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李永濤 主治醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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根據(jù)您的描述抽動(dòng)癥是需要引起重視的。多發(fā)性抽動(dòng)癥又稱(chēng)為小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥,其典型的臨床表現(xiàn)是患兒不由自主的、突然的及快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng),在抽動(dòng)的時(shí)候常常伴有爆發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語(yǔ)等。患兒的智力一般是正常的,但有時(shí)會(huì)影響患兒的正常的生活及學(xué)習(xí)等,所以需要引起重視及必要時(shí)須予治療。
2018-07-18 10:55
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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嬰兒手足搐搦癥 小兒缺乏維生素D時(shí),血鈣下降,如果甲狀旁腺功能代償不全,不能動(dòng)員骨鈣,則血鈣不能維持正常水平。當(dāng)血清鈣<
2016-06-27 06:44
1.75mmol/L時(shí),神經(jīng)肌肉興奮性增高,即可出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。故本病又稱(chēng)維生素D缺乏性手足搐搦癥。 一、診斷 (一)年齡、季節(jié)、誘因:
85%以上的病例發(fā)生在1歲以?xún)?nèi),其中又以<6個(gè)月的嬰兒占絕大部分。季節(jié)以春季
(3-5月)發(fā)病最多。維生素D不足,膳食鈣不足、早產(chǎn)兒及人工喂養(yǎng)兒易發(fā)病。 (二)臨床表現(xiàn): 嬰兒以無(wú)熱驚厥為主。每日驚厥發(fā)作1-20次不等,每次持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至半小時(shí)左右。驚厥時(shí)大都意識(shí)喪失,手足呈節(jié)律性抽動(dòng),面肌痙攣,眼球上翻,大小便失禁等。小嬰兒有時(shí)只見(jiàn)面肌抽動(dòng)即為本癥的初期癥狀。發(fā)作間隙病兒神志基本正常。 較大嬰兒或兒童則以手足搐搦為主,即腕部彎曲、手指伸直、大拇指貼近掌心,足趾強(qiáng)直而跖部略彎呈弓狀,發(fā)作時(shí)神志清醒。 喉痙攣是嬰兒手足搐搦癥最嚴(yán)重的表現(xiàn),可呈現(xiàn)吸氣性哮吼。吸氣困難,嚴(yán)重時(shí)可因窒息而死亡。肌肉注射時(shí)偶可誘發(fā)喉痙攣。 (三)隱性體征:只有以下隱性體征而無(wú)驚厥或手足搐搦者稱(chēng)為隱性手足搐搦癥。 l.面神經(jīng)征(Chvostek征):用指尖輕叩耳前面神經(jīng)處,可見(jiàn)眼皮或上唇抽動(dòng)。新生兒期此征陽(yáng)性無(wú)診斷意義。
2.腓反射陽(yáng)性:用小錘叩擊膝外側(cè)腓骨頭上的腓神經(jīng),足部向外側(cè)收縮為陽(yáng)性。
3.止血帶征(Trousseau征):血壓計(jì)袖帶包裹上臂,打氣加壓使橈側(cè)脈搏暫停,5分鐘內(nèi)出現(xiàn)手搐搦為陽(yáng)性。 (四)實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈣可低于1.75mmol/L,堿性磷酸酶增高,血清磷或低或正常或升高。 二、鑒別診斷 (一)與驚厥性疾病鑒別
1.?huà)雰函d攣癥:多在生后3-7個(gè)月開(kāi)始發(fā)作,發(fā)作時(shí)有短暫意識(shí)喪失及特殊姿態(tài),智力多受影響,腦電圖呈特有的"高峰節(jié)律紊亂"
。 2.甲狀旁腺功能不全:如新生兒期暫時(shí)性甲狀旁腺功能不全、手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺時(shí)的功能受損及原發(fā)性甲狀旁腺功能不全等,都可出現(xiàn)血鈣降低癥狀。但本病血磷增高、堿性磷酸酶正常,PTH下降,常需甲狀旁腺素治療。
3.其他:尚需與產(chǎn)傷、腦發(fā)育不全、神經(jīng)系統(tǒng)感染、感染性疾病的腦癥狀,以及低血糖、鉛中毒等引起的驚厥相鑒別。 (二)與其他病因所致的手足搐搦癥鑒別
1.堿中毒性手足搐搦癥:低氯性堿中毒、呼吸性堿中毒或輸入過(guò)多堿性液等均可使鈣與蛋白質(zhì)的結(jié)合增加,鈣離子減少而發(fā)生手足搐搦。
2.低鎂性手足搐搦癥見(jiàn)于長(zhǎng)期腹瀉、長(zhǎng)期輸液而未補(bǔ)鎂的患兒等,或臨床懷疑低鈣驚厥用鈣劑治療無(wú)效者也應(yīng)考慮本病。患兒血鎂可降至0.75mmol/L以下,注射或口服鎂劑后可控制癥狀。
