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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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判斷是否患有抽動癥,需綜合觀察癥狀表現(xiàn)、發(fā)病頻率、持續(xù)時間、家族病史以及相關(guān)檢查等。癥狀包括不自主的肌肉抽動、發(fā)聲抽動等,還可能伴有注意力不集中、多動等情況。 1.癥狀表現(xiàn):常見的有眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、聳肩、搖頭等動作抽動,以及清嗓、咳嗽、吼叫等發(fā)聲抽動。 2.發(fā)病頻率:抽動頻繁發(fā)生,可能一天多次。 3.持續(xù)時間:抽動癥狀持續(xù)較長時間,而非短暫出現(xiàn)。 4.家族病史:家族中有抽動癥患者,患病風(fēng)險可能增加。 5.相關(guān)檢查:腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)檢查等有助于明確診斷。 總之,抽動癥的診斷需要綜合多方面因素。如果發(fā)現(xiàn)孩子或自身有疑似抽動癥的表現(xiàn),應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診,以便盡早明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-10-21 19:37
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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是抽動癥的早期臨床表現(xiàn),可以治愈,因為他屬遲發(fā)性神經(jīng)損害導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮而引發(fā)不自主的輕度抽搐。病因是原受累神經(jīng)因治療缺乏發(fā)生的功能性交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的臨床病癥,早期病理多見多動,易忽視繼發(fā)升級導(dǎo)致抽動穢語,臨床嚴(yán)重時易因治療缺乏發(fā)生功能性癲癇,最嚴(yán)重可見腦部受累神經(jīng)缺血變異,發(fā)生多嚴(yán)重的病理。故治療恢復(fù)本病必須從神經(jīng)出發(fā),中西復(fù)合治療才能使受損神經(jīng)獲得良好的血供營養(yǎng),和興奮激活使神經(jīng)獲得再生修復(fù)從本質(zhì)上恢復(fù)。提示,治需一完整的治療方案。
2024-10-21 19:37
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回答3
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呂東燕 醫(yī)師
威縣洺州鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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對于孩子頻繁眨眼、歪嘴、縮鼻等行為表現(xiàn),家長通常都會以為是孩子的壞毛病,從而對孩子進(jìn)行批評、責(zé)罵,殊不知,孩子的這些表現(xiàn)也都是抽動癥的癥狀,家長對抽動癥的癥狀表現(xiàn)的不了解,就往往造成對抽動癥疾病的忽視,使孩子不能得到及時有效的治療。建議帶孩子看兒童眼科醫(yī)生,眨眼可由結(jié)膜炎等疾病引起,應(yīng)遵醫(yī)囑治療。
2024-10-21 19:37
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好、小兒多動癥在醫(yī)學(xué)上一般稱之為注意力缺陷多動障礙、英文的簡稱叫ADHD、多動癥是兒童和青少年期間最為普遍的心理障礙之一、不要讓孩子長期食用方便面類食品、涮羊肉、烤羊肉串等、孩子每日應(yīng)飲用充足的水、不能用飲料代替水喝、經(jīng)常并多吃含水和維生素多的天然食品不失為預(yù)防或緩解本病的上策、
2024-10-21 19:37
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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嬰兒手足搐搦癥 小兒缺乏維生素D時,血鈣下降,如果甲狀旁腺功能代償不全,不能動員骨鈣,則血鈣不能維持正常水平。當(dāng)血清鈣<1.75mmol/L時,神經(jīng)肌肉興奮性增高,即可出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。故本病又稱維生素D缺乏性手足搐搦癥?! ∫?、診斷 (一)年齡、季節(jié)、誘因:85%以上的病例發(fā)生在1歲以內(nèi),其中又以<6個月的嬰兒占絕大部分。季節(jié)以春季(3-5月)發(fā)病最多。維生素D不足,膳食鈣不足、早產(chǎn)兒及人工喂養(yǎng)兒易發(fā)病?! 。ǘ┡R床表現(xiàn): 嬰兒以無熱驚厥為主。每日驚厥發(fā)作1-20次不等,每次持續(xù)時間數(shù)秒至半小時左右。驚厥時大都意識喪失,手足呈節(jié)律性抽動,面肌痙攣,眼球上翻,大小便失禁等。