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            身體感覺不舒服是怎么回事

            乙肝

            不舒服

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              身體不舒服可能由多種原因引起,如感染、疲勞、營養不良、心理壓力、環境變化等。 1.感染:細菌、病毒或其他病原體入侵身體,導致炎癥反應,如感冒、肺炎、腸胃炎等。 2.疲勞:長期勞累、睡眠不足或過度運動,身體機能無法恢復,引起乏力、酸痛等不適。 3.營養不良:缺乏某些重要的營養素,如維生素、礦物質等,影響身體正常代謝和功能。 4.心理壓力:焦慮、抑郁等不良情緒,可能引發頭痛、失眠、胃腸不適等癥狀。 5.環境變化:氣溫驟變、濕度不適、空氣污染等外界環境因素,也會讓身體感到不適。 總之,身體不舒服的原因較為復雜。如果不適感持續或加重,應及時到正規醫院進行全面檢查和診斷,以便采取針對性的治療措施。

              2024-10-22 16:12
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              乙肝治療方法主要體現在四點:要把握時機,選對方案,長期堅持,生活嚴謹.一,把握好乙肝治療的時機是關鍵:  大多數人在知道自己是乙肝時,也不管自己是不是在免疫耐受期就盲目的尋求乙肝治療方法,乙肝抗病毒,保肝,抗纖維化等等一起上,盼望著盡快的將乙肝治好,而乙肝治療的效果卻往往不盡如人意,反而給家庭增加了負擔.有些甚至加重了病情,使乙肝治療更困難,病情更加難以控制.因此,在具體的乙肝治療時,乙肝治療如何把握時機是關鍵.  乙肝治療時機是:在轉氨酶超過正常的兩倍時,表明人體免疫系統被激活,開始了與乙肝病毒的排除反應,同時肝細胞表現為炎癥性損傷,此時是乙肝抗病毒治療的最佳時機.人體免疫系統配合抗病毒藥物一起對抗乙肝病毒,才能取得較滿意的抗病毒效果.在無法確定是否要抗病毒治療時,建議做個肝穿刺,就能夠確定有沒有必要乙肝抗病毒治療了.  二,選對乙肝治療方案:  乙肝治療如何選擇方案需要根據病人的身體狀況來定制,目前認為對慢性乙肝應采取綜合治療:抗病毒,免疫調節,改善肝功能和抗肝纖維化等,如何有效的進行乙肝抗病毒治療是乙肝能不能治好的關鍵.乙肝抗病毒治療目前應用的有α干擾素,核苷類藥物和免疫調節劑如胸腺肽制劑等,但療效均不夠滿意,治療后乙肝病毒難以徹底清除,復發率較高.  影響乙肝抗病毒療效的主要原因是乙型肝炎病毒(HBV)共價閉合環狀DNA(cccDNA)難以徹底清除和人體對HBV的免疫耐受所致.所以,抗病毒的同時進行免疫調節,打破免疫耐受,對乙肝病毒的清除起到一定作用.  在乙肝治療時,乙肝病毒異變也會降低抗病毒的效果.乙肝病毒異變可以造成免疫逃逸,病毒不易清除;同時病毒變異后,可引起耐藥,均可降低乙肝抗病毒的療效.乙肝治療如何防止病毒異變讓很多專家頭疼,所以應選擇適當方案,避免異變的發生.  另外,慢性乙肝屬于慢性肝病,常常伴有肝纖維化,根據病人的肝損害程度,部分人需要同時進行抗纖維化治療,以避免肝損害向肝硬化發展.  三,乙肝治療需要長期堅持:  有些乙肝患者服藥三五個月,覺得效果不明顯,就隨便停藥或換藥,造成疾病的反彈,中途私自換藥,停藥還會影響疾病控制,增加耐藥性.而耐藥的發生則會導致病情反復,惡化等不良后果,還會增加發展為肝硬化,肝癌等的風險.藥物之間的交叉耐藥還將限制乙肝患者未來治療的用藥選擇,使患者陷入“耐藥,換藥,再耐藥”的惡性循環,不僅給乙肝治療帶來麻煩,帶來沉重的經濟負擔,也會打擊乙肝患者的治療信心.所以乙肝治療應聽取專家的意見,堅持長期治療,直到達到抗病毒停藥標準.  在抗病毒治療中,應隨時監測病情,觀察耐藥情況隨時按專家的意見做藥物上的調整或聯合用藥,以防止或降低乙肝病毒的耐藥率,提高抗病毒效果.所以有時候乙肝治療在中途換藥也是必需的.乙肝大三陽患者要生活嚴謹:  乙肝治療的同時還要注意生活細節,做好基礎治療.乙肝治療效果如何與乙肝患者生活習慣是分不開的.  1.注意休息:乙肝患者可工作,但不可勞累.勞累過度,影響機體的免疫功能,影響乙肝治療效果,甚至易造成乙肝復發或者加重.  2.適度鍛煉:適當做一些有氧運動,如打太極拳,散步,爬山,游泳,呼吸操等,可以保持身體硬朗,正氣充足,對提高身體免疫力,提高乙肝治療效果是有好處的.  3.飲食起居:戒酒.辛辣,油膩食物不宜多吃,不可貪睡,也不可熬夜,保持起居規律.加工食品很多含有防腐劑,應少吃或不吃,多食用水果蔬菜,可以增加維生素的攝入,對機體是有利的.  4.定期檢查:慢性乙肝患者除定期檢查肝功能外,還應定期看醫生.化驗結果有時并不能完全代表目前的病情,醫生親自檢查和建議非常重要,一些早期肝硬化或肝纖維化的患者,生化檢查往往查不出有什么變化,而醫生的望診會給以你提示,更容易掌握乙肝治療時機和后續治療方案.  5.減少藥物的傷害:乙肝患者都不可亂服藥,尤其在乙肝治療時期,很多藥物會造成肝功能指標異常和肝損害,所以各種藥物盡量在專科醫生的指導下服藥,服藥前仔細閱讀說明書.以防止和減少藥物性肝損害的發生.  6.保持心情舒暢:保持心情舒暢,對肝臟疏泄和機體免疫力的影響是非常明顯的,一些心情爽朗的人有些疾病往往不治而愈,而另一些心情抑郁,整天愁眉苦臉的人,往往久治不愈.乙肝治療不能單單指望奇跡的發生,但是奇跡的發生與心態成正比.

