-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
-
小兒粒細胞減少癥是指兒童外周血中性粒細胞絕對值低于正常范圍的一種疾病,其發病原因多樣,包括感染、藥物、免疫因素、血液系統疾病、先天性因素等。 1. 感染:病毒感染如流感病毒、巨細胞病毒等,細菌感染如傷寒桿菌感染等,可抑制骨髓造血,導致粒細胞減少。 2. 藥物:某些藥物如磺胺類、抗甲狀腺藥、抗腫瘤藥等,可能影響骨髓造血功能,引起粒細胞生成減少。 3. 免疫因素:自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡,產生自身抗體破壞粒細胞。 4. 血液系統疾病:再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等,影響造血干細胞,導致粒細胞生成障礙。 5. 先天性因素:如先天性粒細胞減少癥,為遺傳性疾病,存在基因缺陷。 小兒粒細胞減少癥需要及時診斷和治療。家長發現孩子有反復感染、發熱等癥狀時,應及時帶孩子到正規醫院兒科或血液科就診,進行血常規等檢查,以明確診斷,并采取相應的治療措施。
2024-10-21 18:56
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
你好!粒細胞減少很可能是病毒感染所致.只要積極抗病毒治療,等病好了,就會慢慢升回來的.如果還是不放心,必要時可做骨髓穿刺活檢以排除其它原因的.
2024-10-21 18:56
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
-
親不用擔心啊,粒細胞是白細胞的一種,血液中性白(粒)細胞數降低,常使病人對細菌和真菌感染的易感性增高
2024-10-21 18:56
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
-
我懷孕3個多月的時候也感冒了,當時聲音沙啞,鼻子有點不順氣,晚上還伴有咳嗽,人沒有力氣.我去醫院看,醫生說懷孕期間感冒不是很嚴重還是不要吃藥.多喝些開水,注意休息.如果很嚴重了一定要到醫院就醫.我當時沒有吃藥,回家后聽老人和年齡相對大些的人說用冬瓜根洗凈煎湯喝挺好.我喝了冬瓜湯后慢慢就好了,我未懷孕的時候感冒都一下不會好,這次反而好了,我介意你也試試看,挺好的.還有魚腥草煎湯也不錯,不過我沒有吃過.現在我4個多月了,感覺挺好.祝你早日康復! 你應當去看醫生,懷孕時應當慎用藥,而不是不用藥[有病硬挺].這樣對你和孩子都不好. 先去醫院化驗一下血,看是什么性質的感冒.如不嚴重建議吃安利的維C片,感冒初期每小時一顆,并且多喝開水.病愈后每天2顆,提高自身免疫力.還有要注意休息,多睡眠.可在電腦前放一盆仙人類的植物,減少輻射. 如果你發燒最好是去醫院點滴,大人發燒肚子中的寶寶很容易窒息的,點滴不但退燒快,而且對寶寶的傷害也最小。在懷孕時,身體機能本來就降到最低點,如果還打算自然痊愈是不大可能的,但吃藥是胃來吸收的,也同時會被寶寶大量吸叫,用點滴就沒那么大的危害了,因為點滴是靜脈注射,由血液循環,被寶寶吸叫的很少,所以我建議你用點滴,用些退燒消炎的藥。 流行性感冒[定義及流行病學](一)概述流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病,以冬春季多見,臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征,流感病毒容易發生變異,傳染性強,常引起流感的流行。20世紀的4次甲型流感世界大流行我國近半個世紀內(1953年至今)流感流行共計發生大中小規模的流感流行17次,其中2次為大流行。(二)病原學流感病毒屬于正粘組液病毒科,球型,直徑80-120nm,基因組為RNA病毒。其特點是容易發生變異。分為甲乙丙三型,其中甲型最容易發生變異、,可感染人和多種動物,為人類流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少,可感染人類,引起爆發或小流行。丙型較穩定,可感染人類,多為散發病例,目前發現豬也可被感染。流感病毒不耐熱,100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活,對常用消毒級劑敏感(1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等)對紫外線敏感,耐低溫和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。(三)流行病學1.傳染源:流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病后1~7天有傳染性,病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。2.傳播途徑:空氣飛沫傳播為主,流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品3.易感人群:普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫,可反復發病4.流行特征:1)流行特點:突然發生,迅速蔓延,2~3周達高峰,發病率高,流行期短,大約6~8周,常沿交通線傳播。2)一般規律;先城市后農村,先集體單位,后分散居民。甲型流感:常引起爆發流行,甚至是世界大流行,約2~3年發生小流行1次,根據世界上已發生的4次大流行情況分析,一般10~15年發生一次大流行。乙型流感呈爆發或小流行,丙型已散發為主。3)流行季節;四季均可發生,以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。[臨床表現](一)概述典型流感起病急:潛伏期為數小時~4天,一般為1~2天;高熱,體溫可達39~40℃,拌畏寒,一般持續2~3天;全身中毒癥狀重,如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛;持續時間長,體溫正常后乏力等癥狀可持續1~2周;呼吸道卡它癥狀輕微,常有咽痛,少數有鼻塞、流涕等;少數有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數患者以消化道癥狀為主要表現。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發展為肺炎。