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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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溶血是指紅細胞破裂,血紅蛋白逸出的現象,可由多種原因引起,如紅細胞自身異常、免疫因素、感染、化學物質、物理因素等。 1.紅細胞自身異常:紅細胞膜結構缺陷、紅細胞酶缺乏等,如遺傳性球形紅細胞增多癥。 2.免疫因素:自身免疫性溶血性貧血,體內產生抗體破壞紅細胞。 3.感染:某些細菌、病毒感染可導致溶血,如瘧疾。 4.化學物質:如苯肼、蛇毒等可損傷紅細胞膜引發溶血。 5.物理因素:大面積燒傷、人工心臟瓣膜等造成紅細胞機械性損傷。 6.其他:新生兒溶血病,母嬰血型不合導致。 總之,溶血是一種較為復雜的病理過程,需要綜合多種因素進行診斷和治療。一旦發現相關癥狀,應及時前往正規醫院就診,進行血常規、血涂片、骨髓穿刺等檢查,以明確病因,并采取相應的治療措施,如藥物治療、輸血等。
2024-10-22 13:02
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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溶血(hemolysis):紅細胞破裂,血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解,簡稱溶血.可由多種理化因素和毒素引起.在體外,如低滲溶液,機械性強力振蕩,突然低溫冷凍(-20℃~-25℃)或突然化凍,過酸或過堿,以及酒精,乙醚,皂堿,膽堿鹽等均可引起溶血.人血漿的等滲溶液為0.9%NaCl溶液,紅細胞在低于0.45%NaCl溶液中,因水滲入,紅細胞膨脹而破裂,血紅蛋白逸出.在體內,溶血可為溶血性細菌或某些蛇毒侵入,抗原-抗體反應(如輸入配血不合的血液),各種機械性損傷,紅細胞內在(膜,酶)缺陷,某些藥物等引起.溶血性細菌,如某些溶血性鏈球菌和產氣莢膜桿菌可導致敗血癥.瘧原蟲破壞紅細胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶,使血漿或紅細胞的卵磷脂轉變為溶血卵磷脂,使紅細胞膜分解.1.病史中有自然流產史及前一胎新生兒黃疸史者. 年輕的爸媽們也不用太擔心,一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕,孩子出生后大多不需要特殊治療,只要及時進行藍光照射和藥物治療,孩子病情都可以緩解,即使是嚴重的Rh溶血病,若及時進行換血,絕大多數寶寶也都能轉危為安.2.血型檢查為O型,其丈夫為A,B或AB型. 3.O型血準媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價較高者. 4.O型血準媽媽孕期抗A(B)IgG效價>1:64者. 5.
2024-10-22 13:02
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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朋友你好溶血是由于母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合,在母親體內產生一種血型抗體,這種抗體可以破壞胎兒(出生前)或嬰兒(出生后)血中的大量紅細胞,而引起溶血.溶血可發生于胎兒期,出生后仍繼續不止. 本病以A,B,O血型不合最常見,其中最多見的是母親為O型,胎兒(或嬰兒)為A型或B型.第一胎即可發病,分娩次數越多,發病率越高,且一次比一次嚴重.尚可見于母親為A型,胎兒(或嬰兒)為B型或AB型,母親為B型,胎兒(或嬰兒)為B型或AB型,但少見.胎兒(或嬰兒)為O型者,可排除本病.Rh血型不合引起的新生兒溶血癥發病率較低.通常是母親為Rh陰性,胎兒為Rh陽性而血型不合并引起溶血,一般第一胎不發病,而從第二胎起發病,但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血,則第一胎也可發病.Rh血型不合所致溶血常較A,B,O血型不合為嚴重. [診斷] ①了解孕婦過去是否有過原因不明的死胎,流產,輸過血否,或前幾胎小兒有無重度黃疸表現. ②檢測母,嬰的血型(ABO及Rh血型),以確定血型不合的存在. ③對嬰兒進行各種血清學檢查,以確定血型抗體的存在.如抗體陽性則表明存在ABO血型不合或Rh血型不合.
2024-10-22 13:02
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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溶血檢查 溶血癥很少見,也可以檢查出來,一般不用擔心 我詳細介紹一下吧: 概述 新生兒溶血癥是指因母,嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我國以ABO血型不合者占多數,Rh血型不合者較少,其他如MN,Kell血型系統等少見. 病因 當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時,進入母體后即會刺激母體產生相應的抗體,可通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血. 在ABO系統中,因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多:A抗原較B抗原的抗原性強,故母O型,胎兒A型者得病機會多.ABO溶血癥可發生在第一胎,與母體曾受自然界中類似A,B物質的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗體有關.Rh溶血癥的免疫抗體,只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產生,在分娩時胎兒紅細胞才進入母體,則除有輸血史者,罕見第一胎即發病.我國絕大多數人為Rh陽性,故Rh溶血癥在我國少見. 癥狀 本病癥狀之輕重差異很大,一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕.病兒常于生后24小時以內或第二天出現黃疸,并迅速加重.隨黃疸加深可出現貧血,肝脾腫大,嚴重者發生膽紅素腦病.Rh不合大量溶血者,出生時已有嚴重貧血,可導致心力衰竭,全身水腫,甚至死胎. 檢查 血常規. 治療 1.藥物治療. ⑴西藥.①血漿或白蛋白.②腎上腺皮質激素.③酶誘導劑:苯巴比妥,尼可剎米,要及早用藥.兩藥同用可提高療效.④葡萄糖及堿性溶液. ⑵中藥. 中藥可以退黃,體外試驗有抑制免疫反應的作用.常用的方劑有:①三黃湯黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g.②茵陳蒿湯茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g.③消黃利膽沖劑茵陳9g,梔子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g.以上三方可選其中之一,每日服1劑,分次在喂奶前服. 2.光療. 3.換血輸血. ⑴換血目的:換出血中已致敏紅細胞及抗體,阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度,預防發生膽紅素腦病;糾正貧血,防止心力衰竭. ⑵換血指征:①產前已經確診為新生兒溶血病,出生時有貧血,水腫,肝脾腫大及心力衰竭,臍血血紅蛋白59.84~68.4μmol/L(3.5~4mg/dl),或生后6小時達102.6μmol/L(6mg/dl),12小時達205.2μmol/L(13mg/dl);③生后膽紅素已達307.8~342μmol/L(18~20mg/dl),早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期膽紅素腦病癥狀者. ⑶血清選擇:ABO溶血癥用AB型血漿,加O型紅細胞混合后的血.Rh溶血癥應有ABO同型(或O型),Rh陰性的肝素化血.血源應為3天內的新鮮血.
2024-10-22 12:33
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