3.慢性腎功能不全所致的手足搐搦癥:因排磷功能減低、血磷增高抑制25-(OH)D3轉(zhuǎn)化為1,25-(OH)2D3以致血鈣降低。但本病的低白蛋白血癥和慢性酸中毒使鈣離子不一定很低,只在血清鈣極度減低或輸入堿性液時(shí)才出現(xiàn)手足搐搦。 (三)與喉部梗阻疾病鑒別:喉痙攣應(yīng)與先天性喉喘鳴鑒別。后者主要癥狀為吸氣性喉鳴。輕者喉鳴為間隙性,易于鑒別,重者喘鳴持續(xù),也伴吸氣困難,則需測(cè)定血鈣加以鑒別。 三、治療 (一)急救措施:喉痙攣與驚厥可致呼吸暫停,均有生命危險(xiǎn),應(yīng)盡快急救。
1.保持呼吸道通暢:嚴(yán)重者先將舌尖拉出,進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧,必要時(shí)氣管插管。
2.驚厥處理:立即足量苯巴比妥鈉8mg/kg肌注;或副醛1ml/歲(最大量不超過(guò)5ml/次)深部肌注;或10%水合氯醛4-10ml保留灌腸;或安定每次0.l-
0.3mg/kg肌肉或靜脈注射。同時(shí)針刺人中、合谷、少商、印堂等。
3.補(bǔ)充鈣劑:不要等血鈣測(cè)定結(jié)果,應(yīng)立即用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加10%~20%葡萄糖液10-20ml稀釋后緩慢靜注(不可皮下或肌肉注射,因可致局部壞死)并監(jiān)測(cè)心率,如發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩即應(yīng)減慢注入速度或停止,每日注射l-3次,連用2-3日。痙攣停止后改口服10%氯化鈣(既補(bǔ)鈣又酸化血)
5-10ml每日3-4次,
7-10日后改用乳酸鈣每日2g。氯化鈣應(yīng)用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免發(fā)生醫(yī)源性酸中毒。 (二)維生素D治療:補(bǔ)充鈣劑3-5日后可給維生素D劑,由小量開(kāi)始,以免誘發(fā)低鈣。劑量為2500-5000IU/d,一周后可增至5000-10000IU/d。療程與佝僂病相同,然后改為預(yù)防量。必要時(shí)亦可于鈣劑治療數(shù)日后給維生素D2或D330-60萬(wàn)IU肌注一次。 (三)如按上法治療后發(fā)作仍不停止,應(yīng)測(cè)血清鎂,如血清鎂<
0.75mmol/L,可用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg肌注,每6小時(shí)1次。
1日后改用鎂3mg/(kg·d)分3-4次口服。 四、預(yù)防 預(yù)防從圍產(chǎn)期開(kāi)始,1歲內(nèi)嬰兒為重點(diǎn),持續(xù)到3歲。 (一)胎兒期:妊娠期最后3個(gè)月應(yīng)給母親補(bǔ)充維生素D劑400IU/d、適當(dāng)鈣劑及戶(hù)外活動(dòng)。 (二)新生兒期:盡早開(kāi)始戶(hù)外活動(dòng)。早產(chǎn)、雙胎、人工喂養(yǎng)、冬季出生兒或不能堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng)的小兒,于生后l-2周開(kāi)始口服維生素D劑500-1000IU/d或10萬(wàn)-20萬(wàn)IU肌注一次,可維持1-2個(gè)月。 (三)嬰兒期:堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng)或口服維生素D劑400-800IU/d不可間斷。 (四)幼兒期:夏季增加戶(hù)外活動(dòng),可不用維生素D劑。冬季到來(lái)時(shí)(10月中旬)北方小兒20萬(wàn)-40萬(wàn)IU、南方小兒10萬(wàn)一20萬(wàn)IU一次口服(骨化醇糖丸)或肌注。高發(fā)病區(qū)春季(l月中旬)再用一次。 一般不加鈣或加鈣不超過(guò)0.5g,以免影響食欲。有低鈣搐搦史或淀粉為主食者可適量補(bǔ)給鈣劑。
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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什么是抽動(dòng)癥?有哪些主要表現(xiàn)?在我們的周?chē)踔猎诮稚闲凶邥r(shí),我們經(jīng)常可以看到一些小孩,他們反復(fù)地甩手、聳肩、眨眼、扭脖子、歪嘴,或者不斷地咳嗽、喉鳴、發(fā)出吠叫聲,甚至是說(shuō)出一些毫無(wú)意義的詞語(yǔ)及臟痞話(huà)。當(dāng)家長(zhǎng)制止他(她)們不做時(shí),這些現(xiàn)象會(huì)變得更多更重,不去注意他們時(shí)相反會(huì)減輕。小孩自己精神緊張時(shí)也會(huì)加重,痛痛快快的游戲時(shí)又會(huì)輕些,而在晚上入睡以后則完全消失。上述這些情況實(shí)際上是一種“抽動(dòng)”癥狀,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)做“抽動(dòng)癥”。那種主要是全身肌肉抽動(dòng)的稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),而表現(xiàn)為喉鳴、說(shuō)臟話(huà)等則稱(chēng)為發(fā)聲抽動(dòng)。這種抽動(dòng)癥十分常見(jiàn),這種疾病可以分為三種情況:
2016-06-27 06:51
