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            如何診斷小兒貧血?

            小兒貧血

            如何診斷小兒貧血?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王偉 主治醫師

              泰安市婦幼保健院

              三級甲等

              兒科

              你好!一般情況下,如果孩子有出現面色蒼白,口唇指甲蒼白,心慌氣短,乏力等等這些癥狀的時候,需要考慮是不是有貧血的可能。可以先通過查一個血常規,看看紅細胞計數和血紅蛋白數值,看看是不是有存在貧血和評估貧血的嚴重程度。如果確定有貧血,那要再繼續檢查,明確貧血的原因,是缺鐵性貧血,還是其他原因導致的貧血,才能夠針對病因進行治療糾正貧血。

              2018-07-08 22:59
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好!首先祝你孩子早日恢復健康!下面我來給你談談“小兒貧血”的問題。貧血是指循環血液中單位容積內紅細胞數、血紅蛋白以及紅細胞比積低于正常或其中一項明顯低于正常。是嬰幼兒較常見的一種病癥。臨床表現常見小兒面色萎黃或蒼白,甲床、口唇、耳垂沒有血色,較大兒童可訴頭暈眼花,心慌氣短,困倦乏力等不適。
              1)世界衛生組織(WHO)制定的小兒貧血標準為:6個月--6歲血紅蛋白低于110克/升,6--14歲低于120克/升。貧血為許多疾病的共同癥狀。依據血紅蛋白量可將貧血分為4度:輕度90--120克/升、中度60--90克/升,重度30--60克/升及極重度<30克/升。
              2)貧血的分類為:
              1.按紅細胞形態分類:大細胞性貧血、正細胞性貧血、小細胞性貧血。
              2.按病因和發病機理分類:骨髓造血功能障礙、造血原料缺乏或者利用障礙、紅細胞破壞增加、血液丟失。臨床應針對不同情況治療。飲食調養對貧血有重要輔助作用,貧血患兒應供給各種營養食品。預防除消除病因,改進喂養方法,及時添加輔食,糾正挑食偏食外,尚需防止營養過剩,損傷脾胃,以致氣血化生不足。
              3)小兒再生障礙性貧血1.小兒再生障礙性貧血的診斷標準為:①全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少。(如2系減少,其中必須有血小板減少)。②一般無脾腫大。③骨髓中至少1個部位增生減低或重度減低。④除外其他全血細胞減少的疾病,如夜間陣發性血紅蛋白尿、MDS、急性淋巴細胞細胞白血病。⑤一般抗貧血治療無效。
                2.分型:①急性再障(重型再障Ⅰ型):A.臨床:起病急,貧血進行性加重,常伴嚴重感染,出血。B.血象:除血紅蛋白下降外,須具有下列3項中2項:ⅰ網織紅細胞<
              1%,絕對值<15×109/L;ⅱWBC明顯低,中性粒細胞絕對值<
              0.5×109/L;ⅲ血小板<20×109/L。C.骨髓象:ⅰ多部位增生低下,三系造血細胞明顯減低,非造血細胞明顯增多,淋巴細胞增多>
              70%。ⅱ骨髓活檢示骨髓小粒中非造血細胞明顯增加。②慢性再障:A.臨床:起病慢,貧血輕、中度,感染出血均較輕。B.血象:網織紅細胞、白細胞、血小板三項中至少2項減低。C.骨髓象:ⅰ2系或3系減低,其中必須有巨核系,淋巴細胞增多>
              30%。ⅱ骨髓活檢示骨髓小粒中非造血細胞增加。③重型再障Ⅱ型:如慢性再障病情急性加重,網織紅細胞、白細胞、血小板明顯減少,則為重型再障Ⅱ型。
              4)中醫稱本病為血虛,發病原因很多,除喂養不當外,一些慢性疾病如長期腹瀉、嘔吐、腸寄生蟲病亦可引起。祖國醫學認為血液的化生與臟腑功能活動的正常與協調緊密相關,其中與脾腎兩臟關系最密切。脾胃是血液生化的來源,而腎主骨、生髓,骨髓可以化生為血,所以食治血虛,應以養血益氣,培補脾腎為主。以下介紹幾則食療藥膳:
              1.芝麻粳米粥取黑芝麻15克,粳米30克。先將黑芝麻洗凈,曬干炒熟,研粉,同粳米煮粥食。此方補氣生血。主治小兒血虛,面色無華,四肢無力,爪甲不榮者。
              2.羊肉山藥湯用羊肉250克,生姜10克,山藥75克,牛奶半碗,紅糖或食鹽少許。山藥切片;羊肉、生姜用小火清燉2小時,取燉好的羊肉湯1碗,加山藥片煮爛后再加牛奶、紅糖或食鹽少許食用。此方溫補氣血。主治脾腎氣血虛衰貧血,納差便溏,爪甲不榮,四肢無力者。
              3.紫河車粉取市售胎盤粉。裝入零號膠囊服。每次2--4克,日2--3次。此方補氣養血。主治小兒貧血,夜驚不安,四肢無力,面色不華者。
              4.烏雞湯用雄烏雞1只,陳皮3克,良姜3克,胡椒6克,蔥、醋、醬適量。烏雞切塊,加入調料,燉熟,連湯帶肉分次食。此方補氣生血。主治小兒貧血,納差便溏,口唇不榮,面色不華者。
              5.紅棗煮花生取干紅棗25克,連皮花生米50克。紅棗、花生米煮爛,加紅糖食。此方補血生血。主治小兒貧血,面色萎黃,周身乏力,夜驚不安者。
              6.八味粥用糯米300克,薏仁米50克,赤小豆30克,大紅棗20枚,蓮子20克,芡實米20克,生山藥30克,白扁豆30克。先將薏仁米、赤小豆、芡實米、白扁豆人鍋煮爛,再人糯米、山藥、大棗、蓮子同煮,每日早晚當點心食。此方健脾胃、生氣血。主治小兒貧血,納差夜驚,大便溏瀉,腹脹腹痛,四肢無力舌質淡者。
              7.豬肝菠菜湯取菠菜50克,豬肝50克,熟豬油、生姜、蔥白、清湯、食鹽、水豆粉、味精適量。將菠菜洗凈,在沸水中燙片刻,脫去澀味,切段;豬肝切成薄片,與食鹽,水豆粉,味精拌勻;將清湯燒沸,加入洗凈拍破的生姜、切成短節的蔥白、熟豬油等,幾分鐘后,放人拌好的豬肝片及菠菜,煮熟即可。佐餐常服。此方生血養血。主治血虛癥,面色無華,爪甲不榮者。
              8.龍眼枸杞粥用龍眼(又“桂圓”)肉、枸杞子、血糯米(又“黑米”)、粳米各15克。將龍眼肉、枸杞子、血糯米分別洗凈,同入鍋,加水適量,大火煮沸后改小火煨煮,至米爛湯稠即可。每日1劑,分早、晚2次吃完。經常食用有效。此方益氣補虛,養肝益血,補血生血。主治小兒營養不良性貧血,口唇、粘膜蒼白。面色欠紅潤,食欲不佳。
              9.羊肉當歸湯取當歸30克,生姜50克,羊肉150克。
              將羊肉、生姜分別洗凈,切片,與當歸同入鍋,加水2碗,煎煮30分鐘。加鹽、佐料少許調味。趁熱喝湯。第二天原鍋中加水再煎,棄渣喝湯。每2日l劑,連續服用2個月。此方溫陽散寒,溫中和胃,補氣生血。主治小兒貧血伴食欲不振,怕冷。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2016-06-27 05:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              血液中血紅蛋白(血色素)減少稱作貧血。小兒處于生長發育階段,不同年齡小兒血紅蛋白的正常值不同,小兒貧血的診斷標準也與成人不同。目前我國小兒貧血的診斷標準采用世界衛生組織提出的標準:6月~6歲血紅蛋白低于110g/L,6歲~14歲血紅蛋白低于120g/L。  由于小兒生理特點,小兒對于貧血的耐受性超過成人,因此年齡較小的孩子多數不會自己訴說貧血癥狀,多由家長發現,或者因其他疾病就診時被醫生發覺。小兒貧血容易觀察到的表現是皮膚蒼白,口唇粘膜及甲床蒼白。如果通過觀察家長不能確定是否為貧血,可到醫院化驗血常規,這種化驗在小兒科采用的是指血,很方便,費用也不高。

