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回答1
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張艷凱 副主任醫師
開封市中心醫院
三級甲等
全科
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格拉雷塞寧(阿司匹林緩釋片)注意
2016-06-06 13:29
1.交叉過敏反應.對阿司匹林過敏時也可能對另一種非甾體抗炎藥過敏.但非絕對,必須警惕交叉過敏的可能性.
2.對診斷的干擾:
(1)長期每日用量超過2.4g時,硫酸銅尿糖試驗可出現假陽性,葡萄糖酶尿糖試驗可出現假陰性;
(2)可干擾尿酮體試驗;
(3)當血藥濃度超過120mg?ml 時,用比色法測定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法則不受影響;
(4)用熒光法測定尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)時可受干擾;
(5)尿香草基杏仁酸(VMA)的測定,由于所用方法不同,結果可高可低;
(6)由于協美達抑制血小板聚集,可使出血時間延長.劑量小到40mg/日也會影響血小板功能,但是臨床上尚未見小劑量(<150mg/日)引起出血的報道;
(7)肝功能試驗,當血藥濃度>250mg/ml時,丙氨酸氨基轉移酶﹑門冬氨酸氨基轉移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變,劑量減小時可恢復正常.
(8)大劑量應用,尤其是血藥濃度>300mg/ml時凝血酶原時間可延長;
(9)每天用量超過5g時血清膽固醇可降低;
(10)由于本品作用于腎小管,使鉀排泄增多,可導致血鉀降低;
(11)大劑量應用時,用放射免疫法測定血清甲狀腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得較低結果;由于阿司匹林與酚磺酞在腎小管競爭性排泄,而使酚磺酞排泄減少(即PSP排泄試驗)
.3.下列情況應慎用:
(1)有哮喘及其他過敏性反應時;
(2)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者(阿司匹林偶見引起溶血性貧血)
;(2)痛風(阿司匹林可影響排尿酸藥的作用,小劑量時可能引起尿酸滯留)
;(4)肝功能減退時可加重肝臟毒性反應,加重出血傾向,肝功能不全和肝硬變患者易出現腎臟副作用;
(5)心功能不全或高血壓.大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫;
(6)腎功不全時有加重腎臟毒性的危險;
(7)血小板減少者.
4.長期大量用藥時應定期檢查紅細胞壓積﹑肝功能及血清水楊酸含量.
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