妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，表現為血壓升高，常伴有蛋白尿、水腫等。其發病與多種因素有關，如遺傳、免疫、胎盤缺血、氧化應激、營養缺乏等。治療方法包括生活方式調整和藥物治療。 1.遺傳：家族中有高血壓病史，孕婦患妊娠高血壓的風險增加。 2.免疫：孕婦自身免疫失衡可能引發妊娠高血壓。 3.胎盤缺血：胎盤發育異常導致缺血，易引起血壓升高。 4.氧化應激：體內氧化與抗氧化失衡，產生過多自由基，損傷血管內皮。 5.營養缺乏：缺乏維生素 C、鈣等營養素，影響血管功能。 6.其他：孕婦年齡較大、多胎妊娠等也會增加患病風險。 妊娠高血壓對孕婦和胎兒的健康都有潛在威脅，孕婦應定期產檢，注意飲食均衡，保證充足休息，一旦發現血壓異常，及時就醫，遵循醫生建議進行治療。

您好,妊娠高血壓治療要點（一）輕度、中度者以門診治療觀察為宜，以鎮靜、休息為主，必要時投以降壓藥。若病情不得緩解，逐月加重，或在數天內變化急驟，出現先兆子癇癥狀，或水腫嚴重，或合并有心肌損害、腎功能不全、肝損害、低蛋白血癥、胎兒發育遲緩等，應住院治療。（二）住院治療觀察內容：1.血常規、紅細胞壓積，用以觀察血液濃縮程度和療效，48小時重復查一次。2.尿常規、尿液比重檢查，每日一次。3.C02-CP、BUN、K+、Na+、C1-、Mg2+、尿酸、肌酐、黃疸指數、GPT、血蛋白總量及A/G比例等測定，還可做其他必要的特殊檢查進行綜合判斷。4.計尿量，留24小時尿查E3及尿蛋白定量，重危者記出入量。5.臥床休息，以左側臥位為主。測血壓、聽胎心、數胎動，3次/日。能下床者每日測體重一次。6.飲食應注意攝入足夠的蛋白質、蔬菜、補足鐵和鈣劑。7.必要時氧氣吸入。8.眼底檢查、心電圖，每周查一次。9.必要時做羊膜鏡及胎兒成熟度檢查。上述諸化驗檢查根據病情有選擇地重復，觀察其變化。若疑有DIC之存在，可查血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原、3P試驗及血凝塊試驗等。（三）試用擴容、解痙治療：擴容治療用5％葡萄糖液、低分子右旋糖酐，靜脈滴注。尿比重低者可用平衡液（復方氯化鈉溶液加碳酸氫鈉）。一日總量不超過2000ml。解痙藥首選硫酸鎂，24小時總量不超過20g，以靜脈滴注為主。當合并有心力衰竭、肺水腫、腦水腫時，應視為擴容治療的禁忌證。當尿量少于30ml/小時，或膝反射減弱或消失，呼吸少于16次/分，禁忌使用硫酸鎂。對于擴容治療、酸鎂有禁忌者，可給予利尿劑、降壓藥及冬眠藥物。（四）合并貧血、低蛋白血癥須補給白蛋白、血漿、輸全血。合并有心肌病變和心力衰竭者控制輸液量和速度，腎功能障礙者控制入水量，給予利尿藥并注意血鉀濃度。腦水腫、肺水腫者給予脫水劑，肝損害者投以保肝藥物。（五）中止妊娠：1.指征：先兆子癇合理治療24小時癥狀不得緩解；子癇頻繁發作，控制不力，或經治療病情仍繼續惡化者；眼底血管出血、滲出、視網膜脫離；少尿或無尿；尿蛋白定量不斷增加，胎兒發育遲緩；反復測定E3值在15mg/24h尿以下或有下降趨勢；母體心肺肝腦腎其中之一有明顯損害者。2.中止妊娠方式：視病情緩急而定。估計能經陰道分娩，先試行引產術，若成功，縮短第2立程。子癇病人有出血傾向，組織脆弱，易有產傷，應予注意。若引產失敗或另有并發癥須行剖宮產術，病情較急者應行剖宮產，子癇控制抽搐4~6小時即可施行。對頻繁發作者可在藥物控制抽搐的同時行剖宮手術。（六）預防產后子癇，預防感染。

