宮頸糜爛有哪些癥狀?患輕度宮頸糜爛時,患者一般無明顯自覺癥狀,也可能僅有白帶略增多,常容易被忽略.許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發(fā)現的.中度,重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多,色黃質粘稠,或白帶中夾有血絲,少數患者可以發(fā)生性交后出血.炎性白帶長期刺激外陰,還可引起外陰瘙癢癥.另外,由于宮頸淋巴道與宮旁結締組織直接相通,炎癥可循淋巴循環(huán)擴散到盆腔,導致盆腔結締組織炎,出現腰骶酸痛,小腹墜脹等癥狀.少數患者的不孕也可能因宮頸糜爛引起.宮頸糜爛可分幾度,是如何劃分的?最常用的宮頸糜爛分度方法是根據糜爛面積的大小進行劃分的,可分為輕,中,重三度.當糜爛面積小于整個子宮頸面積的1/3時為輕度宮頸糜爛,糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛.臨床檢查時不僅要注意糜爛面的大小,還要注意糜爛的類型,是單純型,還是顆粒型,或是乳突型.宮頸糜爛能否癌變?許多患有宮頸糜爛的女性都很關心這個問題,這也是她們就醫(yī)的主要原因.回答是肯定的.據我國著名婦科專家林巧稚等分析,有宮頸糜爛的婦女,宮頸癌發(fā)生率為0.73%,顯著高于無宮頸糜爛者的0.1%.北京市1972年~1976年的普查發(fā)現糜爛組的女性宮頸癌的發(fā)病率比無糜爛組的女性高出2倍.在長期慢性炎癥的刺激下,頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生,如不及時治療,其中一部分最終會發(fā)展為癌,不過這種發(fā)展轉變過程比較緩慢.宮頸糜爛患者應做哪些檢查?由于宮頸糜爛與早期子宮頸癌肉眼難以鑒別,如果知道自己患了宮頸糜爛,首先應做宮頸刮片檢查.以前用的是傳統(tǒng)的巴氏抹片檢查,是由醫(yī)生或化驗師用顯微鏡進行觀察分析,這種方法比較容易出現漏診,漏診率在30%左右,往往需要幾次刮片檢查以防漏診.目前,各大醫(yī)院普遍采用的是CT檢查,即電腦掃描抹片分析,它能將片子上的細胞一個不漏地分析一遍,其準確率比人工用肉眼看提高了十倍.但它的價格較傳統(tǒng)的方法要貴幾倍.宮頸刮片檢查并不能作為診斷的依據,如果發(fā)現有非典型細胞應進一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷.常用的治療宮頸糜爛的方法有哪些?治療宮頸糜爛多采用局部治療,而且方法眾多,如藥物治療,物理治療,手術治療等.前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落,為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創(chuàng)造條件.(1)藥物治療：適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者.可選用抗生素局部上藥,如滅滴靈,磺胺類藥,呋喃西林等.以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛,療效也不錯,多選用一些驗方,配方,加工成藥粉或栓劑,置于棉球上,敷貼于糜爛面上.一般每周上藥2次,治療期間陰道黃色分泌物較多,但不應有異味.治療多從月經干凈后開始,連續(xù)上藥一月,月經期停用.(2)物理治療：是目前應用很廣泛的一種治療方法,具有療程短,療效好的優(yōu)點.適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者.常用的方法有電熨法,激光療法,冷凍療法.電熨法宜在月經干凈后3~7天內進行.治療時將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓,由內向外左右來回移動,直到略超過糜爛面.術后創(chuàng)面涂1%龍膽紫,患者2~3天內陰道分泌物較多,2周內陰道可能有少量出血,2~3周后創(chuàng)面脫痂,鱗狀上皮開始修復.激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂,術后3周左右痂皮脫落,創(chuàng)面生長出新的鱗狀上皮.