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            小兒患腮腺炎應如何處理

            流行性腮腺炎

            小兒腮腺炎怎么辦?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              小兒腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,表現為腮腺腫痛。處理方法包括隔離休息、對癥治療、飲食調整、病情觀察等。 1. 隔離休息:患兒應立即隔離,避免傳染他人,保證充足睡眠,以促進身體恢復。 2. 對癥治療:發熱時可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱;腮腺腫痛明顯,可用冷敷緩解。 3. 飲食調整:給予清淡、易消化的食物,如米粥、面條,避免食用酸性、辛辣食物。 4. 病情觀察:密切觀察體溫、腮腺腫痛變化,以及有無頭痛、嘔吐等并發癥表現。 5. 藥物治療:可在醫生指導下使用利巴韋林等抗病毒藥物。 小兒腮腺炎多數預后良好,但家長仍需重視,做好護理和觀察。如病情加重或出現并發癥,應及時就醫。

              2024-10-22 11:59
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這個一定要去醫院打針了。如果不及時治療會引發腦膜炎的。不要讓孩子去上學了,這個是會傳染的。另外,要給寶寶吃軟點的食物,不要聽到太大的聲音。祝寶寶早日康復。

              2024-10-22 11:59
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張春紅 主治醫師

              北京市普仁醫院

              二級甲等

              口腔科

              小兒腮腺炎可以去醫院打針治療,也可以用土方治療,用喝水煮兩個雞蛋,吃完雞蛋,喝幾口喝水就好了,我以前就是這樣好的。

              2024-10-22 11:59
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你要注意每天給孩子含漱鹽水,或漱口水,注意衛生,吃點維生素c,注意休息,可以吃點頭孢類消炎藥

