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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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葡萄胎的癥狀主要包括子宮異常增大、陰道流血、嚴(yán)重嘔吐、腹痛、甲狀腺功能亢進(jìn)以及血清 HCG 水平異常升高等。 1. 子宮異常增大:子宮大小明顯大于停經(jīng)月份,質(zhì)地變軟。 2. 陰道流血:多為斷續(xù)性少量出血,有時(shí)也會(huì)大量出血。 3. 嚴(yán)重嘔吐:較正常妊娠的嘔吐更為劇烈和頻繁。 4. 腹痛:多為陣發(fā)性下腹痛,可能因子宮急速擴(kuò)張或黃素囊腫扭轉(zhuǎn)等引起。 5. 甲狀腺功能亢進(jìn):可出現(xiàn)心動(dòng)過速、皮膚潮濕和震顫等表現(xiàn)。 6. 血清 HCG 水平異常升高:顯著高于正常妊娠水平。 總之,葡萄胎的癥狀多樣,如果孕婦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)高度警惕,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行 B 超等檢查,以明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。
2024-10-22 13:14
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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女32葡萄胎的癥狀及治療方案.癥狀:一,閉經(jīng)因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層,故多有2~3個(gè)月或更長時(shí)間閉經(jīng). 二,陰道流血為嚴(yán)重癥狀,是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn).一般開始于閉經(jīng)的2~3個(gè)月,多為斷續(xù)性少量出血,但其間可有反復(fù)多次大流血,如仔細(xì)檢查,有時(shí)可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物.陰道流血顯然來自子宮,除自陰道流出外,部分蓄積于子宮內(nèi);也可能一時(shí)完全蓄積于子宮內(nèi),從而閉經(jīng)時(shí)間延長. 三,子宮增大多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮,不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診,但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者.可能有兩種情況:①為絨毛水泡退變呈萎縮狀,停止發(fā)展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出,使子宮體縮小,形成葡萄胎不全流產(chǎn). 四,腹痛由于子宮迅速增大而脹痛,或?qū)m內(nèi)出血,刺激子宮收縮而疼痛,可輕可重. 五,妊娠中毒癥狀約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐,較晚時(shí)可出現(xiàn)高血壓,浮腫及蛋白尿. 六,無胎兒可及閉經(jīng)8周前后,B超監(jiān)測(cè),未發(fā)現(xiàn)有胎囊,胎心及胎兒.孕周,甚至18周仍不感有胎動(dòng),聽不到胎心.B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象. 七,卵巢黃素化囊腫往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫,可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn). 八,咯血部分患者可能有咯血或痰帶血絲,醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)詢問有無此癥狀. 九,貧血和感染反復(fù)出血而未及時(shí)治療,必然導(dǎo)致貧血髣其相關(guān)癥狀,個(gè)別甚至可因出血而死亡.反復(fù)出血容易招致感染,如陰道操作不潔或在流血期間性交,更易促使感染發(fā)生.感染可局限于子宮及附件,可導(dǎo)致敗血癥.治療 一,清宮二,子宮切除三,輸血四,糾正電解質(zhì)紊亂長期流血,食欲不振者往往有脫水,電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正.五,控制感染六,化療
2024-10-22 13:14
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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一、閉經(jīng)因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層,故多有2~3個(gè)月或更長時(shí)間閉經(jīng)。 二、陰道流血為嚴(yán)重癥狀,是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。一般開始于閉經(jīng)的2~3個(gè)月,多為斷續(xù)性少量出血,但其間可有反復(fù)多次大流血,如仔細(xì)檢查,有時(shí)可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮,除自陰道流出外,部分蓄積于子宮內(nèi);也可能一時(shí)完全蓄積于子宮內(nèi),從而閉經(jīng)時(shí)間延長。 三、子宮增大多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮,不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診,但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者。可能有兩種情況:①為絨毛水泡退變呈萎縮狀,停止發(fā)展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出,使子宮體縮小,形成葡萄胎不全流產(chǎn)。 四、腹痛由于子宮迅速增大而脹痛,或?qū)m內(nèi)出血,刺激子宮收縮而疼痛,可輕可重。 五、妊娠中毒癥狀約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐,較晚時(shí)可出現(xiàn)高血壓、浮腫及蛋白尿。 六、無胎兒可及閉經(jīng)8周前后,B超監(jiān)測(cè),未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動(dòng),聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。 七、卵巢黃素化囊腫往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫,可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)。 八、咯血部分患者可能有咯血或痰帶血絲,醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)詢問有無此癥狀。 九、貧血和感染反復(fù)出血而未及時(shí)治療,必然導(dǎo)致貧血髣其相關(guān)癥狀,個(gè)別甚至可因出血而死亡。反復(fù)出血容易招致感染,如陰道操作不潔或在流血期間性交,更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附件,可導(dǎo)致敗血癥。
