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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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人流十天后突然大出血,可能由子宮收縮不良、宮腔殘留、感染、子宮復(fù)舊不全、凝血功能障礙等因素引起。 1.子宮收縮不良:人流后子宮收縮乏力,不能有效關(guān)閉血管,導(dǎo)致出血。可使用縮宮素等藥物促進(jìn)子宮收縮。 2.宮腔殘留:若手術(shù)未完全清除妊娠組織,殘留組織會(huì)影響子宮恢復(fù),引起出血。需再次清宮。 3.感染:術(shù)后發(fā)生感染,炎癥刺激子宮,導(dǎo)致出血。需使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等進(jìn)行抗感染治療。 4.子宮復(fù)舊不全:子宮恢復(fù)緩慢,內(nèi)膜修復(fù)不良,易引發(fā)大出血。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益母草顆粒等幫助子宮恢復(fù)。 5.凝血功能障礙:如本身存在血小板減少等凝血問(wèn)題,也會(huì)導(dǎo)致出血不止。需針對(duì)凝血異常進(jìn)行治療。 人流十天后突然大出血是較為嚴(yán)重的情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如 B 超、血常規(guī)、凝血功能等,明確原因后采取針對(duì)性治療。同時(shí),人流后要注意休息,保持外陰清潔,避免勞累和性生活。
2024-10-22 12:15
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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這個(gè)肯定會(huì)有危險(xiǎn)的。但一般在正規(guī)的醫(yī)院,配合醫(yī)生,一般都會(huì)順利生產(chǎn)的。
2024-10-22 12:15
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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凝血功能不好醫(yī)生一般不會(huì)讓順產(chǎn),手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生肯定會(huì)考慮周全的
2024-10-22 12:15
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉芳 主治醫(yī)師
北京市大興區(qū)婦幼保健院
二級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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“產(chǎn)后大出血”的7大原因1子宮無(wú)力(早發(fā)性)子宮無(wú)力為產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)的原因。子宮內(nèi)的小血管在胎盤剝離后,需依靠子宮肌肉層良好收縮來(lái)壓迫血管及局部血塊形成,以達(dá)止血效果。如果在某些特殊情況下,例如:羊水過(guò)多、巨嬰、多胞胎等等造成子宮擴(kuò)張?zhí)螅约耙虼呱鷷r(shí)間太長(zhǎng)或產(chǎn)程過(guò)久而造成子宮疲乏,都會(huì)影響收縮及惡露量。此外,如果孕婦在胎兒出生前不久曾使用安胎藥物、高血壓患者(慢性或妊娠性高血壓、子癇前癥)使用鈣離子通道阻斷劑治療高血壓或使用硫酸鎂預(yù)防抽搐,由于這些藥物會(huì)抑制子宮收縮,均可能在產(chǎn)后導(dǎo)致子宮無(wú)力。2子宮內(nèi)胎盤殘留(早發(fā)性或晚發(fā)性)胎盤是胎兒獲得母親養(yǎng)分的地方,緊密附著在子宮內(nèi)壁。當(dāng)胎兒娩出后,子宮內(nèi)壓力快速下降,以及催產(chǎn)素刺激子宮收縮,阻斷了與胎盤之間的血流,都會(huì)導(dǎo)致胎盤在胎兒娩出后不久即發(fā)生剝離。但有時(shí)候胎盤沒(méi)有完全脫落,或是發(fā)生不同程度的胎盤植入,或是多長(zhǎng)出“副胎盤”,就有可能引起一部份胎盤殘留在子宮內(nèi)。“胎盤植入”造成產(chǎn)后大出血產(chǎn)科醫(yī)師在牽引臍帶時(shí)會(huì)一面注意子宮收縮,一面注意胎盤能否順利剝離,如果子宮曾接受過(guò)手術(shù),胎盤位置又剛好長(zhǎng)在手術(shù)疤痕上,那么懷孕過(guò)程中,胎盤組織就可能沿疤痕往子宮肌肉層里面生長(zhǎng),稱為“胎盤植入”,產(chǎn)后可能無(wú)法完整剝離而發(fā)生大出血,嚴(yán)重者可能引起子宮及膀胱穿孔。