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回答1
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武寒飛 主治醫師
吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院
三級甲等
普外科
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由睪丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的漿膜面可分泌液體,其可通過精索內靜脈和淋巴系統以恒定的速度吸收,當分泌增加或吸收減少時,鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者,則稱之為鞘膜積液。 先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起,鞘狀突在不同部位的閉合不全,可形成各種類型的鞘膜積液。有時可伴有可們及的腹股溝疝,不論疝是否存在,均有疝形成的潛在因素。戴旭皋報告60例鞘膜積液,其中合并腹股溝疝者5例。 1.睪丸鞘膜積液睪丸固有鞘膜內有積液形成,此為最為常見的一種。 2.精索鞘膜積液鞘膜的兩端閉合,而中間的部分未閉合且有積液,囊內積液與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通,又稱精索囊腫,發生在女孩的囊腫稱之為Nuck囊腫或圓韌帶囊腫。 3.睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型)鞘突僅在內環處閉合,精索部未閉合,積液與睪丸鞘膜腔相通。 4.交通性鞘膜積液由于鞘突末閉合、睪丸鞘膜腔的積液可經一小管道與腹腔相通,又稱先天性鞘膜積掖。如鞘突與腹腔間的通道較大,腸管和網膜亦可進入鞘膜腔,即為先天性腹股溝疝。 除上述先天性因素以外,另在某些巨大腹股溝疝或疝修補術后腹股溝管纖維化,可使精索靜脈和局部淋巴系統回流受阻、亦可形成鞘膜積液。 [診斷]鞘膜積液多數發生在—側,主要表現為陰囊內或腹股溝區有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適癥狀,常在體檢時被偶然發現;積液量較多者常感到陰囊下垂、發脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時,陰莖縮入包皮內,影響排尿與性生活,步行和勞動亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時陰囊腫大。平臥后托起陰囊,積液逐漸流入腹腔,囊腫縮小或消失。方一 [來源]《中醫雜志》(10)1981年 [配方]五倍子、枯礬各10--15克。 [用法]上藥共研粗末,加清水300-400毫升煎熬,去渣取液,倒入碗內,待微溫時,把陰囊全部浸泡在藥液中,每次浸泡20-30分鐘。每日1劑,浸泡2-3次。下次用時將藥液加溫,用藥前先用溫開水洗凈外陰部。 [功效]收斂消腫。適用于小兒原發性和繼發性睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等。 方二 [來源]《浙江中醫雜志》(6)1983年 [配方]金銀花、蟬蛻各30克,紫蘇葉15克。 [用法]上藥加清水,煎2次,去渣,兩汁混合倒入碗內,待溫先浸后洗陰囊,每次浸泡30分鐘。每日1劑,浸洗2-3次。 [功效]祛風、清熱、消腫。適用于小兒鞘膜積液。 方三 [來源]《新中醫》(9)1982年 [配方]肉桂6克,煅龍骨、五倍子、枯礬各15克。 [用法]先將上藥搗碎,加清水約700毫升煎煮沸30分鐘,將藥液倒入碗內,待溫與皮膚溫度相近時,把陰囊全部放入藥液內浸洗30分鐘。每日浸洗2次,2日1劑,連用8劑。 [功效]溫經、收濕、消腫。適用于睪丸鞘膜積液。 組成母丁香粉40克,壓粉裝瓶備用。 用法先將肚臍洗凈擦干,取2克藥粉放入肚臍中,然后蓋敷料1塊,用膠布固定,每隔2天換藥1次,20天為1療程,間歇10天,再行第2療程。 主治睪丸鞘膜積液。
2024-10-22 05:03
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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新生兒雙側睪丸鞘膜積液是一種常見的小兒泌尿生殖系統疾病。其發生原因包括鞘狀突未閉合、淋巴系統發育遲緩、炎癥感染、先天性發育異常等。治療方法主要有觀察等待、藥物治療、穿刺抽液、手術治療等。 1. 鞘狀突未閉合:這是新生兒睪丸鞘膜積液常見的原因之一。在胎兒發育過程中,鞘狀突未完全閉合,導致腹腔內液體流入鞘膜腔。多數患兒隨著生長發育,鞘狀突可自行閉合,積液逐漸吸收。 2. 淋巴系統發育遲緩:新生兒淋巴系統發育不完善,液體回流受阻,易形成積液。隨著淋巴系統的逐漸成熟,積液可能會減少或消失。 3. 炎癥感染:局部炎癥刺激可導致鞘膜分泌和吸收液體失衡,產生積液。此時需要抗感染治療,如使用頭孢克洛、阿莫西林等抗生素。 4. 先天性發育異常:部分患兒存在先天性鞘膜結構異常,積液持續存在且量較大,可能需要手術干預。 5. 其他因素:如陰囊外傷等也可能引發睪丸鞘膜積液。 總之,對于新生兒雙側睪丸鞘膜積液,家長不必過于驚慌。應密切觀察積液的變化,定期帶孩子到醫院復查。醫生會根據具體情況選擇合適的治療方案。多數患兒預后良好。
2024-10-21 19:55
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好!大多數孩子的鞘膜積液可以在一歲內自行吸收,如果無法自行吸收,是需要手術治療的.如果是交通性的鞘膜積液應及早手術治療.
2024-10-21 19:55
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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你好,寶寶出現睪丸鞘膜積液,建議采用傳統的中醫藥療法,純中藥外用就可以治愈,自愈的幾率很小,通過藥物的干擾,好的會更快些.
2024-10-21 19:55
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什么是鞘膜積液? 正常睪丸鞘膜囊內有少許漿液存在,有滑潤作用,能使睪丸在其中自由滑動,而囊壁有吸收和分泌的功能,使其容量保持正常,吸收分泌功能失調而至鞘膜腔積液。其臨床重要性在于鞘膜腔內長期積液,內壓增高則可導致睪丸缺血以致睪丸發育及功能改變。 查看全文»