結(jié)腸炎的有效治療方法有哪些

            結(jié)腸炎

            怎樣治療慢性結(jié)腸炎

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              慢性結(jié)腸炎是一種常見(jiàn)的腸道疾病,其發(fā)病原因復(fù)雜,治療方法多樣,包括藥物治療、飲食調(diào)整、心理調(diào)節(jié)、中醫(yī)治療及定期復(fù)查等。 1.藥物治療:常用藥物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶、糖皮質(zhì)激素如潑尼松等,可抑制炎癥反應(yīng)。但需遵醫(yī)囑使用。 2.飲食調(diào)整:避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,增加膳食纖維攝入,保持飲食規(guī)律。 3.心理調(diào)節(jié):減輕精神壓力,避免焦慮、緊張,有助于病情恢復(fù)。 4.中醫(yī)治療:如中藥灌腸、針灸等,能調(diào)節(jié)腸道功能。 5.定期復(fù)查:通過(guò)腸鏡等檢查,了解病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,慢性結(jié)腸炎的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,注意生活中的調(diào)養(yǎng),以促進(jìn)病情的緩解和康復(fù)。

              2024-10-21 20:03
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              慢性結(jié)腸炎是一組疾病的總稱(chēng),它包括特異性和非特異性兩大類(lèi),各類(lèi)結(jié)腸炎雖有差異,但基本病理為結(jié)腸黏膜充血、水腫、脆性增加、易出血。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、腸鳴、腹脹、下墜、大便帶黏液或膿血為主,也有便秘或腹瀉交替出現(xiàn),病程纏綿、反復(fù)發(fā)作,短則數(shù)月長(zhǎng)則數(shù)十年,由于消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)來(lái)源不足,可出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力甚至衰弱,嚴(yán)重者常并發(fā)腸道大出血、腸穿孔甚至癌變。  癥狀其主要癥狀是,每至黎明前,臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安。這類(lèi)泄瀉往往積年累月,久病不愈,故病人甚為煩惱。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,這種慢性腹瀉多屬腎虛所致,所以有“腎瀉”之稱(chēng)。人至老年,腎陽(yáng)虛衰,命門(mén)之火不能溫煦脾土,不能幫助脾胃腐熟水谷,消化吸收,運(yùn)化失常就會(huì)出現(xiàn)泄瀉。而黎明之前,陽(yáng)氣不振,陰寒較盛,故容易發(fā)作。這類(lèi)病人除黎明前迫不及待地去廁所排便外,平素還常伴形寒怕冷、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉細(xì)等一系列腎陽(yáng)虛衰的表現(xiàn)。  治療患了這種病,服中藥效果一般比較好,堅(jiān)持治療一段時(shí)間,大都可以好轉(zhuǎn)或治愈。中醫(yī)治療多采取溫腎運(yùn)脾、澀腸止瀉的方法,方劑常用四神丸合附子理中湯加減,處方:補(bǔ)骨脂9g,五味子9g,肉豆蔻(煨)9g,吳茱萸5g,熟附子9g,黨參15g,炒白術(shù)12g,木香6g,赤石脂15g,石榴皮12g,干姜9g,炙甘草6g.  驗(yàn)方與成藥也可選用:  1.五味子60g,吳茱萸15g.二味同炒后研末,每次服6g,早晨米湯送下。  2.肉豆蔻(煨)30g,木香8g.研末,用棗肉搗爛調(diào)和做成如梧桐子大小的藥丸,每次服40~50丸,用米湯送下。  3.四神丸每次服10g,日服2次。  4.附子理中丸每次服1丸,每日3次。  5.每晚將250g山藥煮而食之。  6.荔枝蓮子粥:干荔枝7枚,蓮子(去心)5枚,粳米60g.干荔枝去外殼,將荔枝、蓮子、粳米洗凈后同入鍋內(nèi),加水煮成稀粥。此粥具有健脾止瀉的功效,對(duì)于脾虛久瀉、老人腎虛五更瀉者,常服有效。  此外,可選命門(mén)、天樞(雙)、關(guān)元、足三里(雙)等穴位進(jìn)行艾灸。  注意事項(xiàng)  1.少纖維、低脂肪食物有促進(jìn)腸蠕動(dòng)、刺激腸壁的作用,但不易消化,對(duì)腸道不利,故應(yīng)限制。多油及脂肪類(lèi)食物,除不易消化外,其滑腸作用又可使腹瀉加重,所以炸、煎及肥肉類(lèi)食物應(yīng)少吃,并控制食用油的用量。  2.注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素。在日常飲食中應(yīng)選用一些易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品,如魚(yú)、蛋、豆制品及富含維生素的新鮮嫩葉菜等。最好食用菜汁,以減少纖維的攝入,因?yàn)槁越Y(jié)腸炎病人的消化吸收功能差,應(yīng)采用易消化的半流少渣飲食,并做到少量多餐,以增加營(yíng)養(yǎng),改善癥狀。慢性結(jié)腸炎急性發(fā)作時(shí),應(yīng)食粥類(lèi)、精米面類(lèi)、魚(yú)蝦、蛋及豆制品和易消化的食物,以使腸道得以休息。  3.慢性結(jié)腸炎如有脫水低鈉現(xiàn)象時(shí),應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水,食用菜葉湯以補(bǔ)充水、鹽和維生素的丟失。  4.