第一種稱(chēng)做短暫性抽動(dòng)癥,癥狀持續(xù)時(shí)間較短,它的形成一般多與局部的軀體不適產(chǎn)生的防御性動(dòng)作有關(guān),也可能與精神緊張有關(guān),經(jīng)過(guò)治療或不治療可以自動(dòng)消失,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1年;
第二種情況稱(chēng)做慢性抽動(dòng)癥,發(fā)生原因除與第一種情況相同外,可能有一些遺傳因素或腦局部的損害,它持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),超過(guò)一年,甚至持續(xù)至成年期;
第三種情況為抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合癥,表現(xiàn)為多部位的抽動(dòng),運(yùn)動(dòng)與發(fā)聲抽動(dòng)常常同時(shí)存在,發(fā)病原因不明,與遺傳、生化代謝異常及腦損害有關(guān),常常是一種慢性過(guò)程,癥狀可以此起彼伏。
關(guān)于抽動(dòng)癥的治療也根據(jù)不同情況方法不一樣。智暫性抽動(dòng)與慢性抽動(dòng)主要是采取心理治療、行為治療為主,可以輔以埋皮針及藥物治療,而抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合癥主要是采用藥物治療,甚至要長(zhǎng)期治療,才能控制癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)小孩有類(lèi)似于抽動(dòng)癥的癥狀時(shí),家長(zhǎng)不要過(guò)分著急,要帶到醫(yī)院找兒童精神(或心理)醫(yī)師詳細(xì)診察清楚,排除一些其他情況后再采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委煟f(wàn)不要自購(gòu)藥品服用,以免對(duì)病人產(chǎn)生不良影響。
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
理療科
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什么是抽動(dòng)癥?有哪些主要表現(xiàn)?在我們的周?chē)踔猎诮稚闲凶邥r(shí),我們經(jīng)常可以看到一些小孩,他們反復(fù)地甩手、聳肩、眨眼、扭脖子、歪嘴,或者不斷地咳嗽、喉鳴、發(fā)出吠叫聲,甚至是說(shuō)出一些毫無(wú)意義的詞語(yǔ)及臟痞話(huà).當(dāng)家長(zhǎng)制止他(她)們不做時(shí),這些現(xiàn)象會(huì)變得更多更重,不去注意他們時(shí)相反會(huì)減輕.小孩自己精神緊張時(shí)也會(huì)加重,痛痛快快的游戲時(shí)又會(huì)輕些,而在晚上入睡以后則完全消失.上述這些情況實(shí)際上是一種“抽動(dòng)”癥狀,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)做“抽動(dòng)癥”.那種主要是全身肌肉抽動(dòng)的稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),而表現(xiàn)為喉鳴、說(shuō)臟話(huà)等則稱(chēng)為發(fā)聲抽動(dòng).這種抽動(dòng)癥十分常見(jiàn),這種疾病可以分為3種情況:
2016-06-27 06:57
第一種稱(chēng)做短暫性抽動(dòng)癥,癥狀持續(xù)時(shí)間較短,它的形成一般多與局部的軀體不適產(chǎn)生的防御性動(dòng)作有關(guān),也可能與精神緊張有關(guān),經(jīng)過(guò)治療或不治療可以自動(dòng)消失,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1年;
第2種情況稱(chēng)做慢性抽動(dòng)癥,發(fā)生原因除與第一種情況相同外,可能有一些遺傳因素或腦局部的損害,它持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),超過(guò)一年,甚至持續(xù)至成年期;
第3種情況為抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合癥,表現(xiàn)為多部位的抽動(dòng),運(yùn)動(dòng)與發(fā)聲抽動(dòng)常常同時(shí)存在,發(fā)病原因不明,與遺傳、生化代謝異常及腦損害有關(guān),常常是一種慢性過(guò)程,癥狀可以此起彼伏.關(guān)于抽動(dòng)癥的治療也根據(jù)不同情況方法不一樣.智暫性抽動(dòng)與慢性抽動(dòng)主要是采取心理治療、行為治療為主,可以輔以埋皮針及藥物治療,而抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合癥主要是采用藥物治療,甚至要長(zhǎng)期治療,才能控制癥狀.當(dāng)發(fā)現(xiàn)小孩有類(lèi)似于抽動(dòng)癥的癥狀時(shí),家長(zhǎng)不要過(guò)分著急,要帶到醫(yī)院找兒童精神(或心理)醫(yī)師詳細(xì)診察清楚,排除一些其他情況后再采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委煟f(wàn)不要自購(gòu)藥品服用,以免對(duì)病人產(chǎn)生不良影響.