(二)臨床分型1.單純型流感:急性起病,體溫39~40℃,伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身癥狀明顯,呼吸道卡它癥狀輕微,可有流涕、鼻塞、干咳等。查體:急性病容,咽部充血紅腫,無分泌物,肺部可及干性啰音。2.肺炎型流感:較少見,多發生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因:原發病毒性肺炎,繼發細菌性肺炎,混合細菌病毒肺炎。表現:高熱持續不退,劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺,肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養無致病細菌生長,可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡,病死率高。3.中毒性流感:以中樞神經系統及心血管系統損害為特征。表現為高熱不退,血壓下降,瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。4.胃腸炎型流感:少見,以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。(三)并發癥1.呼吸系統:細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎2.Reye綜合征Reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經系統并發癥,發病年齡為12~16歲,退熱后出現惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統癥狀,肝大,無黃疸,腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關。3.其它:中毒性休克、中毒性心肌炎、[實驗室檢查]1.血象:白細胞總數正常或降低,淋巴細胞增高,若合并細菌感染,白細胞總數及中性粒細胞上升。2.病毒分離:急性期病人口咽含漱液接種于雞胚可分離出病毒。3.血清抗體檢測:患者早期(發病頭三天內)和恢復期(2~4周后)2份血清,抗體效價四倍以上為陽性。4.快速診斷:取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體,免疫熒光檢測抗原為()。[診斷與鑒別診斷](一)診斷流行及大流行期間可根據臨床癥狀進行診斷,但流感早期散發病例要結合流行病學史、臨床表現、實驗室檢查綜合診斷。1.流行病學史:流行期間一個單位或地區出現大量上呼吸道感染病人或醫院門診上感病人明顯上升。2.臨床表現為急性起病、有高熱、全身中毒癥狀重,呼吸道癥狀較輕微。3.實驗室檢查1)白細胞總數正常或降低,淋巴細胞增高2)從病人鼻咽分泌物中分離到流感病毒3)恢復期血清抗體效價4倍以上增高4)呼吸道上皮細胞病毒抗原檢查陽性5)鼻咽分泌物經敏感細胞增殖1代后呈抗原陽性6)可用RT-PCR檢測病毒核酸診斷分類1)疑似病例:流行病學史臨床表現2)確診病例:流行病學史臨床表現實驗室病原學檢查2、3、4、5中一條。(二)鑒別診斷1.普通感冒:多種病毒引起,多為散發,起病較慢,上呼吸道癥狀明顯,全身癥狀較輕。感冒俗稱傷風,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,是以鼻咽部卡他癥狀為主要表現。成人多為鼻病毒引起,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。起病較急,初期有咽干、咽癢或燒灼感,發病同時或數小時后,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2~3天后變稠。可伴咽痛,有時由于耳咽管炎使聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無并發癥,一般5~7天痊愈。2.流感傷寒型鉤體病:夏秋季多發,有疫水接觸史,臨床除發熱外,腓腸肌壓痛,腹股溝淋巴結腫大、壓痛,實驗室檢查可通過顯凝實驗檢測抗體,若抗體效價為1:400以上增高,考慮該病,通過血培養可診斷。3.鏈球菌性咽炎該病咽部紅腫,扁桃體腫大,有膿性分泌物,頜下淋巴結腫大,WBC中性粒細胞增高,血培養()。4.其它病毒性呼吸道感染如副流感病毒、腺病毒感染要通過病原學檢查來區別。5.支原體肺炎也要通過病原學檢查來區別。[治療](一)一般對癥治療臥床休息,多飲水,適宜營養,補充維生素,保持口鼻清潔,全身癥狀明顯時予抗感染治療。(二)早期應用抗病毒治療1.可減少病毒的排毒量,抑制病毒復制,減輕臨床癥狀,并防止病毒向下呼吸道蔓延導致肺炎等并發癥。2.藥物1)金剛烷胺為M2離子阻斷劑,可阻斷病毒吸附于敏感細胞,抑制病毒復制,對甲型流感有效。發病48h內用藥效果好。用量:成人200mg/天,老人100mg/天,小孩4-5mg/kg/天;用法:分2次口服,療程3-4天;副作用:口干、頭暈、嗜睡、共濟失調等神經系統癥狀。2)甲基金剛烷胺用量:100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金剛烷胺高2-4倍,且神經系統副作用少。3.注意事項:孕婦、神經、精神異常、肝腎功能嚴重受損者禁用,且此兩種藥物易發生耐藥。(三)防治各種并發癥(四)中藥治療[預防](一)控制治療傳染源早發現,早報告,早隔離,早治療呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失(二)切斷傳播途徑1.流行期間,避免集會或集體娛樂活動,老幼病殘易感者少去公共場所,注意通風,必要時對公共場所進行消毒2.醫護人員戴口罩、洗手、防交叉感染3.患者用具及分泌物要徹底消毒(三)疫苗預防滅活疫苗:效果較好,接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員;接種時間為每年10-11月中旬,每年接種1次,2周可產生有效抗體。下列情況禁用:對雞蛋過敏者;急性傳染病患者,精神病患者,妊娠早期,6個月以下嬰兒。減毒活疫苗:采用噴鼻法接種(四)藥物預防用于易感人群可能感染而未發病者,金剛烷胺100mg/口服,2次/日,10-14天;對甲型流感有一定預防作用,對乙型流感無效。
2024-10-22 00:41
-