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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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孕婦血壓高是孕期常見的問題,可能由多種因素引起,如遺傳、年齡、肥胖、不良生活方式、激素變化等。需要綜合評估,采取合適的措施,包括生活方式調整、監測血壓、必要時藥物治療等。 1.遺傳:如果家族中有高血壓病史,孕婦患高血壓的風險可能增加。 2.年齡:高齡孕婦更容易出現血壓高的情況。 3.肥胖:體重過重會加大孕期高血壓的發生概率。 4.不良生活方式:如高鹽飲食、缺乏運動、精神壓力大等。 5.激素變化:孕期體內激素水平改變,可能影響血壓調節。 6.子宮胎盤缺血:多胎妊娠、羊水過多等情況,可導致子宮胎盤缺血,引發高血壓。 孕婦血壓高需要引起重視,定期產檢,密切監測血壓變化。遵循醫生建議調整生活方式,必要時接受治療。同時要保持良好心態,以保障自身和胎兒的健康。
2024-10-22 13:33
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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妊娠期特發的高血壓病與原發性高血壓及繼發于其他疾病的高血壓不同,其與嚴重的母兒并發癥密切相關.因此,積極治療妊娠期高血壓,對母兒的安危至關重要.然而,由于某些治療高血壓的藥物對胎兒會產生一定影響,所以,妊娠高血壓患者用藥時必須慎重選擇. β-受體拮抗劑其代表藥普萘洛爾適用于妊娠高血壓并發竇性及室上性心動過速的患者,使用方法為每日口服3次,每次5毫克.近年來,由于臨床發現該藥與胎兒宮內窘迫,低出生體重和圍產期死亡率增加有關,故目前已不主張再用于妊娠高血壓的治療. α-腎上腺素能拮抗劑較常用的為哌唑嗪,它既可降低心臟前負荷,又可降低阻力血管后負荷,但因臨床應用積累較少,故應慎用.血管緊張素轉換酶抑制劑有卡托普利,依那普利,貝那普利等.因這類藥對胎兒有損害,故應禁用于孕婦.新應用于臨床的第二代血管緊張素轉換酶抑制劑群多普利,僅降壓效果好,而且尚未見有對胎兒不利的報道,但能否用于妊娠高血壓的治療,還需進一步探索.利尿劑近年來,在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物,主要原因在于利尿劑會減少母體血容量,常伴有不良圍產兒結局,須予以重視.甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物,也是惟一長期隨訪至兒童期,并證明是安全的藥物.使用方法為每天口服3次,每次250毫克. α,β受體阻滯劑柳胺芐心啶不影響子宮胎盤循環,已廣泛用于妊娠高血壓的治療. 血管擴張劑肼苯噠嗪降低舒張壓的效果明顯,不影響子宮胎盤循環,對胎兒無不良影響.一般主張小劑量(5毫克)間斷靜脈注射,注射時間為1~2分鐘.酚妥拉明有血管擴張作用,可使60%以上高血壓患者充分降低血壓. 鈣拮抗劑降壓作用緩和,不降低心排出量.常用硝苯地平每天4~6次,每次10毫克.亦可使用尼卡地平.尼莫地平治療妊娠高血壓,不僅療效明顯,而且使用簡便,更為安全.