排氣、腹瀉過(guò)多時(shí),應(yīng)少食糖及易產(chǎn)氣的食物,如薯類(lèi)、豆類(lèi)、牛奶等。  5.柿子、石榴、蘋(píng)果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性結(jié)腸炎可適量食用。  6.慢性結(jié)腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差,尤其胃腸道易并發(fā)感染,因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)的食物,禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。  7.慢性結(jié)腸炎病人還應(yīng)密切觀察自己對(duì)各種食品的適應(yīng)性,注意個(gè)體差異。如吃一些本不應(yīng)對(duì)腸道造成影響的食品后腹瀉加重,就要找出原因,摸索規(guī)律,以后盡量不要食用。  8.患者平常應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,如打太極拳,以強(qiáng)腰壯腎,增強(qiáng)體質(zhì)。  9.注意腹部保暖。

              2024-10-21 20:03
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好:應(yīng)該考慮診斷慢性結(jié)腸炎問(wèn)題,不知還有其他方面的癥狀嗎?一般大便當(dāng)中有粘液說(shuō)明腸道粘膜有糜爛和潰瘍的問(wèn)題,一般結(jié)腸炎治療好了粘液也就沒(méi)有了;目前隨著科技不斷發(fā)展,醫(yī)用原材料不斷更新,新藥不斷出現(xiàn);對(duì)慢性結(jié)腸炎的臨床認(rèn)識(shí)不斷提高,徹底根治結(jié)腸炎的辦法不斷出現(xiàn);建議應(yīng)用軍隊(duì)科研成果-[特效腸炎123號(hào)]藥治療;特效腸炎123號(hào)科研配方之所以能夠徹底根治慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎,是有他的特殊性;1,針對(duì)慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎久治不愈的特點(diǎn),采取特殊的科學(xué)性1,2,3號(hào)不同配方,其目的是充分發(fā)揮藥物的最大治療作用,避免或降低藥物的最小副作用;2,特殊的藥物,全部是西藥成分,其中三種成分是比較特殊的;3,特殊的應(yīng)用方法,具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性,按照123號(hào)順序每天晚飯后吃一包藥,達(dá)到夜治晝復(fù)目的,既夜間治療,白天恢復(fù)腸道功能和正常菌群,15天一療程;4,特殊的治療效果,一般輕度需要1-2療程治愈,中度需要2-3療程,嚴(yán)重需要3-4療程以上即可治愈;該藥是經(jīng)過(guò)臨床20多年科學(xué)研究,經(jīng)過(guò)大量病人臨床應(yīng)用和反復(fù)論證,最終選擇出最佳科研配方和應(yīng)用方法,配方中的藥物都是國(guó)家正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的成品藥,有部分藥在胃內(nèi)溶解,是不刺激胃粘膜的;其目的是減少腸管蠕動(dòng),促進(jìn)腸道粘膜分泌,增加病變部位康復(fù),增強(qiáng)機(jī)體免疫功能;有部分在小腸中段溶解,有效保護(hù)小腸上段正常菌群和有效調(diào)整腸道正常功能,強(qiáng)力消滅小腸下段致病菌;有部分在結(jié)腸內(nèi)溶解,直達(dá)結(jié)腸炎病變部位,有效消滅致病菌,強(qiáng)力保護(hù)腸道粘膜分泌,吸收功能,迅速控制腸道粘膜充血,水腫,增加腸道粘膜血液供給,促進(jìn)糜爛潰瘍修復(fù);5,人性化,科學(xué)性的用藥方式和飲食要求是徹底根治慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎的根本保障;必須保持正常飲食和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要,特別是蛋白質(zhì)(一般雞,魚(yú),肉,蔬菜,水果都可以吃的,但是掌握一個(gè)原則:什么都可以吃,但是都不能夠多吃),治療期間必須禁止喝酒和吃辣椒;該藥是完全可以徹底根治慢性結(jié)腸炎的;就回答這些,建議你首先應(yīng)用一療程,體會(huì)一下該藥的特殊效果,不然我解釋的再多也不如病人治療后的特殊效果更有說(shuō)服力;如果需要咨詢或治療請(qǐng)電話聯(lián)系我好吧.謝謝合作,祝福你早日康復(fù)

              2024-10-21 20:03
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              慢性結(jié)腸炎起病緩慢,可持續(xù)不緩解或活動(dòng)與靜止交替呈慢性反應(yīng)。患者可出現(xiàn)便秘或泄瀉癥狀,有排便次數(shù)增多、排便困難,便下大量粘液或帶血,時(shí)有里急后重現(xiàn)象,伴隨左下腹疼痛,呈隱隱作痛,體重下降,消瘦,精神不振。在常規(guī)治療用藥后癥狀可得到緩解,癥狀減輕,停藥后容易復(fù)發(fā)。結(jié)腸炎治療4大誤區(qū):1.腹瀉就是結(jié)腸炎——盲目服藥2.結(jié)腸炎應(yīng)該消炎——濫用抗生素、抗炎藥3.用藥見(jiàn)效后未能鞏固——中途停藥4.只重視藥物治療——忽視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和心理調(diào)適現(xiàn)今醫(yī)學(xué)治療結(jié)腸炎,所用之藥大多只能抑制病情,治標(biāo)不治本,無(wú)法防止結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)。苗藥在治療胃腸道疑難雜癥時(shí)突顯其“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”之優(yōu)勢(shì),既治標(biāo)又治本。苗藥結(jié)腸方,為苗醫(yī)數(shù)代相傳之驗(yàn)方,經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐,治愈了眾多結(jié)腸炎患者,療效極有保障。

