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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性感染性皮膚病,常伴有疼痛,可影響神經和皮膚,具有傳染性。其癥狀表現多樣,治療方法也因病情而異。 1.病因:水痘-帶狀皰疹病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥,發生水痘或呈隱性感染。當機體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內復制產生水皰。 2.癥狀:發疹前可有輕度乏力、低熱等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或神經痛。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。皮疹沿單側周圍神經分布,一般不超過正中線。 3.診斷:根據典型臨床表現即可診斷,有時需要進行實驗室檢查,如皰液涂片、病毒培養等。 4.治療:抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等;止痛藥物如加巴噴丁、普瑞巴林等;營養神經藥物如維生素 B1、維生素 B12 等。 5.預防:增強體質,提高自身免疫力。接種帶狀皰疹疫苗也是預防的有效方法。 帶狀皰疹雖然會帶來不適,但及時診斷和治療能有效緩解癥狀,促進康復。患者應保持良好心態,積極配合治療。
2024-10-21 19:08
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你好:帶狀皰疹病是帶狀皰疹(herpeszoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹、以神經痛、奇癢為特征的病毒性皮膚病。中醫稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”或“火帶瘡”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等。中醫認為本病系情志內傷,肝氣郁結,久而化火,肝經火毒,外溢皮膚而發;或脾失健運,濕邪內生;或感染毒邪,濕熱火毒蘊積肌膚而成。年老體弱者,常因血虛肝旺,濕熱毒盛,氣血凝滯,以致疼痛劇烈,病程遷延。西醫認為,本病病原體為水痘-帶狀皰疹病毒,侵犯神經根。當免疫力底的人群(兒童多見)被感染后,發生水痘或呈隱性感染而成為帶病毒者。當宿主細胞免疫功能減退時,如患感染性疾病、腫瘤、放療、外傷、月經期或過度疲勞,潛伏于神經節內的病毒被激發活化,使受累神經節、相應感覺神經及其支配區皮膚出現神經痛及節段性皰疹。1.皮損特點:在紅斑基礎上,出現粟粒至綠豆大小丘疹,并發展成水皰呈簇狀,內容清亮,皰壁緊張,厚不易破裂,數日后干燥結痂,于2~4周后脫落留下色素沉著。常為單側發病,少有超過體表正中線者。有時可為大皰或皰內容物為血性。2.好發部位:三叉神經第一支皮膚分布區、胸、腰、部神經分布區,其他如頸部、四肢等部位均可累及。3.好發于春秋季,潛伏期為7~14d。先可出現低熱不適乏力等,皮膚刺痛或感覺過敏。自覺癥狀以神經痛為主,老年患者常劇痛難忍,兒童患者較輕或偶有瘙癢等。病程約2~3周。愈后可獲終生免疫,很少復發。膝狀神經節受累時,可出現面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯征,即Ramsey-Hunt綜合征。僅有神經痛、丘疹性損害而無水皰,稱不全型或頓挫型帶狀皰疹。亦可引起全眼炎導致失明或腦膜腦炎。治療:用帶狀皰疹擦劑能快速減輕疼痛。治療帶狀皰疹使用:帶狀皰疹擦劑,是一種外用藥,可以不吃藥、不打針、不輸液。該藥外涂,一天一次,一次上三遍。一般三天治愈,重的七天治愈,不留后遺癥。是您治療帶狀皰疹的最佳藥品。
2024-10-21 19:08
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回答3
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軒存旺 醫師
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全科
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水痘-帶狀皰疹病毒VZV具有親皮膚性和親神經性特點,可引起急性帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經痛。是皰疹病毒(水痘-帶狀皰疹病毒VZV)侵犯神經,引起該神經支配區劇烈神經疼痛及皮膚節段性皰疹為特征的一種最具疼痛特征的病毒性疾病。呈現自發性、刀割樣、閃電樣、針刺樣疼痛,常伴有持續性燒灼疼、撕裂樣疼痛。人是帶狀皰疹病毒的唯一宿主,經呼吸道、口腔、生殖器黏膜、唾液、殘破皮膚侵入人體,潛伏在人體黏膜、血液、唾液、脊髓神經后根和感覺神經節細胞內。人體受到外來及內在的精神刺激,免疫力低下時,就會激活病毒,在神經節內大量生長繁殖,受侵的神經節發生急性炎癥、出血、壞死、復發感染,出現節段性水泡。病毒侵犯感覺神經,產生劇烈疼痛。急性帶狀皰疹治療原則:抗病毒、抗感染、止疼、促結痂。抗病毒藥物:萬乃洛韋口服、阿昔洛韋片口服、阿昔洛韋軟膏涂抹,聚肌胞、干擾素等注射、無環鳥苷等。神經止痛藥物:吲哚美辛、布洛芬、新廣片、樂瑞卡、卡馬西平、奧卡西平、息斯明等。神經營養劑:VB1\VB12等。局部護理:爐甘石洗劑、2%甲紫、龍膽紫等。若有繼發感染,可用新霉素軟膏外搽。激素:強的松口服減輕炎癥、疼痛及預防后遺神經痛。部分嚴重患者可酌情小劑量使用糖皮質激素。同時注意臥床休息、穿綿柔衣物減少對患處的摩擦和刺激,并注意防止交叉感染,保持樂觀平和情緒。性帶狀皰疹皮損出現前誤診、治療不及時、治療方法不當、化膿感染、患者免疫力低下、特異性體質等是帶狀皰疹后遺神經痛產生的主要原因。帶狀皰疹后遺神經痛治療原則:扶正祛邪、通經絡、和五臟、緩解疼痛、祛除疼痛。建議采用正元疼痛清外用涂抹治療,不宜采用麻醉性止疼藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥物、激素類藥物等,可以配合口服VB1/VB12,特別癢的患者需要再口服VE,注意適當運動提高機體免疫力,忌口:辛辣、海鮮、煙酒、生冷、油膩食物,保持情緒穩定。
2024-10-21 19:08
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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如果你有出現什么白帶異常而搔癢異味這種情況趕緊去醫院做檢查。
