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回答1
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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“子宮脫垂”的問題。子宮脫垂(婦科),子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合并有陰道壁膨出。屬中醫“陰挺”、“產腸不收”等范疇。本病主要病因是盆底支持組織的損傷、薄弱。解放前在我國子宮脫垂為常見婦女病之一。解放后在婦女勞動力較強的山區、丘陵地帶仍不斷發生,多見于已婚多產者,也可見于營養不良、腹壓增加的人。1)病因病理中醫學認為本病主要是臨產過度疲勞,產后勞動過早,持續性用—種體力勞動,長期慢性咳嗽,以致脾虛氣弱,中氣下陷,任帶二脈固攝無權,致陰挺下脫。或素體虛弱,房勞多產,致腎氣虧虛,胞絡損傷,帶脈失約,沖任不固,攝納無力,亦令下脫。2)現代醫學認為分娩時支持子宮正常位置的韌帶、筋膜、肌肉發生損傷,或過度松弛,加之產婦經常仰臥,子宮易變成后位,使子宮軸與陰道軸相一致,若產婦過早參加體力勞動、便秘、咳嗽等在腹壓增加的影響下,子宮即沿陰道方向向下脫出,導致子宮脫垂。產傷是子宮脫垂的主要原因。1.產傷:分娩時,官口未丌全就過早用力,急產、滯產、尤其是困難的陰道手術產,均能發生子宮支持韌帶的松弛或撕裂,又未能及時修補,是子宮脫垂的重要原因。2.肌肉、筋膜、韌帶的張力減低:老人或長期哺乳的婦女卵巢功能降低,雌激素水平下降;多胎生育,體質虛弱或未婚、未孕的年輕婦女盆底組織先天性發育異常,都可使維持子宮正常位置的組織松弛,發生子宮脫垂。3.腹內壓增加:產婦產后過早參加體力勞動,慢性咳嗽,習慣性便秘或長期從事蹲、站體位的勞動,使腹內壓增高,則使后位子宮容易從陰道脫出。3)一般治療1.普通康復療法增進體質,加強營養,適當休息,注意勞逸結合,保持大便通暢。避免壓迫下腹使腹壓增高和重體力勞動。治療慢性咳嗽及習慣性便秘。堅持每日進行提肛練習,膝胸臥位,1日2次,每次10分鐘。2.中醫分型與中藥治法①脾虛氣陷子宮下移或脫出陰道口外,勞則加劇,臥則消失,下腹下墜。四肢乏力,少氣懶言,面色少華,小便頻數,帶下量多,質稀色白。舌淡苔薄,脈象細弱。a)治法--補中益氣,升提舉陷。b)方藥--補中益氣湯加味:黃芪25克,炒川斷、金櫻子各13克,黨參、當歸、白術各12克,橘皮7克,炙甘草6克,升麻5克,柴胡3克。腰酸甚者加杜仲45克,桑寄生13克;白帶多者,加芡實45克,煅牡蠣(先煎)35克,桑螵蛸13克;血虛者加鹿角膠45克,熟地黃13克。②腎陽虧虛子宮下脫,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小腹下墜,小便頻數,夜間尤甚。舌質淡紅,脈沉弱。a)治法--溫補腎陽,益氣固脫。b)方藥--大補元煎加味:當歸、熟地、山萸肉、杜仲、紫河車各45克,黨參、淮山藥、金櫻子各13克,枸杞子12克,熟附片7克,炙甘草6克。白帶增多者加煅牡蠣(先煎)35克,芡實13克。③濕熱下注子宮脫出日久,表面紅腫潰爛,黃水淋漓,帶下量多,色黃如膿,有穢臭氣。身熱心煩,口苦口干,小便黃赤。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。a)治法--清熱利濕,佐以升提b)方藥--龍膽瀉肝湯加味;黃芩、梔子、澤瀉、當歸、生地黃各45克,車前子(包煎)12克,木通7克,柴胡、生甘草各6克,龍膽草、升麻各5克。3.現代西醫西藥治療方法①子宮托治療在陰道內放置一托配合—般療法,適用于I度、Ⅱ度輕子宮脫垂患者、陰道壁中度膨出。常用的類型有喇叭花型、環型、球型、球腹—蘑菇頭子宮托。無淪選擇哪種子宮托,事先需要佩戴,先從中號開始,放入陰道內。將子宮上托,在腹壓增加下不脫落,且又無不適感為宜。晨起放入,晚上洗凈后晾干次日晨起再用。放托的禁忌證:會陰重度裂傷;有生殖道急慢性炎癥者;尿瘺、糞瘺者,重度子宮脫重無法還納者頸過度延長或疑癌高變者,盆腔腫瘤或合并腹水使腹壓增加者;月經期及妊娠3個月后應停用子宮托。②手術治療適用于非手術治療無效,或重Ⅱ度、Ⅲ度子宮脫垂并發陰道前后壁膨出者。術式的選擇,應根據患者的全身狀況,有無生育要求等,選擇適宜的手術方式。手術方式有:a)陰道前后壁修補術加縮短主韌帶及子宮頸部分切除術,適用于年輕,宮頸長有生育要求婦女。b)經陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術,適用無生育要求者。c)陰道前后壁修補術,適用于年輕有生育要求的婦女。