              2024-10-21 20:03
            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              你好:下邊是我詳細(xì)的敘述:潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎,病變主要限于結(jié)腸的粘膜,表現(xiàn)為炎癥或潰瘍,多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸,但可向近端擴(kuò)展,以至遍及整個(gè)結(jié)腸。有持續(xù)性或反復(fù)作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身癥狀,但不應(yīng)忽視少數(shù)只有便秘或無(wú)血人理的患者。既往史及體檢中要注意關(guān)節(jié)、眼、口腔、肝脾等腸道外表現(xiàn)。在排除菌痢、阿米巴痢、慢性血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及Crohn病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上,可按下列標(biāo)準(zhǔn)診斷:①根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)腸鏡檢查之1、2、3三項(xiàng)中之一及/或粘膜活檢可以診斷本病。②根據(jù)臨床表現(xiàn)及鋇劑灌劑灌腸有①②或③之一項(xiàng)者可以診斷本病。③臨床表現(xiàn)不明顯而有典型結(jié)腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者,可以診斷本病。④臨床表現(xiàn)有典型癥狀或既往史而目前結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查并無(wú)典型改變者,應(yīng)列為“疑診”隨訪。診斷步驟臨床有慢性粘液血便,疑診本病時(shí)應(yīng)作下列檢查:①多次糞便培養(yǎng)痢疾桿菌,涂片找阿米巴以及根據(jù)流行區(qū)特點(diǎn)除外痢疾和血吸蟲(chóng)病等。②乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查,兼作粘膜活檢。暴發(fā)型或重癥患者可以暫緩檢查。③鋇劑灌腸了解病變的性質(zhì)、程度及范圍,同時(shí)除外其他疾病。一個(gè)完整的診斷應(yīng)包括其臨床類(lèi)型、嚴(yán)重程度、病變范圍及病態(tài)分期。1.類(lèi)型慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型、病變范圍及病態(tài)分期。(注:①初發(fā)型指無(wú)既往史的首次發(fā)作。暴發(fā)型癥狀嚴(yán)重伴全身中霉性癥狀,伴中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥,除暴發(fā)型外,各型均有不同程度分級(jí)并可相互轉(zhuǎn)化。②輕度患者腹瀉每日3次,便血輕或無(wú),無(wú)發(fā)熱、脈搏加快或貧血,血沉正常。中度介于輕度和重度間。重度腹瀉每日6次以上,明顯粘液血便,體溫37.5℃以上,脈搏在90/min以上,血紅蛋白<100g/L,血沉30mm/第1小時(shí)。)2.病情程度輕度、中度、重度。3.病變范圍直腸炎、直乙結(jié)腸炎,左半結(jié)腸炎,右半結(jié)腸炎,區(qū)域性結(jié)腸炎,全結(jié)腸炎。4.病態(tài)分期活動(dòng)期,緩解期。1.結(jié)腸鏡所見(jiàn)①粘膜有多發(fā)性淺潰瘍,伴充血、水腫,病變大多從直腸開(kāi)始,且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細(xì)顆狀,粘膜血管模糊,脆易出血,或附有膿血性分泌物。③可見(jiàn)假息肉,結(jié)腸袋往往變鈍或消失。2.粘膜活檢組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng),同時(shí)可見(jiàn)糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。3.鋇劑灌腸所見(jiàn)①粘膜粗亂或有細(xì)顆粒變化。②多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。③腸管縮短,結(jié)腸袋消失可恥下場(chǎng)呈管狀。5.手術(shù)切除或病理解剖學(xué)可見(jiàn)肉眼或組織學(xué)的潰瘍性結(jié)腸炎特點(diǎn)。1.慢性細(xì)菌性痢疾常有急性細(xì)菌性痢疾史,抗菌藥物治療有效,糞便培養(yǎng)分離分離出痢疾桿菌,結(jié)腸鏡檢時(shí)取粘液膿性分泌物培養(yǎng)的出性率較高。2.慢性阿米巴痢疾病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸,也可累及左側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸潰瘍較深,邊緣深切,潰瘍間粘膜正常。糞便或結(jié)腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。抗阿米巴治療有效。3.