2024-10-21 19:08
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回答5
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李華卿 醫師
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中醫科
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您好:狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染后,潛伏在體內再發,造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作“串腰龍”,文獻上叫“纏腰火丹”,這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60%以上。實際上,這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經的特點,發病總是沿神經走向,呈條帶狀,故稱“帶狀皰疹”。中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久,外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內,潛伏到脊神經后根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病,但由于老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累、感冒等誘因,則易發此病。發病機制:病毒感染后無免疫力或低免疫力的人群(多數是兒童)可發生原發感染,即發生水痘。或病毒隱性感染,經血行傳播到皮膚感覺神經末梢,經神經通路到脊髓神經后根或三叉神經,然后傳播到顱神經感覺神經節的神經元,當機體免疫力下降時(例如:創傷、感冒、癌癥、免疫系統疾病等等),潛伏的病毒就會大量繁殖,使神經節發炎、壞死,引起病人疼痛,同時病毒沿神經通路下傳,到該神經支配的區域引起節段性皰疹。病毒也會感染運動神經元,引起病人肌無力和運動麻痹,但很少見。發病之初,主要表現為全身疲倦無力,食欲不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹癥等。得了帶狀皰疹,1~3天后,發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經分布,集簇狀排列,呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部,多自脊柱的一側斜向前下方,極少對稱發病。民間所傳:如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險,是不可靠的。患此病者,輕者每簇可間隔有正常皮膚,病情嚴重者可融合大片的帶狀分布,數日后由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰,甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結痂,脫落后不留瘢痕;重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時,在皮損消退后,仍遺留疼痛,數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面,要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯,甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者,病情會更為嚴重。值得注意的是,臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹,病人除自覺發病部位劇烈疼痛外,水皰不出現或出現得很少,很容易被誤診,應予以高度重視,以免貽誤治療,發現嚴重后果。帶狀皰疹的患者,在未出現部位疼痛時,應及早請醫生確診,積極治療。一、主要是一般和對癥治療。原則:抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。①神經痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。②局部皮膚護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療,激光照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射),TDP頻譜照射等。③眼部帶狀皰疹:可用皰疹凈或無環鳥苷液滴眼,為防止角膜粘連用阿托品擴瞳;二、抗病毒治療,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥:阿昔洛韋、萬乃洛韋等(臨床提示:阿昔洛韋對治療后遺神經痛無效)外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂,可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質類固醇激素:短期應用,千萬要慎重!三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產生病毒擴散,應盡量減低劑量或停用。四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕困者,口服胃苓丸或參苓白術丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸。以上藥物的劑量及用法,須遵醫囑。治療期間應臥床休息,注意營養,還應穿清潔柔軟的棉制內衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節,老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要堅持鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規律。水痘-帶狀皰疹是一種DNA病毒,體積210~250nm。可經呼吸道傳播,但傳染性很小。
2024-10-21 22:44
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