              2016-06-27 05:50
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              血液中血紅蛋白(血色素)減少稱作貧血。小兒處于生長發育階段,不同年齡小兒血紅蛋白的正常值不同,小兒貧血的診斷標準也與成人不同。目前我國小兒貧血的診斷標準采用世界衛生組織提出的標準:6月~6歲血紅蛋白低于110g/L,6歲~14歲血紅蛋白低于120g/L。  由于小兒生理特點,小兒對于貧血的耐受性超過成人,因此年齡較小的孩子多數不會自己訴說貧血癥狀,多由家長發現,或者因其他疾病就診時被醫生發覺。小兒貧血容易觀察到的表現是皮膚蒼白,口唇粘膜及甲床蒼白。如果通過觀察家長不能確定是否為貧血,可到醫院化驗血常規,這種化驗在小兒科采用的是指血,很方便,費用也不高。

              2016-06-27 05:58
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              平時多給寶寶吃些含鐵高的食物。如:血、魚、紅色肉、禽、內臟(肝)等動物性食物及綠色蔬菜;幼兒還可添加各種豆制品或蘑菇、黑木耳等,飯后注意補充維生素C豐富的水果。在主食方面,采用鐵強化的面粉、大米等。要是寶寶貧血嚴重,食補是不能夠滿足寶寶需要的。治療小兒缺鐵性貧血最常用的是硫酸亞鐵。注意:鐵劑勿飯前服用:這是因為鐵劑對胃黏膜有刺激,飯前服,使人難以耐受,宜飯后服。另外,鐵劑勿與牛奶同服,因牛奶中含磷較多,會影響鐵的吸收,使療效降低。祝寶寶健康

              2016-06-27 06:05
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              小兒貧血一般是生理性的。病理性的不太好診斷,因為小孩很難做骨髓檢查,一般就是根據外周血的表現和臨床癥狀來猜。

              2016-06-27 06:12
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