血吸蟲(chóng)病在流行病區(qū)有疫水接觸史,糞便檢查可見(jiàn)血吸蟲(chóng)卵,孵化毛蚴陽(yáng)性。直腸鏡檢在急性期可見(jiàn)直腸粘膜有黃褐色顆粒,活檢壓片或組織病理檢查,可見(jiàn)血吸蟲(chóng)卵。患者常伴肝脾腫大。4.Crohn病5.腸易激綜合征糞便有粘液但無(wú)膿血,可有便秘和腹瀉交替,常伴腹痛、腹脹、腸鳴及全身神經(jīng)官能癥,各種檢查無(wú)明顯品質(zhì)病變發(fā)現(xiàn),癥狀與情緒、精神狀況密切相關(guān)。6.結(jié)腸癌多見(jiàn)于中年以后,肛門(mén)指診常能觸到腫塊,糞潛血常陽(yáng)生,X線鋇劑灌纖維結(jié)腸鏡檢,有鑒別診斷價(jià)值。值得注意本病易與慢性菌痢混淆診斷。二者均為慢性膿血便,腸鏡為慢性炎癥,尤其對(duì)未發(fā)現(xiàn)腸粘膜質(zhì)脆易于出血、腺體排列異常和隱窩膿腫,鋇灌腸未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸袋改變等較為特異病變,僅見(jiàn)慢性炎癥或“毛刺或鋸齒狀”陰影時(shí)更易誤診。作者曾對(duì)16例慢性膿血便,腸鏡報(bào)告為“慢性結(jié)腸炎”,鋇灌腸示“毛刺或鋸齒狀”陰影,診斷為潰瘍性結(jié)腸炎者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)6例為慢性菌莉,均為多次(3~6次)加強(qiáng)的松激發(fā)(大便培養(yǎng)前口服強(qiáng)的松3日,每日40mg)后大便培養(yǎng)出弗氏痢疾桿菌者應(yīng)引以為戒。其他尚需鑒別者有:腸結(jié)核、缺血性結(jié)腸炎、偽膜性腸炎、放射性腸炎、結(jié)腸息肉病、結(jié)腸憩室炎等。潰結(jié)治療應(yīng)采用綜合療法,包括休息、飲食調(diào)節(jié)進(jìn)少渣飲食,忌食乳類(lèi)及過(guò)敏食品,重得應(yīng)行腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN),糾正水電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充蛋白質(zhì),改善全身狀況,解除精神因素及對(duì)癥治療。一.潰結(jié)的藥物治療1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類(lèi)SASP治療潰結(jié)已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無(wú)癥狀。SASP用量大時(shí)療效提高,但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細(xì)菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無(wú)足量藥物到達(dá)結(jié)腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學(xué)者注意到局部給藥能減少副作用,如應(yīng)用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時(shí)間較久,使療效提高。尚有報(bào)告局部用藥與全身治療,有協(xié)同作用,可減少SASP口服量。其治療機(jī)制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生,亦可抑制自由基等有反應(yīng),尚有皮疹、粒細(xì)胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。2.4-氨基水楊酸(4-ASA)又稱(chēng)PAS,系一抗結(jié)核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達(dá)83%。Ginsberg等報(bào)道4-ASA每日分次口服4g,經(jīng)12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對(duì)潰結(jié)治療的機(jī)制尚不明。3.腎上腺皮質(zhì)激素能降低毛細(xì)血管通透性,穩(wěn)定細(xì)胞及溶解體膜,調(diào)節(jié)免疫功能,減少巨噬細(xì)胞及中性白細(xì)胞進(jìn)入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應(yīng),而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動(dòng)性潰結(jié)口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優(yōu)于保留灌腸。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用,易生副作用,故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量,經(jīng)2~3個(gè)月停藥,對(duì)潰結(jié)緩解率約為55.7%~88.2%,長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療,并不能防止復(fù)發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixoctopivalate)等,無(wú)全身副作用,灌腸治療潰結(jié),療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類(lèi)固醇,具有不易被吸收,大部到達(dá)結(jié)腸的特點(diǎn),以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時(shí),可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等;近年應(yīng)用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A(Cyclospin-A)10mg/kg,有時(shí)獲良好療效,但這類(lèi)藥均有一定副作用應(yīng)慎用。