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            小耳畸形如何進行有效治療

            小耳畸形的治療

            • 回答1

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              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              小耳畸形是一種耳部先天性發育畸形,表現為耳廓的大小、形態及結構異常。治療方法包括手術治療、佩戴義耳、心理干預等。 1.手術治療:這是主要的治療方式。常見的手術方法有肋軟骨移植耳再造術和人工材料耳再造術。肋軟骨移植需要從患者自身取肋軟骨進行雕刻和塑形;人工材料則具有無需取自體組織的優點。 2.佩戴義耳:適用于不適合或不愿意接受手術的患者,能改善外觀。 3.心理干預:由于小耳畸形可能影響患者心理,心理輔導有助于患者建立自信,積極面對生活。 4.聽力重建:若伴有聽力障礙,可通過佩戴助聽器或進行人工耳蝸植入來改善聽力。 5.康復訓練:術后進行耳部功能的康復訓練,有助于恢復耳部正常功能。 小耳畸形的治療需要根據患者的具體情況選擇合適的方法。患者應盡早到正規醫院就診,在專業醫生的指導下制定個性化的治療方案。

              2024-10-21 19:22
            • 回答2

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            • 回答3

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              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              在國內有人稱為“先天性小耳畸形”,表現為耳廓發育不全,常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形。其發生率因種族不同而有區別,國外文獻上報道的發生率在1:2000到1:20000之間,一般認為1:7000左右,男性多于女性,男女比例約為2:1。右側畸形較多見,雙側者10%左右。小耳畸形綜合征按耳廓發育情況可分為三度:Ⅰ度,耳廓各部分尚可辨認,有小耳甲腔及耳道口,只是輪廓較小,耳道內面常為盲端;Ⅱ度,耳廓多數結構無法辨認,殘耳不規則,呈花生狀,舟狀和臘腸狀等,外耳道常閉鎖;Ⅲ度,殘耳僅為小的皮贅或呈小丘狀,或者僅有異位的耳垂。耳廓完全沒有發育,局部沒有任何痕跡的稱為無耳癥,極為罕見。病因多數小耳畸形綜合征患者不能發現特殊的致病因素,懷孕初期病毒性感染、先兆流產等母體因素可能是小耳畸形的發生原因之一。有人報道妊娠初期婦女服用鎮靜劑酞胺呱啶酮(Thalidomide)生下耳頜畸形的嬰兒,動物試驗也證明某些化學藥物能導致耳頜畸形。至于小耳畸形綜合征是否有遺傳因素目前尚無定論,絕大多數病人有血緣關系的親屬中無小耳畸形患者,甚至容貌完全相同的單卵雙生的孿生兄弟,一人為小耳畸形,另一人卻正常。歷史回顧早在公元前六百年左右古印度的《吠陀經》中就有應用頰部皮瓣修復耳垂缺損的記載。Tagliacozzi(1597年)描述了應用耳后無頭發皮瓣修復耳廓上部和下部缺損。和他同時代的Cortesi則強調耳廓上部的修復有變皺彎曲的危險,而耳廓下部的修復效果則較持久。他的這個觀點至今仍是恰當的。Boyer(1822年)制定對小耳畸形的治療是切除殘耳,因為當時人們認為外傷性缺損要比梅毒遺傳標記體面些。Roux(1854年)鑒于他同時代的人認為再造耳不可能,因此主張對耳廓缺損者佩帶耳假體。Szymanowski(1870年)首次嘗試全耳再造,他把皮瓣卷起來形成耳廓外形。Gilles(1920)把經過雕刻的肋軟骨埋植于乳突區皮下,以后再掀起,用頸部皮瓣覆蓋掀起后產生的創面,這是近代小耳畸形的外科治療的先驅。Pierce(1930年)對Gilles的這個方法作了改進,應用游離皮片移植覆蓋耳后溝處創面,在耳輪緣轉移了一個細小的頸部皮管制造耳輪。此后的一段短暫時間內的一些學者曾應用異體軟骨進行耳再造,因手術次數多,并發癥多,美容效果差,造成當時的外科醫生勸告病人不要行耳廓再造而佩帶假耳。現代應用自體肋軟骨移植分期進行耳廓再造正式開始于50年代中期,Tanzer把這一個技術推向高峰。手術時機的選擇小耳畸形實際上對患者的心理負擔是常人很難想象的,當然,這種缺陷自然也是父母的心理負擔,兒童上學后會引進同伴們嘲笑,將深深影響兒童正常心理發展,因此從心理上考慮,手術時間越早越好,至少應在學齡前。在生理上,3歲兒童的耳廓已達成人的85%,兒童期耳廓生長迅速,成人時則緩慢。10歲以后耳廓寬度幾乎停止生長。耳輪至乳突的距離亦在這以后維持不變。耳廓的長度隨年齡的增長逐漸生長,5-10歲間的兒童,耳廓的長度僅比成人小數毫米,主要為軟骨部分小,耳垂部分則和成人差不多。因此,此時期行耳廓再造,成年時雙耳不會明顯不對稱。另一方面,由于耳廓位于頭顱兩側,旁人不大可能同時看到雙耳而象觀察雙眼那樣進行比較,因此成年后即使雙耳大小略有差別也無太大影響。手術時將再造耳做得稍大一些能使這種差別更為縮小。從肋軟骨發育上考慮,一般認為6歲左右兒童的肋軟骨已能雕刻成耳支架。國外的手術年齡均在6歲左右。適應癥耳廓再造是一個困難、復雜的手術,目前僅能做到使耳廓的形狀和正常耳大致相似,還不能使其各細微結構和軟骨的彈性完全與正常耳匹配。因此,對于要求行耳廓再造,并能理解手術的困難,對結果又抱現實態度的受術者皆可進行耳廓再造手術,否則要慎重。年老體弱者宜佩帶假耳,不宜施耳再造術。小耳畸形伴外耳道閉鎖的病人,氣導聽力障礙明顯,但骨導聽力一般不受影響。雙側小耳畸形并伴外耳道閉鎖的病人,一般應先考慮進行外耳道和中耳手術以改善聽力。對于單側小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術,以后再根據需要決定是否進行中耳手術。手術方法小耳畸形綜合征,需進行耳廓部分或全部再造。耳廓再造的手術方法很多,主要有分期手術法和一期手術法兩種。分期法與一期法的不足之處是耳后乳突區皮膚量不夠應用,有時還要帶上一些毛發。近年來發展起來的一個有效的再造耳廓新方法是應用皮膚擴張法,它能有效地解決再造耳廓時耳后乳突區皮膚量不足的問題,使再造耳的立體感更為突出。

