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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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下肢疼痛不一定就是坐骨神經(jīng)痛,還可能由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、神經(jīng)炎、下肢血管疾病、髖關(guān)節(jié)病變等引起。 1.腰椎間盤(pán)突出:腰椎間盤(pán)的髓核突出,壓迫神經(jīng)根,可導(dǎo)致下肢放射性疼痛。常見(jiàn)于長(zhǎng)期彎腰、久坐等人群。 2.梨狀肌綜合征:梨狀肌損傷或炎癥,壓迫坐骨神經(jīng),引起臀部及下肢疼痛。多因外傷、久坐等導(dǎo)致。 3.神經(jīng)炎:下肢神經(jīng)的炎癥,如股外側(cè)皮神經(jīng)炎,會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。可能與感染、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。 4.下肢血管疾病:如下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,血管狹窄或阻塞,導(dǎo)致下肢缺血性疼痛。常與高血脂、高血壓等相關(guān)。 5.髖關(guān)節(jié)病變:髖關(guān)節(jié)的炎癥、脫位等,也可能引起下肢疼痛,放射至臀部及大腿。 總之,出現(xiàn)下肢疼痛需要綜合多種癥狀、體征及檢查結(jié)果來(lái)判斷是否為坐骨神經(jīng)痛。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,通過(guò)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)診斷,明確病因,采取相應(yīng)的治療措施。
2024-10-22 12:28
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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以你的癥狀來(lái)看是腰椎間盤(pán)突出癥,主要是由于椎間盤(pán)退變,加上外力的作用,導(dǎo)致椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫到硬膜囊和神經(jīng)根,導(dǎo)致腰部及神經(jīng)的循行部位(臀部和下肢)的酸痛,麻木不適,如果腰叢副交感神經(jīng)受到影響,還會(huì)有半身發(fā)涼,容易出汗,的感覺(jué),以你的正漢族昂來(lái)看應(yīng)該是第四,第五節(jié)腰椎鍵盤(pán)突出!建議你到醫(yī)院看看,做一下腰椎CT或者核磁共振看看,再結(jié)合臨床表現(xiàn)就可以確診了,治療主要是:1輕度突出的------腰椎牽引+針灸或者推拿+理療,適當(dāng)?shù)南祖?zhèn)痛藥和舒筋活絡(luò)要(腰痹痛膠囊,腰息痛膠囊,尼美舒利分散片)2中度突出的,就需要再輕度的基礎(chǔ)上在加用脫水劑以消除神經(jīng)根及其周?chē)浗M織的水腫,解出神經(jīng)恩的受壓狀態(tài),疑緩解臨床癥狀,可以考慮介入治療譬如臭氧消融術(shù),纖維溶蛋白酶注射消融術(shù),保守治療的機(jī)理并不是使得突出的髓核回納,而是改變具體的神經(jīng)以及各種組織的結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性關(guān)系,使得各種組織適應(yīng)了新的環(huán)境,消除產(chǎn)生的炎癥水腫,而徹底解決.3保守治療無(wú)效或者效果不明顯的,以及重度的,需要考慮手術(shù)治療了,如果出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀(就是鞍區(qū)麻痹,大小便失禁)則要立即手術(shù),一般的可以應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮椎間盤(pán)鏡切除術(shù),創(chuàng)口小,愈合快,手術(shù)恢復(fù)時(shí)間短.對(duì)于多節(jié)突出的,微創(chuàng)手術(shù)有局限的,就需要開(kāi)放性手術(shù),這需要根據(jù)具體情況來(lái)定平時(shí)注意休息,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),不要長(zhǎng)時(shí)間的坐立行,不要彎腰搬運(yùn)重物,要臥硬板床休息兩到三周,局部保暖,少飲酒,不抽煙!下床行走一定要佩戴腰圍護(hù)腰!不提倡過(guò)曲過(guò)伸的動(dòng)作.