亦有報(bào)道應(yīng)用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效。5.魚(yú)油(Fishoil)為白三烯合成抑制劑,口服魚(yú)油輔助治療輕、中度活動(dòng)性潰結(jié),可獲臨床改善。有報(bào)道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時(shí),輔以口服魚(yú)油5.4g/日,可提高療效。6.滅滴靈可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外,滅滴靈有影響白細(xì)胞趨化性及某些免疫抑制作用,對(duì)潰結(jié)有一定療效。但用量大、用時(shí)較久,易生胃腸反應(yīng)。7.色甘酸二鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)釋放,減輕抗原-抗體反應(yīng)對(duì)腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報(bào)道與強(qiáng)的松20mg療效相似。8.抗感染藥對(duì)有并發(fā)感染者,應(yīng)有針對(duì)性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對(duì)SASP的療效和反應(yīng)。9.其他藥物①可樂(lè)定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對(duì)潰結(jié)有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶,具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑,通過(guò)抑制腸壁肥大細(xì)胞釋放組織胺,減少潰結(jié)便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應(yīng),促使腸上皮細(xì)胞功能正常,可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。此外,自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解。二.中醫(yī)治療潰結(jié)石在中醫(yī)應(yīng)屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導(dǎo)。因此,治宜攻補(bǔ)兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運(yùn)脾胃,利濕熱為主。祛邪應(yīng)清熱消炎,可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾、利濕,可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術(shù)等。再根據(jù)患者具體癥狀,進(jìn)行加減。有報(bào)道參苓白術(shù)散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結(jié),均取得較好效果。中藥灌腸治療①濕熱實(shí)證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術(shù)50g、五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個(gè)月為1療程。亦有用錫類(lèi)散、黃連素、苦參、云南白藥,保留灌腸者。亦有用中成藥如結(jié)腸寧、補(bǔ)脾益腸丸、結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié),取得良好效果。三.手術(shù)治療當(dāng)并發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結(jié)腸炎、內(nèi)科治療無(wú)效或有癌變者,應(yīng)行手術(shù)治療。減少過(guò)敏食物及損傷腸道藥物的攝入,減少精神負(fù)擔(dān)和精神創(chuàng)傷,避免感染疾病發(fā)生,保持較長(zhǎng)的維持治療,可減少?gòu)?fù)發(fā)。1.近期治愈臨床癥狀消失,纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜正常。停藥或僅用維持量藥物,觀察6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。2.有效臨床癥狀基本消失,纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。3.無(wú)效經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無(wú)改善。國(guó)內(nèi)潰結(jié)以慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型為多,輕癥及緩解期長(zhǎng)者預(yù)后較好,病變只局限于直腸者預(yù)后良好。年過(guò)60歲或20歲以下者,病情往往嚴(yán)重,有并發(fā)癥、低血鉀、低蛋白血癥、病變范圍廣者,預(yù)后差。關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎并不影響預(yù)后。并發(fā)結(jié)腸穿孔或大出血時(shí)預(yù)后較差。病程長(zhǎng)超過(guò)10年者,癌變率較高。如果滿意我的回答請(qǐng)采納。

              2024-10-22 11:04
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