              2024-10-22 11:59
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              流行性腮腺炎(epidemicparotitis,mumps)簡稱流腮,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,屬于急性上呼吸道傳染病,由腮腺炎病毒所引起,具有高度傳染性。臨床特征為發熱及腮腺非化膿性腫痛,并可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官。本病好發兒童,亦可見于成人。腮腺病毒感染導致頰和頸的唾液腺腫脹疼痛。罕見的并發癥包括腦膜炎,腦膜腦炎,腦炎和腦脊膜炎,還有耳聾、關節炎、睪丸炎,卵巢炎,胰腺炎,腎、肝臟、甲狀腺的炎癥,雖然任何人都會感染,但未注射疫苗的學齡兒童最易受染,冬春兩季高發。[病原學]腮腺炎病毒屬于副粘液病毒科,呈球形,大小約80~300nm。是單股核糖核酸病毒(SSRNA)。病毒外膜有血凝素抗原(V),核殼有可溶性抗原(S)。S抗原和V抗原各有相應的抗體,S抗體有無保護作用尚有爭議,V抗體具有保護作用。病毒外膜的血凝素,能凝集雞和豚鼠紅細胞,可產生血凝抑制抗體。在Hela細胞、人胚腎與猴腎原代細胞上生長良好。本病毒耐寒,-50~-70℃可活1年以上,在4℃時其活力可保存2個月,37℃時可保持24小時,55~60℃20分鐘死亡。對低溫有相當的抵抗力。對紫外線及一般消毒劑敏感。強紫外線下僅活半分鐘,甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2~5分鐘滅活。該病毒只有一個血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。[流行病學]以飛沫傳播為主。直接接觸患者的唾液感染。(一)傳染源早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長,腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒,因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后,無腮腺炎表現,而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者,則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30~40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染,是重要傳染源。需要隔離。患者在癥狀出現9天內,不允許到學校或去工作。傳染期從癥狀出現前一個星期到出現癥狀后9天。患者在癥狀出現后48小時內最具傳染性。(二)傳播途徑本病毒在唾液中通過飛沫傳播(唾液及污染的衣服亦可傳染)其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒,而導致胎兒畸形或死亡,流產的發生率也增加。(三)易感性普遍易感,其易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發生于1~15歲,尤其5~9歲的兒童。1歲以內嬰兒體內可有母遞免疫力,很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異,青春期后發病男多于女。病后可有持久免疫力。(四)流行特征本病分布全球,全年均可發病,但以冬、春為主。可呈流行或散發。在兒童集體機構、部隊以及衛生條件不良的擁擠人群中易造成暴發流行。其流行規律是隨著傳染源的積累,易感者的增加,形成流行的周期性,流行持續時間可波動在2~7個月之間。在未行疫苗接種地區,有每7~8年周期流行的傾向。[發病原理與病理變化]腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼結合膜,在局部粘膜上皮組織中大量增殖后時入血循環(初次病毒血癥),經血流累及腮腺及一些組織,在這些器官中進行增殖后,再次入血(二次病毒血癥)波及涎腺、睪丸、卵巢、胰腺、肝臟及中樞神經系統等。本病毒對腮腺有特別親合力,故腮腺的非化膿性炎癥為主要病變。其腺體呈腫脹發紅、滲出、出血性病灶和白細胞浸潤。腺上皮水腫、壞死,腺泡間血管有充血現象。腮腺導管呈卡他性炎癥,導管周圍及腺體間質中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細胞浸潤,往往引起腺管組織堵塞,內壓增加,導致腺體腫大。涎腺、睪丸、卵巢、胰腺亦可有類似炎癥改變。腮腺導管部分阻塞時,唾液中潴留淀粉酶可經淋巴系統進入血循環,并從尿中排泄,導致血清與尿淀粉酶增高。腦組織病變可呈急性病毒性腦膜炎病變,包括神經細胞變性、壞死和炎性浸潤;偶見室管細胞壞死,結疤使大腦導水管狹窄,形成顱內積水。青春期患者易并發睪丸炎。睪丸曲精管上皮顯著充血,有出血斑點及淋巴細胞浸潤。在間質可見水腫,漿液纖維蛋白性滲出物。[臨床表現]臨床表現為發熱,腮腺腫大,疼痛,怕進酸食。包括發熱,頸、頜下、耳前唾液腺腫脹、疼痛。青春期后的男性患者,25%會出現睪丸腫大,三分一感染者可無癥狀。潛伏期8~30天,平均18天。起病大多較急,無前驅癥狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數小時腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達39℃以上,成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心,向前、后、下發展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發亮但不發紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌,導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹后1~4天累及對側,雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1~3天到達高峰,持續4~5天逐漸消退而回復正常。全程約10~14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累,或單獨出現。頜下腺腫大,表現為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹,并出現吞咽困難。妊娠前3月感染流行性腮腺炎,常引起胎兒死亡及流產,并可能引起先天性心內膜彈力纖維增生。[實驗室檢查](一)血象白細胞計數正常或稍低,后期淋巴細胞相對增多。有并發癥時白細胞計數可增高。(二)血清和尿淀粉酶測定90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。無腮腺腫大的腦膜炎患者,尿中淀粉酶也可升高。疑并發胰腺炎時除檢測淀粉酶外,血清脂肪酶測定有助于明確診斷。(三)血清學檢查1.中和抗體試驗低滴度如1:2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強,但不作常規應用。2.補體結合與血凝抑制試驗早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體,有顯著增長者可確診(效價4倍以上)。國外采用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體,可作早期診斷。3.病毒分離早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。4.尿腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等,甚至類似腎炎尿的改變。[并發癥](一)生殖系統并發癥腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故多見于青春后期的成人患者,小兒少見。1.睪丸炎發病率占男性成人患者的14~35%。一般13~14歲以后發病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右,突發高熱、寒戰、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛,重者陰囊皮膚顯著水腫,鞘膜腔內有黃色積液,病變大多侵犯一側,急性癥狀約3~5日,全程10日左右。病后約1/3~1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少導致不育癥。2.卵巢炎發生率約占成年女性患者的5~7%。癥狀較輕,不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發熱,下腹部或腰骶部疼痛,月經周期失調,嚴重者可觸及腫大的卵巢,伴有壓痛。不影響生育力。(二)胰腺炎發生率約5%,兒童少見。常發生于腮腺腫脹后1周左右,以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐,發熱,腹脹便秘,有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據,血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。(三)神經系統并發癥1.腦膜炎或腦膜腦炎發病率5~25%,局部地區可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內出現,一般多在1周內發生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙,腦膜刺激征陽性等,腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預后良好,個別重者可致死亡。2.多發性神經炎、脊髓炎偶于腮腺炎后1~3周發生,預后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因導水管狹窄,并發腦積水。3.耳聾表現為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀,主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低(約1/15,000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸多發生于單側(75%),故仍能保留一定的聽力。(四)心肌炎約4~5%患者發生心肌炎,多見于病程5~10天。表現為面色蒼白,心率增快或緩慢,心音低鈍,心律不齊,暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏,房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。(五)腎炎早期尿中可分離出腮腺炎病毒,故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白,重癥與急性腎小球腎炎的表現相同,個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預后良好。(六)其他約占5~10%,如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎,急性皰疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1~2周之內,主要累及肘、膝等大關節,可持續2天至3個月不等,能完全恢復。

              2024-10-23 00:40
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