2024-10-22 13:33
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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般來說,引起孕婦高血壓有兩種情況,一種是生理性因素;另一種是病理性因素.但不管哪種因素,都是增加分娩時的危險性.因此,孕婦一旦發現血壓升高,就得做好以下三方面的工作.回答得讓你滿意請采納喲!!謝謝~!~如果還有什么問題沒有清楚可以追問,在線幫你解答一,加強產前檢查:按規律,產前檢查一般從懷孕后3個月開始進行,在懷孕7個月以前,每月檢查一次,懷孕8~9個月期間,每兩周檢查一次,在懷孕最后一個月時,每周都得檢查一次.有高血壓的孕婦,應該增加產前檢查的次數,最好在懷孕7個月以前至少每月檢查一次,懷孕七個月以后,每周檢查一次,接近預產期時,還得提早住院.二,積極降壓治療:孕婦治療高血壓不能單憑降壓藥物,因為過多地服用降壓力量較強的降壓藥物,對孕婦或胎兒的健康不利,也不宜過多應用鎮靜藥.一般比較安全的藥物是利血平,降壓靈或復方降壓片等,也可用中藥野菊花,羅布麻等.同時孕婦應保持心情愉快,避免精神刺激與情緒激動;保證充分睡眠和注意休息;飲食不宜太咸,每天食鹽量不得多于半小匙,防止水腫,一旦發生水腫,應用雙氫克尿塞等利尿藥物.三,要積極治療引起孕婦高血壓的各種疾病,例如妊娠高血壓綜合征等.現代醫學認為,孕婦在懷孕開始不久就出現嚴重而又頑固的高血壓經治療不能解決問題時,那么就應該采取人工流產等方式終止妊娠.同樣道理,如果有高血壓的婦女,在高血壓沒有控制以前,也不適合懷孕.如果孕婦到妊娠中期或后期因為妊娠高血壓綜合征造成嚴重高血壓者,有時也需要中止妊娠或采取手術等方式提早分娩,以免發生危險回答得讓你滿意請采納喲!!謝謝~!~如果還有什么問題沒有清楚可以追問,在線幫你解答
2024-10-22 13:33
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好妊娠期高血壓需要清淡飲食低鹽低脂適量運動攝入富含高鈣高鎂高鉀的食物多吃蔬菜水果保證充足的睡眠一般都能控制
2024-10-22 13:33
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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治療方案1.輕度妊高征應酌情增加產前檢查次數,重度,防止子癇發生(1)休息:適當減輕工作,保證充分睡眠.在家休息,必要時住院治療.(2)左側臥位:休息及睡眠時取左側臥位.左側臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓力,增加回心血量,改善腎血流量增加尿量,井有利于維持正常的子宮胎盤血液循環.(3)飲食:應注意攝入足夠的蛋白質,維生素,補足鐵和鈣劑.食鹽不必嚴格限制,長期低鹽飲食可引起低鈉血癥,易發生產后血液循環衰竭.此外,低鹽飲食影響食欲,減少蛋白質的攝入,對母兒均不利.全身浮腫者應限制食鹽.(4)藥物:藥物治療并不重要.為保證休息與睡眠,可給鎮靜劑苯巴比妥O.2mg或地西洋2.5mg,1日3次口服,或5mg睡前口服.輕度妊高征患者經上述處理,病情多可緩解.但亦有少數病例,病情繼續發展.2.中,重度妊高征一經確診,應住院治療,積極處理,防止子癇及并發癥的發生.治療原則為解痙,降壓,鎮靜,合理擴容及必要時利尿,適時終止妊娠.(1)解痙藥物硫酸鎂:有預防和控制子癇發作的作用,適用于先兆子癇和子癇患者.鎂離子能抑制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放,阻斷神經和肌肉間的傳導,從而使骨骼肌松弛,故能有效地預防和控制子癇發作;鎂離子可使血管內皮合成前列環素增多,血管擴張,痙攣解除,血壓下降;鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復功能,有利于鈉泵的運轉,達到消除腦水腫,降低中樞神經細胞興奮性,制止抽搐的目的.臨床應用硫酸鎂治療,對官縮和胎兒均無不良影響.1)用藥方法:硫酸鎂可采用肌內注射或靜脈給藥.25%硫酸鎂20ml加2%利多卡因2ml,臀肌深部注射,每6小時1次.缺點是血中濃度不穩定,并有局部明顯疼痛,常不易為患者接受.靜脈給藥:首次負荷劑量25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖液20ml中,緩慢靜脈注入(不少于10分鐘),繼以25%硫酸鎂60ml加于5%葡萄糖液500ml靜脈滴注,滴速以每小時1-2g為宜,最快不超過2g.每日用量25~30g.2)毒性反應:正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75—lmmol/L,治療有效血鎂濃度為1.7~3mmol/L,若高于3mmol/L即可發生中毒癥狀.硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制,危及生命.