              2024-10-22 16:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病.發展中國家發病率高,據統計,全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億.多數無癥狀,其中1/3出現肝損害的臨床表現.目前我國有乙肝患者3000萬.乙肝的特點為起病較緩,以亞臨床型及慢性型較常見.無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化.本病主要通過血液,母嬰和性接觸進行傳播.乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施.  1,忌辛辣辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱.故應避免食用辛辣之品.  2,忌吸煙煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑制肝細胞再生和修復,因此肝病患者必須戒煙.  3,忌飲酒酒精的90%要在肝臟內代謝,酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞,所以直接損害肝細胞,使肝細胞壞死.患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情反復或發生變化.  4,忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料,食品.這是由于罐裝,瓶裝的飲料,食品中往往加入防腐劑,對肝臟或多或少都有毒性.  5,忌濫用激素和抗生素“是藥三分毒”,任何藥物對肝腎都有損害,肝病患者一定要在醫生的正確指導下,合理用藥.  6,忌亂用補品膳食平衡是保持身體健康的基本條件,如滋補不當,臟腑功能失調,打破平衡,會影響健康.  7,忌過多食用蛋白飲食對于病情嚴重的肝炎病人來說,由于胃黏膜水腫,小腸絨毛變粗變短,膽汁分泌失調等,使人消化吸收功能降低.如果吃太多蛋,甲魚,瘦肉等高蛋白食物,會引起消化不良和腹脹等病癥.  8,忌高銅飲食肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡,而銅易于在肝臟內積聚.研究表明,肝病患者的肝臟內銅的儲存量是正常人的5-10倍,患膽汁性肝硬化患者的肝臟內銅的含量要比正常人高60-80倍.醫學專家指出,肝臟內存銅過多,可導致肝細胞壞死,同時,體內銅過多,可引起腎功能不全.故肝病病人應少吃海蜇,烏賊,蝦,螺類等含銅多的食品.  9,忌生活不規律“三分治七分養”,因此充足的睡眠,合理營養,規律生活,每天堅持早操,勞逸結合很重要.  10,忌情志不暢肝病患者應忌惱怒,悲觀,焦慮等,因為肝病患者久治不愈,常便人焦慮,胡思亂想,易發火而郁怒傷肝,肝氣郁結不舒易成積癖.  11,忌勞累肝為人體重要代謝器官,肝炎病人功能異常,營養失調,故疲乏無力,需多休息,因此多休息是治療關鍵.  12,忌亂投醫不要輕信江湖游醫,以免延誤了正確的治療,使病情加重甚至惡化.  日常飲食及生活中的注意事項宜  1,酸從中醫的角度來看,酸性食物可引藥入肝.中藥中的五味子就屬酸性,它可引藥入肝,降低轉氨酶.過去,還曾經流行過米醋治療肝炎.另外,酸性食物還可增加食欲.  2,甜甜性食物可給肝炎患者補充一定的熱量,易吸收,有利肝炎的恢復,在肝炎的急性期,食欲減低,進甜食是好的.  3,苦中醫認為苦性食物屬寒,可清熱解毒,對肝膽濕熱型肝病患者進食苦性食物是有益的,但啤酒例外.  雞骨草飲  [用料]雞骨草30克半枝蓮15克赤小豆30克瘦豬肉lOO克生姜10克大棗5枚  [制作]  (1)將瘦豬肉洗凈,切成小塊.其他用料洗凈(生姜拍爛,赤小豆先浸泡1小時).  (2)全部用料放入鍋內,加水適量,文火煮1.5—2小時,加鹽調味,隨量飲用.  [功效]清熱祛濕,利膽退黃.  [適應證]黃疸型乙肝屬于肝膽濕熱瘀結者.證見身目俱黃,其色鮮明,口苦咽干,小便短少,頭身困重,胸脘痞滿,舌苔黃膩,脈弦滑數.