激光治療后陰道也有大量排液.冷凍療法是以液氮為制冷源,運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍,壞死,脫落.術后很少出血,但陰道排液較多,一般持續(xù)2~3周.6周壞死組織脫落,8周創(chuàng)面愈合.物理治療手術前要常規(guī)消毒外陰,陰道,宮頸,術后由于排液量較多,因此要注意保持外陰清潔干燥,防止感染.在創(chuàng)面尚未完全愈合前禁止性生活,盆浴和陰道沖洗,這一般需要4~8周.治療后每月復查1次,檢查創(chuàng)面愈合情況.(3)手術治療：如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術.但手術治療目前已很少采用.冷凍療法有何優(yōu)越性,術后會出現哪些反應?用冷凍法治療宮頸糜爛具有安全,簡單,療效好的優(yōu)點.通過液氮的局部冷凍作用,使糜爛組織壞死脫落,新生的鱗狀上皮重新覆蓋宮頸陰道部.冷凍治療不形成疤痕,因此一般不會發(fā)生宮頸狹窄,對有生育要求的婦女較為適合.另外,冷凍可以使局部血管收縮而止血,因此治療后患者很少出血.冷凍還能減低神經的敏感性,從而有麻醉和鎮(zhèn)痛作用,治療時患者無痛苦.不過,治療后陰道排液較多,持續(xù)2~3周.冷凍時外周阻力降低,血管舒張,因此可以產生一時性血壓下降；超低溫的刺激還能引起植物神經功能紊亂,出現頭昏,下腹脹痛等反應,因此如果患者患有心血管疾病,治療時要慎重.激光治療宮頸糜爛有何優(yōu)點,術后應注意什么?激光用于治療宮頸糜爛具有簡便,快速,療效好,并發(fā)癥少的特點.多采用二氧化碳激光器,通過對糜爛面發(fā)出光束照射,使糜爛組織炭化結痂,痂皮脫落后可以長出新的鱗狀上皮.激光治療具有消炎,止痛,促進組織修復的作用,在治療過程中由于激光刀不接觸宮頸組織,對燒灼的深度容易掌握.治療中有的患者可能有陰道燒灼感.治療后1~2周陰道會有排液或血性分泌物.一般愈合時間為1個月左右.激光治療宜在月經干凈后進行,治療后患者應注意保持外陰清潔,禁房事,禁游泳及盆浴2個月,并按要求定期復查.如果治療后陰道出血超過月經量,要到醫(yī)院進行檢查.孕婦,各種陰道炎患者,急性盆腔炎患者,月經過多過頻的病人,以及患全身性疾病(如嚴重的心臟病,血液病,肝臟病等)的病人,均忌用激光治療.治療宮頸糜爛過程中有哪些注意事項?不論是上藥,物理療法還是手術治療宮頸糜爛,治療后都應保持外陰清潔,在創(chuàng)面未完全愈合前應禁止性生活,盆浴,游泳和陰道沖洗.治療后定期復查.治療期間,如果發(fā)現分泌物有臭味,應及時就醫(yī),上藥治療者取出陰道內的棉球,以防感染.物理治療后,如有少量出血,屬正常現象.若出血增多,超過月經量或出血時間過長,則應及時到醫(yī)院就診,查找原因,盡快止血.電熨治療后患者注意觀察第一次月經,有無行經不暢或痛經,防止出現宮頸粘連.性生活對宮頸糜爛有影響嗎?性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸,如果不注意性生活衛(wèi)生,可以直接把病菌帶入陰道,感染宮頸；對已患宮頸糜爛的婦女來說,則可加重其宮頸炎癥,有可能使糜爛面擴大.嚴重的宮頸糜爛有時還會出現性交時出血.因此,無論婦女是否患有宮頸糜爛,都要注意性交衛(wèi)生,性生活前男女雙方都要清洗外陰,男方要注意清除包皮垢,因為目前認為,包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下,可以轉變?yōu)橹掳┪镔|.患宮頸糜爛后還要積極治療.帶環(huán)對宮頸糜爛有影響嗎?宮內節(jié)育器即我們平時所說的宮內環(huán),這是目前很常用的避孕方法之一.宮內節(jié)育器的種類很多,形狀各異,常用的有圓形環(huán),r型環(huán),T型環(huán)等,又有帶尾絲環(huán)和不帶尾絲環(huán)之分.現在臨床上帶用的環(huán)都帶有尾絲,這種環(huán)取出時方便,患者痛苦小.那么環(huán)的尾絲長期與宮頸外口相接觸,是否可引起或加重宮頸糜爛呢?經過長期隨訪觀察,尚未發(fā)現帶尾絲的宮內環(huán)有這種征象.不過,如果患者患有中度或重度宮頸糜爛,還應先進行治療,再行上環(huán)術.

