宮外孕不一定都要手術治療，其治療方式取決于多種因素，如孕囊大小、位置、患者癥狀、血HCG 水平、患者生育需求等。 1.孕囊大小：若孕囊較小，未發生破裂或流產，可采取藥物保守治療。 2.孕囊位置：在某些特殊位置，手術風險較大時，會謹慎選擇治療方案。 3.患者癥狀：癥狀輕微，出血少，腹痛不嚴重，可能先嘗試保守治療。 4.血 HCG 水平：較低時，保守治療成功幾率相對較高。 5.患者生育需求：有生育要求的患者，會盡量選擇對生育功能影響小的治療方法。 總之，宮外孕的治療方案需綜合多種因素來決定，患者應及時就醫，遵循醫生建議，選擇最適合自己的治療方式。治療期間要密切觀察病情變化，以便及時調整治療方案。

第一次基本上在兩個半月的時候做，可以檢查一下是宮內還是宮外，而且可以看到是單胎兒還是雙的，是否是活胎！

育齡女性36歲，宮外孕治療咨詢。末次月經是什么時候？根據你的問題，懷孕早期的話，陰道出血考慮先兆流產和宮外孕。如果距末次月經40天后仍在宮腔內未發現孕囊就多考慮宮外孕。治療宮外孕根據發現的時間和位置來決定，如果發現早身體沒有別的異常，通常考慮保守藥物終止妊娠后，胚胎就會萎縮，最后被體內吸收。如果發現晚而且有其他并發癥的話，就要采取手術治療了。