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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什么是抽動(dòng)癥?有哪些主要表現(xiàn)?在我們的周?chē)踔猎诮稚闲凶邥r(shí),我們經(jīng)常可以看到一些小孩,他們反復(fù)地甩手、聳肩、眨眼、扭脖子、歪嘴,或者不斷地咳嗽、喉鳴、發(fā)出吠叫聲,甚至是說(shuō)出一些毫無(wú)意義的詞語(yǔ)及臟痞話(huà).當(dāng)家長(zhǎng)制止他(她)們不做時(shí),這些現(xiàn)象會(huì)變得更多更重,不去注意他們時(shí)相反會(huì)減輕.小孩自己精神緊張時(shí)也會(huì)加重,痛痛快快的游戲時(shí)又會(huì)輕些,而在晚上入睡以后則完全消失.上述這些情況實(shí)際上是一種“抽動(dòng)”癥狀,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)做“抽動(dòng)癥”.那種主要是全身肌肉抽動(dòng)的稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),而表現(xiàn)為喉鳴、說(shuō)臟話(huà)等則稱(chēng)為發(fā)聲抽動(dòng).這種抽動(dòng)癥十分常見(jiàn),這種疾病可以分為3種情況:
2016-06-27 07:04
第一種稱(chēng)做短暫性抽動(dòng)癥,癥狀持續(xù)時(shí)間較短,它的形成一般多與局部的軀體不適產(chǎn)生的防御性動(dòng)作有關(guān),也可能與精神緊張有關(guān),經(jīng)過(guò)治療或不治療可以自動(dòng)消失,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1年;
第2種情況稱(chēng)做慢性抽動(dòng)癥,發(fā)生原因除與第一種情況相同外,可能有一些遺傳因素或腦局部的損害,它持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),超過(guò)一年,甚至持續(xù)至成年期;
第3種情況為抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合癥,表現(xiàn)為多部位的抽動(dòng),運(yùn)動(dòng)與發(fā)聲抽動(dòng)常常同時(shí)存在,發(fā)病原因不明,與遺傳、生化代謝異常及腦損害有關(guān),常常是一種慢性過(guò)程,癥狀可以此起彼伏.關(guān)于抽動(dòng)癥的治療也根據(jù)不同情況方法不一樣.智暫性抽動(dòng)與慢性抽動(dòng)主要是采取心理治療、行為治療為主,可以輔以埋皮針及藥物治療,而抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合癥主要是采用藥物治療,甚至要長(zhǎng)期治療,才能控制癥狀.當(dāng)發(fā)現(xiàn)小孩有類(lèi)似于抽動(dòng)癥的癥狀時(shí),家長(zhǎng)不要過(guò)分著急,要帶到醫(yī)院找兒童精神(或心理)醫(yī)師詳細(xì)診察清楚,排除一些其他情況后再采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委煟f(wàn)不要自購(gòu)藥品服用,以免對(duì)病人產(chǎn)生不良影響.
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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那現(xiàn)在孩子有沒(méi)有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象呢
2016-06-27 07:11
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是抽動(dòng)癥? 抽動(dòng)癥是起病于兒童或青少年時(shí)期,以不自主的、反復(fù)的、快速的一個(gè)或多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和(或)發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征的一組綜合征。包括短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙(抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、Tourettc綜合征)。慢性抽動(dòng)障礙在兒童少年期的患病率為1%~2%。 查看全文»
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