47歲女性月經持續20天，可能是內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌、凝血功能異常等原因所致，應及時就醫。身體不適時，要及時看醫生，根據醫囑進行治療，切勿自己胡亂用藥。
1.內分泌失調：圍絕經期女性體內激素水平波動，可能導致月經紊亂。可通過激素六項檢查明確，必要時使用黃體酮、地屈孕酮等藥物調整。
2.子宮肌瘤：子宮平滑肌組織增生形成肌瘤，影響子宮收縮。需彩超檢查，小肌瘤可觀察，大肌瘤可能需手術。
3.子宮內膜息肉：內膜局部過度生長。宮腔鏡檢查可確診，小息肉可保守治療，大息肉手術切除。
4.子宮內膜癌：惡性腫瘤，常有不規則出血。分段刮宮病理檢查可診斷，多需手術及放化療。
5.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等。相關血液檢查可明確，針對病因治療。
總之，月經長時間不干凈需重視，盡快到正規醫院婦產科就診，明確原因，對癥治療。

這種情況要考慮將近更年期，內分泌失調等原因引起的可能。這種情況要注意，適當休息，保證充足的睡眠，精神放松，不要受涼，多吃新鮮蔬菜，不要吃生冷酸辣的刺激性食物，不要喝酒抽煙，可口服止血寧，斷血流，必要時去正規醫院婦科檢查，如性激素六項的檢查。

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