              2024-10-22 16:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              建議:你好,乙肝病暫時還沒有根斷性的治療藥物,但是可以轉陰,并且轉陰也是這個病最好的治療結果了。如果你不舒服,建議你到醫院檢查肝功能及乙肝二對半,最好也能做個乙肝病毒DNA檢查。這樣可以更好的對癥治療。一般以護肝、降轉氨酶為主。建議用藥:肝喜樂有降低谷丙轉氨酶、保護及促進肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、遷延型慢性肝炎和肝硬化等癥。乙肝靈丸清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

              2024-10-22 16:12
            • 回答5

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              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變為主并可引起多器官損害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國,主要侵犯兒童及青壯年,少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此,它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病,也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種傳染病。??乙型肝炎無一定的流行期,一年四季均可發病,但多屬散發。近年來乙肝發病率呈明顯增高趨勢,fx120提醒您,避開流行區域、注意衛生習慣、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預防乙肝。醫學上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型,其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害,本病遍及全球,臨床表現為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹,部分病例有發熱、黃疸,約有半數患者起病隱匿,在檢查中發現。乙肝病毒感染人體后,廣泛存在于血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處,主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播,所以乙肝發病具有家族性。但并不是每個感染病毒的人都會成為乙肝患者,這與患者感染的病毒數量、毒力和感染方式等因素密切相關,每個人的身體素質、免疫反應狀態,也在乙肝病情和病程的轉歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現下面結果:不發病且產生保護性乙肝表面抗體、長期慢性無癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。乙肝難以根治,治療上目前沒有特效藥。所以乙肝應該從多方面綜合治療:1、要有克敵制勝的堅強意志,“怒則傷肝”,要保持愉快心情;2、病毒活動期患者必須臥床休息,等到病情穩定,轉氨酶不升高時才能適當活動;3、乙肝用藥如用兵,多則有害,少則無效,針對自己的病情,在專家指導下選擇服用抗病毒藥、調整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進肝細胞再生的藥物,切勿有病亂投醫濫用藥;4、保持生活有規律,合理安排飲食,飲食以清淡為主。乙肝難治,但是不難防。如果我們大家把好預防這一關,乙肝就并不可怕,乙肝的預防包括:1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作;2、保持積極的心態與樂觀的情緒,堅定戰勝疾病的信心;3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識,養成并堅持良好、科學的生活規律;4、合理調配營養與食療,忌煙酒,少食油膩之物,避免便秘;5、注意起居和個人衛生,根據氣溫增減衣服,積極預防各種感染;6、積極配合醫生治療,在醫生指導下用藥,定期復查肝功能。乙肝病毒感染人體后,如果身體抵抗力強,免疫功能正常,而且治療及時,那么乙肝病毒會很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時清除,乙肝會轉為慢性,病毒會長期攜帶,檢查表現為乙肝抗原陽性,這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。如果乙肝病毒在肝細胞內活動,復制繁殖,則可以出現臨床癥狀,常見癥狀有:感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力,食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱,嚴重的病人可能出現黃疸,這時應該及時到醫院就診,如果延誤治療,少數病人會發展成為重癥肝炎,表現為肝功能損害急劇加重,直到衰竭,同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害,病人會出現持續加重的黃疸,少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。慢性乙肝患病日久,會沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后應采取治療措施,并定期檢查身體。如何正確認識乙肝治療效果的判定標準許多患者認為只有“大小三陽全部轉陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實,這種觀點是非常不正確的,也不符合目前乙肝治療的實際情況。比較客觀科學的療效判定標準可分為以下幾種:(1)臨床治愈血清學生化指標如轉氨酶、膽紅素等恢復正常,臨床癥狀明顯改善或消失,不論其病毒學標志如何,均可視為臨床治愈。(2)降低傳染性在臨床治愈的基礎上,經治療e抗原和血清HBVDNA(乙肝病毒基因)陰轉或病毒復制呈明顯下降,此類患者血中無完整的病毒顆粒,故傳染性極低。肝臟損傷相對較輕,對于招工、升學及妊娠應無明顯影響,可進行正常的社會活動,但應堅持復查,觀察病情變化。如出現下述情況之二,則應積極治療:血清HBVDNA轉為陽性;肝功能異常,有明顯臨床癥狀;e抗原陽轉有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。