d)陰道前后壁修補術加腹壁子宮懸吊術或腹壁固定術。e)陰道縱隔形成術,適用于絕經后,年老無性生活要求者。4.單味藥與經驗方治法①取棉花根35克水煎服,每日1次。金櫻子根65克水煎服,黃酒送,每日1次。②用升麻16克,枳殼35克水煎服,每日1次。5.針刺穴位療法①體針:主穴:維胞、子宮、三陰交。配穴:長強、百會、陽陵泉,可同時灸百會。有膀胱膨出者,可刺透曲骨,或針刺橫骨(雙)。有直腸膨出者,可針刺提肛肌穴,每周2--3次,2--3周為1療程。②耳針:子宮、皮質下、交感、外生殖器,垂直刺入,一般多用單側。6.穴位注射療法提托穴,用2.5--5%當歸注射液或紅花注射液10--20毫升,注入深1--1.5寸,每日或隔日1次,7次為1療程。足三里、三陰交單用5%當歸注射液2毫升,每穴注入1毫升。關元、石門、維胞用麥角新堿o.2毫升,徐徐推入,第一次用關元穴無不良反應后,次日用關元,石門穴。2--7天治療1次。子宮恢復后4--10天治療1次,1個月為1療程。7.外用熏洗療法①取五倍子45克,蛇床子、枳實各35克,荊芥12克,煎水熏洗,坐浴。②用生積殼65克,蓮蓬殼35克,煎水熏洗,坐浴。③取蛇床子35克,烏梅l6克,煎水熏洗。④用五倍子、訶子肉各45克,丹參16克,煎水趁熱熏洗。8.藥酒療法絲瓜絡炭酒取絲瓜絡120克,黃酒少許。將絲瓜絡燒炭存性,研成細末。每天早晚各服l包,用白開水沖少許黃酒送服。7天為1個療程,連服2--3個療程。本方具有清熱利濕涼血的作用,適宜于濕熱下注所致的子宮脫垂。輕度子宮脫垂者忌服。9.足底反射區按摩療法選取子宮反射區,重點按摩3--5分鐘,每日2--3次。10.飲食療法①二麻大腸取豬大腸250--300克,黑芝麻100克,升麻9克,醬油、食鹽、味精各適量。將大腸翻轉洗凈,升麻用紗布包好,分為數包。然后,每一節大腸內加入升麻1小包和適量黑芝麻,扎緊大腸兩端。放入砂鍋內,加水適量,先用大火煮沸,改用小火煮至爛熟,去升麻如醬油、食鹽、味精調味即可。分次吃腸飲湯,連食10--15劑。本方具有補中益氣、升陽舉陷的作用,適用才脾虛所致的輕度子宮脫垂,伴見面色萎黃、神疲乏力、心悸氣短、勞累后諸癥加重等。②糯米綠豆腸用糯米、綠豆各50克,豬大腸250克。先將豬大腸洗凈,切成5厘米長的節段。糯米、綠豆用清水洗凈后,用溫水泡發半小時。再將糯米、綠豆灌入豬腸,并在腸內留少許水分,用麻線扎緊豬腸兩端。放入砂鍋內,加水煎瘤2小時左右,至豬腸爛熟即可。空腹時食用,每天1劑,連食10--15天。本方具有補脾固脫、清化濕熱的作用,適用寸脾虛兼有濕熱所致的子宮脫垂合并感染,癥見白帶增多,色黃臭穢或伴有發熱口渴。③青山羊血取青山羊血10滴。選擇肥壯的青山羊,在耳尖部位常規消毒后,用三棱針取血10滴即可。每次10滴,用溫開水沖服,連服5--7天。本方具有補益脾腎、益氣固脫的作用,適用于脾腎氣虛所致的子宮脫垂。11.預防與護理①采用膝、胸臥式或睡眠姿勢。實行計劃生育,避免多產、早產。采用新法接生,注意保護會陰。產后要注意保養,充分休息,滿月前不能久蹲,不能做提肛鍛煉,適當縮短哺乳期。②加強營養,多吃新鮮蔬菜和水果,防止大便秘結,積極治療咳嗽、腹瀉、便秘增加腹壓的疾病。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2024-10-22 19:35
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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上藥時發現身體部位有點下垂,但平常無異常,可能與多種因素有關,如肌肉力量減弱、組織松弛、長期不良姿勢、營養不良、疾病影響等。 1. 肌肉力量減弱:隨著年齡增長或缺乏鍛煉,肌肉力量不足,無法有效支撐組織,可能導致下垂。 2. 組織松弛:膠原蛋白流失、彈性纖維減少,使得組織的緊致度下降。 3. 長期不良姿勢:如彎腰駝背、久坐等,會加重身體某些部位的負擔,引發下垂。 4. 營養不良:蛋白質、維生素等攝入不足,影響組織的正常功能和結構。 5. 疾病影響:某些神經系統疾病、內分泌疾病等,可能影響肌肉和組織的功能。 總之,上藥時發現的下垂現象需要引起重視,若下垂情況持續或加重,應及時到正規醫院進行詳細檢查,明確原因,并采取相應的治療或改善措施。
2024-10-22 17:42
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好,請來醫院做陰道鏡及婦檢明確是否為子宮脫垂還是宮頸陰道脫垂。
2024-10-22 17:42
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