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            小兒多發(fā)性抽動癥的成因及應對方法是什么

            嬰幼兒

            小兒多發(fā)性抽動癥

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              小兒多發(fā)性抽動癥的發(fā)生與多種因素有關,如遺傳因素、神經(jīng)生理因素、心理因素、環(huán)境因素和感染因素等。 1.遺傳因素:部分患兒存在遺傳易感性,家族中有類似疾病患者,患病風險增加。 2.神經(jīng)生理因素:大腦中的神經(jīng)遞質失衡,如多巴胺、去甲腎上腺素等,影響神經(jīng)功能。 3.心理因素:孩子精神壓力大、緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)可能誘發(fā)。 4.環(huán)境因素:長期處于不良環(huán)境,如家庭氛圍緊張、學校壓力大等。 5.感染因素:某些感染,如鏈球菌感染,可能觸發(fā)或加重病情。 總之,小兒多發(fā)性抽動癥的成因較為復雜。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有相關癥狀,應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科|小兒神經(jīng)內科就診,進行專業(yè)的評估和治療。

              2024-10-21 20:11
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內科

              您好,抽動癥是一種常見的兒童行為障礙,發(fā)病原因是由于兒童大腦單胺類神經(jīng)遞質失衡所造成的。通常表現(xiàn)為活動過多、自控力較差、注意力不集中、沖動任性;頻繁擠眉、眨眼、搖頭、噘嘴、聳肩、扭頸等。建議家長也不用慌張,只要采取正確的治療措施,治療越早,孩子恢復得也越好。祝身體健康!

              2024-10-21 20:11
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              現(xiàn)在醫(yī)療界較為推崇的靶向修復針對抽動癥的治療效果不錯,而且規(guī)避了傳統(tǒng)治療的很多弊端,能快速有效地解決你的問題。找到病因就要對癥治療,及時有效地針對性治療才能達到更好的恢復作用,建議到專業(yè)的腦科醫(yī)院進行治療,越早治療效果越好。

              2024-10-21 20:11
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,抽動癥又稱抽動——穢語綜合征(Toureetes),是一種以多發(fā)性不自主的抽動,語言或行為障礙為特征的綜合征.引起抽動癥與遺傳因素,生化代謝失調或環(huán)境因素等有關。本癥通常在3至15歲間發(fā)病,男性較女性多。