2024-10-22 12:28
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變,沿坐骨神經(jīng)通路即腰,臀部,大腿后,小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群.坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干.坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛.坐骨神經(jīng)痛又屬于腰腿痛的范疇,有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經(jīng)所致起病隨病因不同而異.最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出,常在用力,彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下,急性或亞急性起病.少數(shù)為慢性起病.疼痛常自腰部向一側(cè)臀部,大腿后,腘窩,小腿外側(cè)及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇,夜間更甚.病員為避免神經(jīng)牽拉,受壓,常取特殊的坐骨神經(jīng)解剖示意圖減痛姿勢(shì),如睡時(shí)臥向健側(cè),髖,膝關(guān)屈曲,站立時(shí)著力于健側(cè),日久造成脊柱側(cè)彎,多彎向健側(cè),坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓.牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽(yáng)性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬.由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性(病員仰臥,下肢伸進(jìn),患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛).坐骨神經(jīng)通路可有壓痛,如腰旁點(diǎn),臀點(diǎn),國(guó)點(diǎn),踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等.患肢小腿外側(cè)和足背常有麻木及感覺(jué)減退.臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱.跟腱反射減弱或消失.
2024-10-22 12:28
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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左側(cè)臥睡,是坐骨神經(jīng)痛,我之前右邊痛后來(lái)?yè)Q成左邊痛,路都走不了,痛的坐在床上大哭,沒(méi)什么好辦法,只能寶寶不壓到了才能好
2024-10-22 12:28
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一,這種情況常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出,其病因和表現(xiàn):1:常有外傷史,尤其是彎腰持物搬重物史,體力勞動(dòng)者多見(jiàn),長(zhǎng)期彎腰工作和久坐職業(yè)如司機(jī)發(fā)病率高.2:腰背疼:主要部位下腰背部或腰骶部,反復(fù)發(fā)作,常伴臀部感應(yīng)疼.3:坐骨神經(jīng)疼:95%發(fā)生于L4__5或L5_S1椎間隙,常為逐漸發(fā)生的放射疼痛,由臀部,大腿后外側(cè),小腿外側(cè)至跟骨或足背麻木,4:肌肉癱瘓:壓迫神經(jīng)后的表現(xiàn),5;馬尾綜合癥:見(jiàn)于中央型,表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木,排便,排尿無(wú)力,出現(xiàn)尿潴留和排便不能控制.二,椎間盤(pán)突出癥會(huì)壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致神經(jīng)水腫從而引起腰部或下肢的坐骨神經(jīng)疼,麻木,無(wú)力等癥狀,最好的治療方法是從根本上消除椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫,可以先經(jīng)保守治療:1,臥床休息,睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤(pán)承受的壓力.2,藥物治療,口服舒筋活血片,芬必得膠囊,正清風(fēng)痛寧片,3,牽引療法,建議連續(xù)牽引一個(gè)療程,大約12---15天,一般情況下4--6天后癥狀可減輕,4,物理治療,包括電療,紅外線照射,熱療等方法,5,推拿治療,來(lái)緩解肌肉的緊張和痙攣.注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個(gè)腰圍(護(hù)腰帶),加強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù).6,針灸治療,治療原理和物理治療及推拿治療相同,7,封閉療法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.8,小針刀療法三,必要時(shí)手術(shù)治療效果不錯(cuò),手術(shù)適應(yīng)癥:病史長(zhǎng),癥狀反復(fù)發(fā)作,非手術(shù)治療無(wú)效者,出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合癥(如會(huì)陰麻木,排便,排尿無(wú)力等)或單根神經(jīng)麻痹癥狀(如坐骨神經(jīng)疼,下肢麻木等),腰椎間盤(pán)突出伴腰椎管狹窄或滑脫者!!四,腰椎間盤(pán)突出癥日常生活中注意事項(xiàng):1,睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤(pán)承受的壓力.2,保持良好的生活習(xí)慣,注意腰間保暖,盡量不要受寒.避免著涼和貪食生冷之物,不要長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)下,這樣對(duì)腰部不太好!加強(qiáng)腰背部的保護(hù).3,不要做彎腰又用力的動(dòng)作(如拖地板…)注意勞動(dòng)姿勢(shì),避免長(zhǎng)久彎腰和過(guò)度負(fù)重,以免加速椎間盤(pán)的病變.4,鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達(dá)不到預(yù)期目的,還會(huì)造成椎間盤(pán)突出.5,急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.以免加重疼痛.6,平時(shí)的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,豆制品也含有豐富的鈣,經(jīng)常吃,也有利于鈣的補(bǔ)充,,注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu).
2024-10-22 12:41
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