治療要點（一）輕度、中度者以門診治療觀察為宜，以鎮靜、休息為主，必要時投以降壓藥。若病情不得緩解，逐月加重，或在數天內變化急驟，出現先兆子癇癥狀，或水腫嚴重，或合并有心肌損害、腎功能不全、肝損害、低蛋白血癥、胎兒發育遲緩等，應住院治療。（二）住院治療觀察內容：1.血常規、紅細胞壓積，用以觀察血液濃縮程度和療效，48小時重復查一次。2.尿常規、尿液比重檢查，每日一次。3.C02-CP、BUN、K+、Na+、C1-、Mg2+、尿酸、肌酐、黃疸指數、GPT、血蛋白總量及A/G比例等測定，還可做其他必要的特殊檢查進行綜合判斷。4.計尿量，留24小時尿查E3及尿蛋白定量，重危者記出入量。5.臥床休息，以左側臥位為主。測血壓、聽胎心、數胎動，3次/日。能下床者每日測體重一次。6.飲食應注意攝入足夠的蛋白質、蔬菜、補足鐵和鈣劑。7.必要時氧氣吸入。8.眼底檢查、心電圖，每周查一次。9.必要時做羊膜鏡及胎兒成熟度檢查。上述諸化驗檢查根據病情有選擇地重復，觀察其變化。若疑有DIC之存在，可查血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原、3P試驗及血凝塊試驗等。（三）試用擴容、解痙治療：擴容治療用5％葡萄糖液、低分子右旋糖酐，靜脈滴注。尿比重低者可用平衡液（復方氯化鈉溶液加碳酸氫鈉）。一日總量不超過2000ml。解痙藥首選硫酸鎂，24小時總量不超過20g，以靜脈滴注為主。當合并有心力衰竭、肺水腫、腦水腫時，應視為擴容治療的禁忌證。當尿量少于30ml/小時，或膝反射減弱或消失，呼吸少于16次/分，禁忌使用硫酸鎂。對于擴容治療、酸鎂有禁忌者，可給予利尿劑、降壓藥及冬眠藥物。（四）合并貧血、低蛋白血癥須補給白蛋白、血漿、輸全血。合并有心肌病變和心力衰竭者控制輸液量和速度，腎功能障礙者控制入水量，給予利尿藥并注意血鉀濃度。腦水腫、肺水腫者給予脫水劑，肝損害者投以保肝藥物。（五）中止妊娠：1.指征：先兆子癇合理治療24小時癥狀不得緩解；子癇頻繁發作，控制不力，或經治療病情仍繼續惡化者；眼底血管出血、滲出、視網膜脫離；少尿或無尿；尿蛋白定量不斷增加，胎兒發育遲緩；反復測定E3值在15mg/24h尿以下或有下降趨勢；母體心肺肝腦腎其中之一有明顯損害者。2.中止妊娠方式：視病情緩急而定。估計能經陰道分娩，先試行引產術，若成功，縮短第2立程。子癇病人有出血傾向，組織脆弱，易有產傷，應予注意。若引產失敗或另有并發癥須行剖宮產術，病情較急者應行剖宮產，子癇控制抽搐4~6小時即可施行。對頻繁發作者可在藥物控制抽搐的同時行剖宮手術。

高血壓對孕婦本身和胎兒都是非常危險的。高血壓會使胎盤供血不足，胎盤功能減退，導致寶寶在媽媽肚子里出現宮內缺氧、生長遲緩、發育太小等現象，嚴重的甚至可以引起寶寶胎死腹中。因此患有高血壓的婦女在懷孕前一定要做好檢查和治療，孕期要控制好血壓水平。