2024-10-22 13:14
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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親,這個(gè)不好說的,有時(shí)候懷孕前有不良的生活習(xí)慣也是會(huì)導(dǎo)致的,還有就是服用什么藥物也會(huì)引起的
2024-10-22 13:14
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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但愿我的回答對(duì)你有所幫助,在此祝你早日恢復(fù)健康。為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎(hydatidifmmole)。有完全性懷部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎。 一、閉經(jīng)因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層,故多有2~3個(gè)月或更長時(shí)間閉經(jīng)。 二、陰道流血為嚴(yán)重癥狀,是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。一般開始于閉經(jīng)的2~3個(gè)月,多為斷續(xù)性少量出血,但其間可有反復(fù)多次大流血,如仔細(xì)檢查,有時(shí)可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮,除自陰道流出外,部分蓄積于子宮內(nèi);也可能一時(shí)完全蓄積于子宮內(nèi),從而閉經(jīng)時(shí)間延長。 三、子宮增大多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮,不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診,但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者。可能有兩種情況:①為絨毛水泡退變呈萎縮狀,停止發(fā)展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出,使子宮體縮小,形成葡萄胎不全流產(chǎn)。 四、腹痛由于子宮迅速增大而脹痛,或?qū)m內(nèi)出血,刺激子宮收縮而疼痛,可輕可重。 五、妊娠中毒癥狀約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐,較晚時(shí)可出現(xiàn)高血壓、浮腫及蛋白尿。 六、無胎兒可及閉經(jīng)8周前后,B超監(jiān)測(cè),未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動(dòng),聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。 七、卵巢黃素化囊腫往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫,可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)。 八、咯血部分患者可能有咯血或痰帶血絲,醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)詢問有無此癥狀。 九、貧血和感染反復(fù)出血而未及時(shí)治療,必然導(dǎo)致貧血髣其相關(guān)癥狀,個(gè)別甚至可因出血而死亡。反復(fù)出血容易招致感染,如陰道操作不潔或在流血期間性交,更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附件,可導(dǎo)致敗血癥。 一、大出血葡萄胎如未及時(shí)診斷、處理,可發(fā)生反復(fù)出血,宮腔積血,造成失血,也可在自然排出時(shí)有可能發(fā)生大流血。在已經(jīng)貧血的基礎(chǔ)上,可發(fā)生出血性休克,甚至死亡。故葡萄胎應(yīng)做為急癥處理,短期延誤就有可能造成更多的失血,危害病人。 二、葡萄胎不全流產(chǎn)自然流產(chǎn)或吸宮流產(chǎn)后,可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時(shí)間自然流產(chǎn)者,能承受清宮手術(shù)者,應(yīng)立即清宮。排出時(shí)間長者,有感染征象者,應(yīng)用抗生互控制數(shù)日后進(jìn)行清宮。 三、葡萄胎栓塞水泡狀胎塊可隨血運(yùn)轉(zhuǎn)移或游走至身體其他部位,最常見的是肺和陰道,并可在局部形成出血灶。小量栓子或未經(jīng)嚴(yán)密檢查,有可能自行消退。于佩良等報(bào)告,1例因用催產(chǎn)素引產(chǎn)而引起葡萄胎廣泛性肺轉(zhuǎn)移,發(fā)生肺小動(dòng)脈痊攣綜合征,死于肺水腫,心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、蘇應(yīng)寬皆有報(bào)道。目前發(fā)現(xiàn)后仍以實(shí)行化療為好。 四、惡變成為侵蝕性葡萄胎或絨癌。惡變率約為10%~20%。詳后。 五、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在葡萄胎排出后。發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),應(yīng)立即手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的子宮附件。 B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū),系宮腔內(nèi)積血所致。還能發(fā)現(xiàn)胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影象。B超儀診斷無任何創(chuàng)傷,確診率高,實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。 hCG測(cè)定:hCG的準(zhǔn)確定量試驗(yàn)為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗(yàn)。hCG在正常妊娠開始時(shí)量少,而在孕8~10周時(shí)達(dá)高峰,隨后逐漸下降。孕周(100天)后,hCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時(shí),hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高,且持續(xù)為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬mIU/ml以下,最高值達(dá)21萬mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值遠(yuǎn)高于20萬mIU/ml。故給合臨床和B超,單項(xiàng)hCG高值,可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG,在孕14周后hCG值仍為高值,則診斷可更為明確。 