宮頸糜爛的癥狀表現多樣，常見的有白帶異常、下腹疼痛、性交出血、月經失調、尿頻尿急等。 1. 白帶異常：患者白帶量增多，質地變得粘稠或稀薄，顏色可能發(fā)黃或夾雜血絲，還可能有異味。 2. 下腹疼痛：常為隱痛或墜痛，在勞累、性生活后或經期可能加重。 3. 性交出血：性生活時可能出現少量陰道出血。 4. 月經失調：表現為月經周期紊亂、經量增多或減少、經期延長等。 5. 尿頻尿急：宮頸炎癥可能刺激膀胱，導致尿頻、尿急等癥狀。 總之，宮頸糜爛的癥狀因人而異。一旦出現上述癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進行相關檢查，如宮頸涂片、HPV 檢測等，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。

宮頸糜爛是婦女最常見的一種疾病。多由急、慢性宮頸炎轉變而來，在已婚、體虛的婦女更為多見。其病因大多是由于性生活或分娩時損傷宮頸，使細菌侵入而得病。也有因為體質虛弱，經期細菌感染，而造成。宮頸糜欄的分度：正常子宮頸表面被一層鱗狀上皮所覆蓋，表面光滑，呈粉紅色。宮頸深部組織由于感染發(fā)生慢性炎癥，使表面上皮營養(yǎng)障礙而脫落，上皮的剝托面逐漸被子宮頸管的柱狀上皮所覆蓋，而柱狀上皮很薄，可以透見下方的血管及紅色間質，所以表面發(fā)紅，這就是宮頸糜爛。一般分為3型：　　單純型糜爛表面的柱狀上皮，生長平坦、光滑；　　顆粒型腺上皮過渡增生，伴間質增生，使表面凹凸不平，呈顆粒狀；　　乳頭狀間質增生異常顯著，表面更加不平而呈乳頭狀。　　白帶增多是其主要癥狀，通常呈粘稠或膿性粘液，有時伴有腥臭味，有時帶血或有性交出血，其次是外陰瘙癢、或灼熱不適，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、經期和排便時加重。也有自覺雙下肢無力，口苦，惡心，小便發(fā)黃等。白帶增多是什么原因？　　引起白帶增多的原因有兩大類：一類是感染性因素，另一類是非感染性因素。感染性因素是致白帶增多的常見原因。細菌、淋球菌、真菌、原蟲、病毒或螺旋體等感染都會使白帶增多。臨床上常見的疾病是白色念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、淋病、細菌性陰道炎、梅毒、沙眼衣原體性宮頸陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸管炎等。非感染因素有：子宮肌瘤特別是粘膜下肌瘤。由于宮腔面積變大，宮腔排出物增多，隨宮頸分泌物一起排出使白帶增多；另一個原因是子宮肌瘤患者常伴有高雌激素癥。雌激素可以直接引起宮頸分泌物增多。一些促排卵的藥物的作用也可使白帶增多,對細菌引起的,物理治療無效,可用藥物治療,如婦炎金通,期間注意衛(wèi)生,少吃辛辣刺激性食物.

臨床上所見的宮頸糜爛實際上并不屬于真正的糜爛。當宮頸外口表皮的脫落，被宮頸口柱狀上皮組織所代替后，由于覆蓋面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和紅色的組織，看上去就像真正的糜爛，所以才稱之為宮頸糜爛。宮頸糜爛的發(fā)生通常是分娩、流產、產褥期感染、手術操作或機械刺激（如做愛損傷子宮頸），病原體侵入而引起感染所致。宮頸糜爛的三大癥狀：　　1.白帶增多白帶增多為宮頸糜爛的主要癥狀，有時甚至是惟一癥狀。由于病原體的不同，以及糜爛的范圍及程度的差異，白帶的性狀也有所不同。如炎癥感染不明顯，白帶則主要為透明黏液；若宮頸糜爛伴有明顯的炎癥感染，白帶則呈黃色膿性、黏稠狀。糜爛面積較小或病變累及較淺，白帶量可能較少；如果是病變累及較深、面積較大的重度糜爛，則白帶量較多，偶爾也可能帶少量血絲或血液，個別患者有時也可能主訴有接觸性出血。　　2.疼痛宮頸糜爛出現疼痛癥狀者并不多見，當病原體累及范圍較深時，可引起慢性宮旁結締組織炎，出現腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經。若炎癥波及到主韌帶，可出現性交痛，影響性生活。　　3.膀胱癥狀宮頸的炎癥可播散或直接蔓延至膀胱三角區(qū)，從而刺激膀胱出現尿頻、尿痛癥狀，有時也可繼發(fā)尿路感染。

，！宮頸糜爛的主要體現為白帶異常：由于病源菌、炎癥范疇及水平差別，白帶量、形狀、顏色及氣味也差別，可呈乳白色粘液狀或黃色膿性或血色。宮頸糜爛還可以引起接觸性出血或不規(guī)則陰道出血，當炎癥擴散到盆腔時，五、子宮粘膜下肌瘤，粘膜息肉也可導致慢性子宮內膜炎。可有腰痛、骶骨痛、腹痛下墜及痛經，每當月經、排便、或性交時加重。少數人可有不孕。