中毒現象首先為膝反射減弱或消失,隨著血鎂濃度增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制,嚴重者心跳可突然停止.3)注意事項:用藥前及用藥過程中均應注意以下事項:定時檢查膝反射,膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少于16次;尿量每24小時不少于600ml,每小時不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,鎂離子易蓄積而發生中毒.治療時須備鈣劑作為解毒劑.當出現鎂中毒時,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml.鈣離子能與鎂離子爭奪神經細胞上的同一受體,阻止鎂離子繼續結合,從而防止中毒反應進一步加重.(1)鎮靜藥物1)地西泮:具有鎮靜,抗驚厥,催眠和肌松弛等作用.每日3次,或10mg肌注.對重癥患者采用10mg靜脈注射.2)冬眠藥物:冬眠藥物對神經系統有廣泛抑制作用,有利于控制子癇抽搐.此外,還有解痙降低血壓的作用.由于使用中可能使血壓急速下降,使腎與子宮胎盤血流量不足,對胎兒不利以及藥物對肝有一定損害.因此,現已較少應用,但對硫酸鎂治療效果不佳者仍可應用.常用冬眠1號合劑(哌替啶100mg,氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg)加于10%葡萄糖液500ml內靜脈滴注.緊急情況下,1/3量加于25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注(不少于1分鐘),余2/3量加于10%葡萄糖液250ml靜脈滴注.(3)降壓藥物:降壓藥物僅適用于血壓過高,特別是舒張壓高的患者.舒張壓>110mmHg或平均動脈壓>140mmHg者,可應用降壓藥物.選用的藥物以不影響心搏出量,腎血流量及子宮胎盤灌注量為宜.分娩期或產后血壓過高,應用其他降壓藥效果不佳時.方考慮使用.用法為50mg加于10%葡萄糖液1000ml內,緩慢靜脈滴注.用藥不宜超過72小時.用藥期間,應嚴密監測血壓及心率.(4)擴容治療:合理擴容可改善重要器官的血液灌注,糾正組織缺氧,改善病情.擴容治療的指征是血液濃縮.具體指標為:血細胞比容>0.35,全血粘度比值>3.6,血漿粘度比值>1.6及尿比重>1.020等.禁忌證為:心血管負擔過重,肺水腫表現,全身性水腫,腎功能不全及未達上述擴容指征的具體指標者.常用擴容劑有人血白蛋白,血漿,全血,右旋糖酐及平衡液等.擴容劑可根據是否有低蛋白血癥,貧血及電解質紊亂加以選擇.擴容應在解痙的基礎上進行.擴容治療時,應嚴密觀察脈搏,呼吸,血壓及尿量,防止肺水腫和心力衰竭的發生.(5)利尿藥物:近來認為利尿劑的應用,可加重血液濃縮和電解質紊亂,不能緩解病情,有時甚至使病情加重.因此,利尿劑的使用僅限于全身性水腫,急性心力衰竭,肺水腫,腦水腫,血容量過高且伴有潛在肺水腫者.1)呋塞米:其利尿作用快且較強,對腦水腫,無尿或少尿患者效果顯著,與洋地黃類藥物合并應用,對控制妊高征引起的心力衰竭與肺水腫效果良好.常用劑量為20-40mg,加于25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射.該藥有較強的排鈉,鉀作用,易導致電解質紊亂及低鈉血癥和低鉀血癥,應加以注意.2)甘露醇:為滲透性利尿劑.注人體內后由腎小球濾過,極少由腎小管再吸收,排出時帶出大量水分,并同時丟失大量鈉離子而出現低鈉血癥.重癥患者若有腎功能不全,出現少尿,無尿,或需降低顱內壓時,應用甘露醇可取得一定效果.常用劑量為20%甘露醇250ml,快速靜脈滴注,一般應在15~20分鐘內滴注完,否則利尿作用差.妊高征心力衰竭,肺水腫者禁用.適時終止妊娠:妊高征患者經治療后,適時終止妊娠是極為重要的措施之一.1)終止妊娠的指征:①先兆子癇孕婦經積極治療24—48小時無明顯好轉者;②先兆子癇孕婦,胎齡已超過36周,經治療好轉者;③先兆子癇孕婦,胎齡不足36周,胎盤功能檢查提示胎盤功能減退,而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者;④子癇控制后6-12小時的孕婦.2)終止妊娠的方式①引產:適用于宮頸條件較成熟,即宮頸柔軟且宮頸管已消失時,行人工破膜后加用縮宮素靜脈滴注,或單用縮宮素靜脈滴注引產.靜滴縮宮素時或臨產后,應對產婦及胎兒進行嚴密監護.分娩時,第一產程嚴密觀察產程進展,保持產婦安靜;適當縮短第二產程,會陰側切和(或)胎頭吸引,低位產鉗助娩;第三產程注意胎盤和胎膜及時完整娩出,防止產后出血.②剖宮產:適用于有產科指征者:宮頸條件不成熟,不能在短期經陰道分娩者;引產失敗者;胎盤功能明顯減退,或已有胎兒窘迫征象者.產后24小時直至5日以內仍有發生子癇的可能.盡管隨時間推移,發生子癇的可能性減少,但仍不應放松觀察及防治.(7)子癇的處理:子癇重度妊高征最嚴重階段,一旦發生抽搐,母兒死亡率均明量增高.預防腦出血,肺水腫,急性腎功能衰竭等并發癥.
2024-10-22 20:28
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