葡萄排除8周以上,經(jīng)仔細(xì)刮宮證實(shí)宮腔內(nèi)無殘余葡萄胎,無黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以后增色證實(shí)發(fā)生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時(shí),尚需仔細(xì)檢查有無轉(zhuǎn)移病變存在,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致,仍應(yīng)緊密隨訪。如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪。 臨床表現(xiàn)有閉經(jīng),多數(shù)在閉經(jīng)二三個(gè)月時(shí)或個(gè)別更遲些時(shí),出現(xiàn)陰道流血。血可多可少,呈間斷性,多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的。子宮達(dá)四五個(gè)月妊娠大小時(shí),不僅孕婦感覺不到胎動(dòng),觸不到胎塊,也聽不到胎心。仔細(xì)檢查陰道流血中,如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊,則可確診。 B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū),系宮腔內(nèi)積血所致。還能發(fā)現(xiàn)胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影象。B超儀診斷無任何創(chuàng)傷,確診率高,實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。 hCG測(cè)定:hCG的準(zhǔn)確定量試驗(yàn)為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗(yàn)。hCG在正常妊娠開始時(shí)量少,而在孕8~10周時(shí)達(dá)高峰,隨后逐漸下降。孕周(100天)后,hCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時(shí),hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高,且持續(xù)為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬mIU/ml以下,最高值達(dá)21萬mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值遠(yuǎn)高于20萬mIU/ml。故給合臨床和B超,單項(xiàng)hCG高值,可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG,在孕14周后hCG值仍為高值,則診斷可更為明確。 葡萄排除8周以上,經(jīng)仔細(xì)刮宮證實(shí)宮腔內(nèi)無殘余葡萄胎,無黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以后增色證實(shí)發(fā)生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時(shí),尚需仔細(xì)檢查有無轉(zhuǎn)移病變存在,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致,仍應(yīng)緊密隨訪。如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪。 近年來對(duì)各種形式的hCG分子結(jié)構(gòu)及其意義的認(rèn)識(shí)有了很大發(fā)展。Cole等指出,在正常妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞病人血中,至少有7種具有hCG免疫活性的分子。其為①天然hCG;②缺刻hCG(β44-45、β47-48或β48-49位的肽聯(lián)結(jié)缺失);③酸性hCG;④β天然游離β亞基;⑤缺刻游離β亞基;⑥β核心片斷和⑦血清β核心片斷——蛋白復(fù)合物。已發(fā)現(xiàn)口中滋養(yǎng)細(xì)胞疾患者,hCG及其有關(guān)分子的量與質(zhì)均有異常。Kardana等報(bào)告,由游離β亞基專一的免疫測(cè)定結(jié)果顯示,在正常妊娠、葡萄胎和絨癌中,游離β亞基占總β亞基(hCG+游離β0之比例分別為1.3%,0.2%和25%。不同hCG的臨床應(yīng)用正在深入研究中。 免疫(羊紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)等)測(cè)定法正常妊娠晨尿測(cè)hCG,最高濃度一般在16萬IU/L以下,偶爾可達(dá)64萬IU/L。診斷葡萄胎一般在50萬~60萬IU/L之間,且持續(xù)不下降。 目前很少用X線技術(shù)診斷葡萄胎。 一、流產(chǎn)葡萄胎患者雖亦常表現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象,但其子宮往往大于同期的妊娠;且妊娠試驗(yàn)陽性,滴定度較高,故不難鑒別。但葡萄胎患者的子宮亦有不特別增大者或當(dāng)其早期,則往往易與先兆流產(chǎn)混淆。然陽性妊娠試驗(yàn)滴定度在葡萄胎終較高于先兆流產(chǎn)。B超檢查即可分辨。 二、羊水過多癥多發(fā)生在妊娠晚季期,急性羊水過多癥或可發(fā)生在妊娠中季期,可出現(xiàn)呼吸困難,無陰道流血。而葡萄胎鮮有呼吸困難,但有反復(fù)陰道流血。B超檢查可各自查出自己的特征,不難鑒別。 三、子宮體肌瘤全并妊娠子宮肌瘤在孕前查出者,不難鑒別。肌瘤合并妊娠一般無陰道流血。雙合診時(shí)有可能查到肌瘤存在宮體某部分。B超檢查可以鑒別。 四、雙胎妊娠單卵雙胎并有羊水過多及先兆流產(chǎn)時(shí)壞蛋葡萄胎鑒別最為困難。不但臨床表現(xiàn)二者極相似,妊娠試驗(yàn)滴定度亦高于正常,常導(dǎo)致誤診。雙胎妊娠一般無陰道流血,而葡萄胎常有,超聲檢查可確診。 一、清宮因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù)。在內(nèi)容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏、血壓一般變動(dòng)不大。不少人主張如子宮超過臍,應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎,認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血。但在實(shí)踐中,即使子宮脹大至七八個(gè)月妊娠大者,應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除。如需要切除子宮,可在吸宮后立即進(jìn)行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉(zhuǎn)移可能。無吸宮設(shè)備者,可在擴(kuò)張宮頸后,鉗夾葡萄胎。 第一次清宮不必過于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁。可于1周左右,再做第二次刮宮術(shù)。 往往患者經(jīng)過清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況處理。