小嬰兒有時只見面肌抽動即為本癥的初期癥狀。發(fā)作間隙病兒神志基本正常。 較大嬰兒或兒童則以手足搐搦為主,即腕部彎曲、手指伸直、大拇指貼近掌心,足趾強直而跖部略彎呈弓狀,發(fā)作時神志清醒?! 『懑d攣是嬰兒手足搐搦癥最嚴(yán)重的表現(xiàn),可呈現(xiàn)吸氣性哮吼。吸氣困難,嚴(yán)重時可因窒息而死亡。肌肉注射時偶可誘發(fā)喉痙攣。 ?。ㄈ╇[性體征:只有以下隱性體征而無驚厥或手足搐搦者稱為隱性手足搐搦癥?! .面神經(jīng)征(Chvostek征):用指尖輕叩耳前面神經(jīng)處,可見眼皮或上唇抽動。新生兒期此征陽性無診斷意義?! ?.腓反射陽性:用小錘叩擊膝外側(cè)腓骨頭上的腓神經(jīng),足部向外側(cè)收縮為陽性?! ?.止血帶征(Trousseau征):血壓計袖帶包裹上臂,打氣加壓使橈側(cè)脈搏暫停,5分鐘內(nèi)出現(xiàn)手搐搦為陽性?! 。ㄋ模嶒炇覚z查:血清鈣可低于1.75mmol/L,堿性磷酸酶增高,血清磷或低或正常或升高?! 《?、鑒別診斷 ?。ㄒ唬┡c驚厥性疾病鑒別 1.嬰兒痙攣癥:多在生后3-7個月開始發(fā)作,發(fā)作時有短暫意識喪失及特殊姿態(tài),智力多受影響,腦電圖呈特有的"高峰節(jié)律紊亂"?! ?.甲狀旁腺功能不全:如新生兒期暫時性甲狀旁腺功能不全、手術(shù)時誤切甲狀旁腺時的功能受損及原發(fā)性甲狀旁腺功能不全等,都可出現(xiàn)血鈣降低癥狀。但本病血磷增高、堿性磷酸酶正常,PTH下降,常需甲狀旁腺素治療?! ?.其他:尚需與產(chǎn)傷、腦發(fā)育不全、神經(jīng)系統(tǒng)感染、感染性疾病的腦癥狀,以及低血糖、鉛中毒等引起的驚厥相鑒別?! 。ǘ┡c其他病因所致的手足搐搦癥鑒別 1.堿中毒性手足搐搦癥:低氯性堿中毒、呼吸性堿中毒或輸入過多堿性液等均可使鈣與蛋白質(zhì)的結(jié)合增加,鈣離子減少而發(fā)生手足搐搦?! ?.低鎂性手足搐搦癥見于長期腹瀉、長期輸液而未補鎂的患兒等,或臨床懷疑低鈣驚厥用鈣劑治療無效者也應(yīng)考慮本病?;純貉V可降至0.75mmol/L以下,注射或口服鎂劑后可控制癥狀?! ?.慢性腎功能不全所致的手足搐搦癥:因排磷功能減低、血磷增高抑制25-(OH)D3轉(zhuǎn)化為1,25-(OH)2D3以致血鈣降低。但本病的低白蛋白血癥和慢性酸中毒使鈣離子不一定很低,只在血清鈣極度減低或輸入堿性液時才出現(xiàn)手足搐搦?! 。ㄈ┡c喉部梗阻疾病鑒別:喉痙攣應(yīng)與先天性喉喘鳴鑒別。后者主要癥狀為吸氣性喉鳴。輕者喉鳴為間隙性,易于鑒別,重者喘鳴持續(xù),也伴吸氣困難,則需測定血鈣加以鑒別?! ∪?、治療 (一)急救措施:喉痙攣與驚厥可致呼吸暫停,均有生命危險,應(yīng)盡快急救。 1.保持呼吸道通暢:嚴(yán)重者先將舌尖拉出,進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧,必要時氣管插管。 2.驚厥處理:立即足量苯巴比妥鈉8mg/kg肌注;或副醛1ml/歲(最大量不超過5ml/次)深部肌注;或10%水合氯醛4-10ml保留灌腸;或安定每次0.l-0.3mg/kg肌肉或靜脈注射。同時針刺人中、合谷、少商、印堂等。 3.補充鈣劑:不要等血鈣測定結(jié)果,應(yīng)立即用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加10%~20%葡萄糖液10-20ml稀釋后緩慢靜注(不可皮下或肌肉注射,因可致局部壞死)并監(jiān)測心率,如發(fā)生心動過緩即應(yīng)減慢注入速度或停止,每日注射l-3次,連用2-3日。痙攣停止后改口服10%氯化鈣(既補鈣又酸化血)5-10ml每日3-4次,7-10日后改用乳酸鈣每日2g。氯化鈣應(yīng)用時間不宜過長,以免發(fā)生醫(yī)源性酸中毒?! 。ǘ┚S生素D治療:補充鈣劑3-5日后可給維生素D劑,由小量開始,以免誘發(fā)低鈣。劑量為2500-5000IU/d,一周后可增至5000-10000IU/d。療程與佝僂病相同,然后改為預(yù)防量。必要時亦可于鈣劑治療數(shù)日后給維生素D2或D330-60萬IU肌注一次?! 。ㄈ┤绨瓷戏ㄖ委熀蟀l(fā)作仍不停止,應(yīng)測血清鎂,如血清鎂<0.75mmol/L,可用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg肌注,每6小時1次。1日后改用鎂3mg/(kg·d)分3-4次口服?! ∷?、預(yù)防 預(yù)防從圍產(chǎn)期開始,1歲內(nèi)嬰兒為重點,持續(xù)到3歲?! 。ㄒ唬┨浩冢喝焉锲谧詈?個月應(yīng)給母親補充維生素D劑400IU/d、適當(dāng)鈣劑及戶外活動?! 。ǘ┬律鷥浩冢罕M早開始戶外活動。早產(chǎn)、雙胎、人工喂養(yǎng)、冬季出生兒或不能堅持戶外活動的小兒,于生后l-2周開始口服維生素D劑500-1000IU/d或10萬-20萬IU肌注一次,可維持1-2個月。 ?。ㄈ雰浩冢簣猿謶敉饣顒踊蚩诜S生素D劑400-800IU/d不可間斷。 (四)幼兒期:夏季增加戶外活動,可不用維生素D劑。冬季到來時(10月中旬)北方小兒20萬-40萬IU、南方小兒10萬一20萬IU一次口服(骨化醇糖丸)或肌注。高發(fā)病區(qū)春季(l月中旬)再用一次。 一般不加鈣或加鈣不超過0.5g,以免影響食欲。有低鈣搐搦史或淀粉為主食者可適量補給鈣劑。
2024-10-22 13:35
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