妊娠期高血壓的處理是產科治療中最有爭議的領域之一,盡管其發生頻率僅為1.5%~2%.爭論的焦點主要在于輕度,中度病人經治療后是否可以降低其發病和發展成嚴重的并發癥,如果是這樣,那么藥物治療是否會引起胎兒的危險.　　在妊娠第一階段,血壓＞180/110mmHg的病人或肌酐清除率＜60ml/min,血漿肌酐濃度＞2mg/dl(＞180μmol/L),或2者都有的患者,孕婦的死亡率可能上升.死亡多由高血壓腦病或腦血管意外造成,這些可以繼發地加重妊娠引發的高血壓(有或沒有子癇),腎功能衰竭,左心室衰竭或微血管病變溶血-尿毒癥綜合征.大約45%的死亡是由于原有高血壓的高齡多產婦子癇發作造成的,雖然80%的子癇發生于年輕的初產婦.　　高血壓婦女胎兒的預后與胎盤子宮有效循環血量減少有關.胎兒的死亡常常是由于缺氧,急性和繼發性胎盤早剝,或是由于血管痙攣和胎兒宮內發育遲緩造成的.　　妊娠時正常血壓水平的維持取決于心排出量和血管系統阻力,但2者在妊娠時都有明顯變化.通過增加心率和每分鐘搏出量,心排出量漸漸增加了30%~50%.雖然循環中的血管緊張素和腎素在妊娠第2階段增加顯著,但患者的血壓卻下降了,這提示患者有一個降低系統阻力的因素存在.它是由于血液粘滯度下降和通過促使血管擴張的前列腺素使血管對腎素,血管緊張素的敏感性下降所致.絨毛間隙的發育降低了阻力,從而也使血壓下降.診斷和治療　　如果患者在妊娠第一階段被診斷為高血壓,那么,如果需要,應予以鑒別特殊原因引起高血壓的疾病,因為在妊娠28周前發現新的高血壓患者,如果沒有多胎或滋養細胞疾病,則需排除腎動脈狹窄,主動脈狹窄,庫欣綜合征,系統性紅斑狼瘡,嗜鉻細胞瘤等疾病　　對于非妊娠病人適用的和有效的抗高血壓藥物可能直接或間接地對胎兒造成損害.因為母親的胎盤循環已是最大限度的擴張,沒有自動調節的功能,如果疏忽地將母體血壓降至低血壓水平可以立即危及胎兒.利尿藥物會降低母體的有效循環血量.因為胎兒的生長發育與血容量有關,所以長期的低血容量會增加胎兒的危險.　　治療妊娠期高血壓第一線的藥物是甲基多巴.第2線的藥物包括α-和β-受體阻滯劑,它們可以輔助第一線的藥物聯合使用,從而降低第一線藥物劑量過大所致的副作用.　　原先有輕度高血壓的病人(140/90~150/100mmHg)應在受孕前停服抗高血壓藥物或當妊娠已被證實后停服抗高血壓藥物.對于血壓不穩定的患者,驟然減少其身體活動常常會使血壓下降并對胎兒有利.對于這些病人,圍產期的結果通常與沒有高血壓的孕婦一樣,雖然血壓在妊娠第2階段不下降不是一個好現象.　　對于原來有中度高血壓的病人(150/100~180/110mmHg),應采用甲基多巴治療.開始可以用甲基多巴250mg口服每日2次,并且可以增加至2g/d或更多,但應該避免出現過度嗜睡,抑郁和直立性低血壓綜合征的副作用.必須告之病人應自我監測血壓和每月定期行腎功能檢查.應該對患者行B超檢查來監測胎兒的生長發育.進行早期胎兒成熟度的檢查.胎兒必須選擇在38周或更早時給予分娩　　對于原先有重度高血壓的病人(血壓≥180/110mmHg)必須立即進行評估.測定其尿素氮,肌酐清除率,尿總蛋白量.眼底鏡檢查應用為診治病人的基礎.母親和胎兒的預后將是差的.如果病人有強烈的繼續妊娠的愿望并且認為值得,第2線的抗高血壓藥物α-或β-受體阻滯劑(例如普萘洛爾40mg每日2次)是需要使用的.這些病情易變化的虛弱病人通常需要住院至妊娠后期.如果病情惡化,妊娠必須終止,轉化酶抑制劑在妊娠第一,第2階段禁忌使用.