“副胎盤”造成產(chǎn)后大出血此外,當(dāng)胎盤娩出后,醫(yī)護(hù)人員也會(huì)檢查胎盤外形有沒(méi)有缺損,因?yàn)樵撎幍奶ト~可能仍依附在子宮內(nèi)壁,若有此情形則需要作進(jìn)一步的診斷及處理。較罕見(jiàn)的情況是,醫(yī)護(hù)人員在檢查時(shí)認(rèn)為胎盤已經(jīng)完整娩出,產(chǎn)婦在住院期間亦無(wú)異狀,但許久以后還是被診斷為子宮內(nèi)胎盤殘留,此乃因?yàn)橐粋€(gè)或多個(gè)“副胎盤”(就是正常而較小的胎盤,與主胎盤分開(kāi),不易察覺(jué))尚未排出。這些產(chǎn)婦在住院期間(產(chǎn)后2~3天)很少出現(xiàn)大出血,初期惡露量也跟一般人無(wú)異,但往往在返家一段時(shí)間后才開(kāi)始大量出血,然后才被診斷出來(lái),往往造成接生醫(yī)師的困擾。3產(chǎn)道裂傷(早發(fā)性)“產(chǎn)道裂傷”是產(chǎn)后大出血的另一常見(jiàn)原因。整個(gè)產(chǎn)道(包括子宮下段、子宮頸、陰道及外陰)甚至連鄰近器官(如膀胱、直腸及肛門),都有可能在生產(chǎn)時(shí)受傷出血。每位孕婦都有可能發(fā)生不同程度的產(chǎn)道裂傷,但如果胎兒太大、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張、難產(chǎn)、急產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者,都會(huì)增加嚴(yán)重裂傷的機(jī)會(huì)。醫(yī)師在檢查會(huì)陰切口時(shí),如果發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)并非只在會(huì)陰處,加上這時(shí)子宮收縮又很好,便要高度懷疑在產(chǎn)道上段有其他裂傷。產(chǎn)道裂傷有時(shí)候失血速度很快,而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時(shí)候在縫合后雖然傷口外觀沒(méi)有再出血,可是在裂傷較深處卻形成血腫,即會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后病房發(fā)生生命跡象不穩(wěn)定或會(huì)陰腫脹疼痛。4子宮內(nèi)翻(早發(fā)性)由于胎盤附著太緊密,如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長(zhǎng)在子宮頂部,當(dāng)醫(yī)師牽引臍帶拉出胎盤時(shí),便可能使子宮頂部往子宮腔內(nèi)凹陷,嚴(yán)重者整個(gè)子宮翻出陰道外。子宮內(nèi)翻雖然罕見(jiàn),但后遺癥卻可能很嚴(yán)重,一旦推不回去,產(chǎn)婦可能大量出血,會(huì)有生命危險(xiǎn)!5子宮破裂(早發(fā)性)子宮曾動(dòng)過(guò)手術(shù)、發(fā)生難產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者,都會(huì)發(fā)生很少見(jiàn)但非常嚴(yán)重的后遺癥──子宮破裂。子宮破裂可發(fā)生在懷孕后期或待產(chǎn)中,導(dǎo)致母子有生命危險(xiǎn);少數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后。子宮破裂可引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血,與羊水栓塞一樣,致死率很高。6子宮復(fù)原不良(晚發(fā)性)子宮復(fù)原不良的原因可能只是子宮收縮不理想(但又不致于子宮無(wú)力),或一些胎盤或胎膜碎片殘留、子宮發(fā)炎所致。其表現(xiàn)癥狀為持續(xù)不斷的惡露,亦可能伴隨子宮疼痛、陰道分泌物有異味。7其他早發(fā)性:除了上述醫(yī)療用藥物因抑制子宮收縮而造成出血外,心臟疾病需服用抗凝血?jiǎng)┗虮旧碛心δ墚惓5脑袐D,均增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。此外,如果產(chǎn)前并發(fā)胎盤過(guò)早剝離、羊水栓塞、產(chǎn)前大量出血、死胎等等情況,導(dǎo)致凝血因子大量消耗的話,也會(huì)使出血延續(xù)到產(chǎn)后。晚發(fā)性:產(chǎn)后如服用過(guò)量酒精、人參制品或生化湯,加上缺乏按摩子宮及哺喂母乳,都可能增加惡露量及延長(zhǎng)出血時(shí)間。
2024-10-23 05:47
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