              2024-10-21 20:11
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              嬰兒手足搐搦癥  小兒缺乏維生素D時,血鈣下降,如果甲狀旁腺功能代償不全,不能動員骨鈣,則血鈣不能維持正常水平。當血清鈣<1.75mmol/L時,神經(jīng)肌肉興奮性增高,即可出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。故本病又稱維生素D缺乏性手足搐搦癥。  一、診斷  (一)年齡、季節(jié)、誘因:85%以上的病例發(fā)生在1歲以內,其中又以<6個月的嬰兒占絕大部分。季節(jié)以春季(3-5月)發(fā)病最多。維生素D不足,膳食鈣不足、早產兒及人工喂養(yǎng)兒易發(fā)病。  (二)臨床表現(xiàn):  嬰兒以無熱驚厥為主。每日驚厥發(fā)作1-20次不等,每次持續(xù)時間數(shù)秒至半小時左右。驚厥時大都意識喪失,手足呈節(jié)律性抽動,面肌痙攣,眼球上翻,大小便失禁等。小嬰兒有時只見面肌抽動即為本癥的初期癥狀。發(fā)作間隙病兒神志基本正常。  較大嬰兒或兒童則以手足搐搦為主,即腕部彎曲、手指伸直、大拇指貼近掌心,足趾強直而跖部略彎呈弓狀,發(fā)作時神志清醒。  喉痙攣是嬰兒手足搐搦癥最嚴重的表現(xiàn),可呈現(xiàn)吸氣性哮吼。吸氣困難,嚴重時可因窒息而死亡。肌肉注射時偶可誘發(fā)喉痙攣。  (三)隱性體征:只有以下隱性體征而無驚厥或手足搐搦者稱為隱性手足搐搦癥。  l.面神經(jīng)征(Chvostek征):用指尖輕叩耳前面神經(jīng)處,可見眼皮或上唇抽動。新生兒期此征陽性無診斷意義。  2.腓反射陽性:用小錘叩擊膝外側腓骨頭上的腓神經(jīng),足部向外側收縮為陽性。  3.止血帶征(Trousseau征):血壓計袖帶包裹上臂,打氣加壓使橈側脈搏暫停,5分鐘內出現(xiàn)手搐搦為陽性。  (四)實驗室檢查:血清鈣可低于1.75mmol/L,堿性磷酸酶增高,血清磷或低或正常或升高。  二、鑒別診斷  (一)與驚厥性疾病鑒別  1.嬰兒痙攣癥:多在生后3-7個月開始發(fā)作,發(fā)作時有短暫意識喪失及特殊姿態(tài),智力多受影響,腦電圖呈特有的"高峰節(jié)律紊亂"。  2.甲狀旁腺功能不全:如新生兒期暫時性甲狀旁腺功能不全、手術時誤切甲狀旁腺時的功能受損及原發(fā)性甲狀旁腺功能不全等,都可出現(xiàn)血鈣降低癥狀。但本病血磷增高、堿性磷酸酶正常,PTH下降,常需甲狀旁腺素治療。  3.其他:尚需與產傷、腦發(fā)育不全、神經(jīng)系統(tǒng)感染、感染性疾病的腦癥狀,以及低血糖、鉛中毒等引起的驚厥相鑒別。  (二)與其他病因所致的手足搐搦癥鑒別  1.堿中毒性手足搐搦癥:低氯性堿中毒、呼吸性堿中毒或輸入過多堿性液等均可使鈣與蛋白質的結合增加,鈣離子減少而發(fā)生手足搐搦。  2.低鎂性手足搐搦癥見于長期腹瀉、長期輸液而未補鎂的患兒等,或臨床懷疑低鈣驚厥用鈣劑治療無效者也應考慮本病。患兒血鎂可降至0.75mmol/L以下,注射或口服鎂劑后可控制癥狀。  3.慢性腎功能不全所致的手足搐搦癥:因排磷功能減低、血磷增高抑制25-(OH)D3轉化為1,25-(OH)2D3以致血鈣降低。但本病的低白蛋白血癥和慢性酸中毒使鈣離子不一定很低,只在血清鈣極度減低或輸入堿性液時才出現(xiàn)手足搐搦。  (三)與喉部梗阻疾病鑒別:喉痙攣應與先天性喉喘鳴鑒別。后者主要癥狀為吸氣性喉鳴。輕者喉鳴為間隙性,易于鑒別,重者喘鳴持續(xù),也伴吸氣困難,則需測定血鈣加以鑒別。  三、治療  (一)急救措施:喉痙攣與驚厥可致呼吸暫停,均有生命危險,應盡快急救。  1.保持呼吸道通暢:嚴重者先將舌尖拉出,進行人工呼吸或加壓給氧,必要時氣管插管。  2.驚厥處理:立即足量苯巴比妥鈉8mg/kg肌注;或副醛1ml/歲(最大量不超過5ml/次)深部肌注;或10%水合氯醛4-10ml保留灌腸;或安定每次0.l-0.3mg/kg肌肉或靜脈注射。同時針刺人中、合谷、少商、印堂等。  3.補充鈣劑:不要等血鈣測定結果,應立即用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加10%~20%葡萄糖液10-20ml稀釋后緩慢靜注(不可皮下或肌肉注射,因可致局部壞死)并監(jiān)測心率,如發(fā)生心動過緩即應減慢注入速度或停止,每日注射l-3次,連用2-3日。痙攣停止后改口服10%氯化鈣(既補鈣又酸化血)5-10ml每日3-4次,7-10日后改用乳酸鈣每日2g。氯化鈣應用時間不宜過長,以免發(fā)生醫(yī)源性酸中毒。  (二)維生素D治療:補充鈣劑3-5日后可給維生素D劑,由小量開始,以免誘發(fā)低鈣。劑量為2500-5000IU/d,一周后可增至5000-10000IU/d。療程與佝僂病相同,然后改為預防量。必要時亦可于鈣劑治療數(shù)日后給維生素D2或D330-60萬IU肌注一次。  (三)如按上法治療后發(fā)作仍不停止,應測血清鎂,如血清鎂<0.75mmol/L,可用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg肌注,每6小時1次。1日后改用鎂3mg/(kg·d)分3-4次口服。  四、預防  預防從圍產期開始,1歲內嬰兒為重點,持續(xù)到3歲。  (一)胎兒期:妊娠期最后3個月應給母親補充維生素D劑400IU/d、適當鈣劑及戶外活動。  (二)新生兒期:盡早開始戶外活動。早產、雙胎、人工喂養(yǎng)、冬季出生兒或不能堅持戶外活動的小兒,于生后l-2周開始口服維生素D劑500-1000IU/d或10萬-20萬IU肌注一次,可維持1-2個月。  (三)嬰兒期:堅持戶外活動或口服維生素D劑400-800IU/d不可間斷。  (四)幼兒期:夏季增加戶外活動,可不用維生素D劑。冬季到來時(10月中旬)北方小兒20萬-40萬IU、南方小兒10萬一20萬IU一次口服(骨化醇糖丸)或肌注。高發(fā)病區(qū)春季(l月中旬)再用一次。  一般不加鈣或加鈣不超過0.5g,以免影響食欲。有低鈣搐搦史或淀粉為主食者可適量補給鈣劑。

              2024-10-22 06:31
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