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生),可慎重進(jìn)行全面刮宮,如仍出血者,應(yīng)考慮病變侵入宮壁,詳見惡性葡萄胎及絨癌。 葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮。清宮時(shí)是否靜脈滴注子宮收縮劑,有不同的看法。反對(duì)用者認(rèn)為宮縮劑促使子宮強(qiáng)烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,造成栓塞或轉(zhuǎn)移。因此,在手術(shù)過程中,如子宮收縮良好,即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑,只有在出血較多而子宮收縮不良時(shí)應(yīng)用。 二、子宮切除年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個(gè)月妊娠者在切除之先,應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術(shù)處理。 三、輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無活動(dòng)出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動(dòng)出血時(shí),應(yīng)在清宮的同時(shí),予以輸血。 四、糾正電解質(zhì)紊亂長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正。 五、控制感染子宮長期出血,或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。 六、化療對(duì)良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療,目前尚無一致意見。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對(duì)照組無大區(qū)別,或雖有些降低,但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益。有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預(yù)測(cè)葡萄胎惡變。其為:①年齡有感于40;②子宮明顯大于停經(jīng)月份;③尿hCG免疫試驗(yàn)有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)。故清宮組織DNA和RNA的FCM測(cè)定是預(yù)測(cè)惡變很好的客觀指標(biāo)。這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對(duì)性強(qiáng)。 所有葡萄胎患者,皆應(yīng)囑告定期隨診,最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查,目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊。應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施。最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血、頭痛或其他不適時(shí),應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。 復(fù)查時(shí)除詢問月經(jīng)是否正常外,還應(yīng)注意有無上述癥狀。檢查時(shí)應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好,陰道、外陰有無紫藍(lán)色結(jié)節(jié),胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。 妊娠試驗(yàn)在隨診中非常重要。葡萄胎完全清除后,約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性。超過40天仍為陽性者,應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。 妊娠試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰,復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽者,如非妊娠,應(yīng)高度懷疑惡變。如原尿陽性,稀釋試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰性,復(fù)診中稀釋試驗(yàn)又轉(zhuǎn)陽性,尤其是稀釋度增高者,亦應(yīng)高度懷疑惡變。有少數(shù)婦女懷孕以后,子宮腔內(nèi)既無胎兒,僅是些大小不等的成串水泡,似葡萄狀故名為葡萄胎。葡萄胎是由胎盤絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞過度增生所致,屬良性腫瘤。葡萄胎都有停經(jīng)史。多數(shù)患者在停經(jīng)早期即有嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)。停經(jīng)2~3個(gè)月后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血,出血量多少不定,有時(shí)血中帶有水泡狀物,反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。子宮增大迅速,多數(shù)病人子宮大于停經(jīng)月份的正常妊娠子宮,但腹部摸不到胎塊,聽不到胎心音。晚期病人可出現(xiàn)高血壓、蛋白尿。治療葡萄胎一般采用吸刮術(shù),將葡萄胎清除出子宮,如病理切片檢查可疑惡性時(shí),需作子宮切除術(shù)。葡萄胎雖屬良性腫瘤,但有10%~15%的病人有2年內(nèi)可發(fā)生惡變,轉(zhuǎn)化為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。因此,葡萄胎患者在2年內(nèi)要定期隨訪和采取避孕措施。一般采用陰莖套和子宮帽避孕。而避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器有促葡萄胎惡變的可能,故不宜使用。能為您提供健康服務(wù),我們感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考,一切診斷與治療請(qǐng)遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo),謝謝合作,歡迎您再次提問。
2024-10-22 14:42
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是葡萄胎? 葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,間質(zhì)水腫,終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個(gè)年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。葡萄胎多被認(rèn)為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常,其病理特點(diǎn)和生物學(xué)行為不同于其他腫瘤。 查看全文»
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