              2024-10-22 09:16
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              主任醫師 碩士研究生導師

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            • 張官萍

              主任醫師 教授

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            • 李希平

              主任醫師 副教授

              北京安貞醫院

              擅長:耳顯微外科及耳神經外科手術,鼻內鏡外科,睡眠呼吸暫停低通氣綜 詳情»

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            宋發全

            宋發全 / 主任醫師

            擅長:從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作30余年,具有豐富的臨床醫學經驗。精通鼻科、咽喉科及頭頸外科手術:鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻出血,鼻腔囊腫, 咽炎,喉炎,聲帶疾病、鼾癥、腺樣體扁桃體等,對耳鳴耳聾,中耳炎等疾病也有較深研究。

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            王亞

            王亞 / 醫師

            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發病、疑難病的診治,尤為擅長國際認可的 FESS微創手術對變應性鼻炎和鼻內鏡手術為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術精湛、行醫嚴謹、醫德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

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            李鵑

            李鵑 / 主任醫師

            擅長:擅長本專業各種常見病、少見病、疑難雜癥及頭頸腫瘤的診治,熟諳耳鼻咽喉內鏡檢查、鼻內鏡功能手術、喉顯微術及喉良惡性腫瘤根 治術。善于運用激光和等離子射頻消融技術治療耳鼻咽喉各類疾病。尤其對各類中耳炎(鼓膜置管術)、眩暈、面癱、耳聾、耳鳴(運用TinniTest綜合診治系統)及聽力重建(人工聽骨植入)等耳部疾患,有著嫻熟的診療和耳神經外科臨床技能。

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