雙胎妊娠孕囊相差很大可能由多種因素引起，如胚胎發育不同步、胎盤功能差異、孕婦營養狀況、子宮環境異常、染色體異常等。 1.胚胎發育不同步：一個胚胎可能先著床并發育較快，而另一個相對滯后。這種情況需要密切監測胚胎發育情況。 2.胎盤功能差異：胎盤為胎兒提供營養和氧氣，若兩個胎盤功能不同，會影響胎兒發育，導致孕囊大小有別。 3.孕婦營養狀況：孕婦營養攝入不足或不均衡，可能無法滿足兩個胎兒的需求，影響孕囊發育。 4.子宮環境異常：如子宮畸形、宮腔粘連等，使胎兒生長空間受限，造成孕囊大小差異。 5.染色體異常：部分胎兒染色體存在異常，會影響其正常發育，致使孕囊大小不一。 雙胎妊娠孕囊相差很大需要引起重視，孕婦應按時產檢，醫生會根據具體情況制定個性化的監測和治療方案。若差異過大且影響胎兒健康，可能需要采取相應的干預措施。

病情分析：你好，根據你提供病史，這兩個胚囊大小差異挺明顯的，但一次B超也不能說明什么問題，可能出現其一胚胎發育不全，嗯，你需要做的是繼續觀察，過段時間再查個B超。至于你說的病毒十項，醫生既然建議你查，可以查下這樣更放心一點。