(3)病毒清除表現為血清中表面抗原陰轉,血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復發;但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題,國前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標準。(4)抗體的轉陰。抗體的出現反映機體對病毒的反應性,一般而言,抗體的產生與治療有關,而杭體的消失與治療無關,隨著抗原的消失,其相關的抗體會自然陰轉。抗體陰轉的速度因人而異,也與抗體種類有關。如e抗體自然陰轉時間較短,而核心抗體在體內維持時間可長達十數年。涸此,只要血清學檢測表面抗原、戶抗原為陰性,血清HBVDNA陰性,不論其一種抗體或幾種抗體陽性,一般無治療指征,可定期觀察。當然,若表面抗體陰性,可接種乙肝疫茵,但接種劑量及程序與正常人有別,最好同時使用佐劑。谷丙轉氨酶增高說明什么病毒性肝炎這是引起谷酸丙氨酸轉氨酶,簡稱谷丙轉氨酶(CPT)增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比,絕不能以CTP數值的高低來判斷病情的輕得。中毒性肝炎多種藥物和化學制劑,如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高,停藥以后,CPT很快恢復正常。肝硬化和肝癌肝硬化、原發性或轉移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標變化不明顯,此時,可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白,同時B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。酒精中毒性肝病許多研究表明,酒精中毒性肝炎,肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高,但脂肪肝患者同時伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。膽道疾病膽囊炎、膽石癥等急性發作時,患者CPT指標也可升高,但都同時伴有發熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀,在炎癥控制后,CPT可降至正常。心臟疾患急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時CPT水平升高,但升高程度不如COT(谷草轉氨酶)明顯。其他某些感染性疾病如肺炎、結核病等也可出現CPT的升高,但這些疾病都各有其特殊的臨床表現,借助于一些實驗室檢查可明確診斷。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(又稱HBV)引起的,HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發作期時病人的上述體液及分泌物接觸后,HBV進入血液中即可傳染上乙型肝炎。HBV進入血液的主要途徑:①母嬰垂直傳播:我國現有HBsAg陽性者約1.4億人,其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發的主要原因。也有少數為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。②血液或血制品傳播:被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者,多數會發生輸血后肝炎,另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。③醫源性傳播:被HBV污染的醫療器械(如手術刀、牙鉆、內窺鏡、腹腔鏡等)均可傳播HBV。④家庭內密切接觸:主要指性接觸、日常生活密切接觸(如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷),均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。⑤公共場所、理發店、美容院等容易被HBV污染,如浴池、剃刀等均可傳染HBV。預防措施首先母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑,國內十分重視,自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力,上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說,中國不久將來HBsAg攜帶者將會明顯降低,乙肝完全可以預防。其次嚴格篩選獻血員,確保醫用血液及血制品不被污染。最后要加強對乙肝病人的治療,慢性活動性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應加強衛生常識普及宣傳,養成良好衛生習慣。通過上述各種措施,相信不久的將來,乙肝病人將大大大減少。消滅乙肝關鍵在于預防,乙肝病毒傳播的途徑概括起來有二個方面:經血傳染:如輸入全血、血漿、血清或其它血制品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲,可能會傳播乙肝病毒。母嬰傳播:孕婦是乙肝帶原者,通過產道直接傳染給新生兒。體液傳播:如醫療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長期密切接觸如:唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會造成污染而傳染乙肝。乙肝的檢測指標“兩對半”,其檢測方法技術成熟,簡便易行,價格低廉,又具有較重要的臨床意義,能說明很多臨床問題,因此在各級醫院都廣泛開展了“兩對半”的化驗。人們約定俗成地給這“兩對半”5項指標排了個隊,依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體),然后老百姓又將第一、三、五項陽性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽,將第一、四、五項陽性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽。??“大三陽”的意義如何呢?我們就從這三項陽性指標來進行分析。首先是HBsAg陽性。一般提示體內有乙肝病毒存在,現在正被感染;HBeAg陽性是乙肝病毒的復制指標,提示乙肝病毒正在體內活躍復制,病毒含量較多,傳染性相對較強。抗抗—HBc的陽性意義不大,只提示曾被乙肝病毒感染過,現在體內也許有病毒,也許沒有。所以綜合起來講,“大三陽”的含意是有肯定的乙肝病毒現癥感染,病毒正在活躍復制,病毒數量較多,傳染性相對較強。??應當指出的是,“大三陽”只能說明體內病毒的情況,而不能說明肝功能的情況,不能說明肝損害的嚴重程度。有人誤以為“大三陽”就是肝損害很重的意思,這是錯誤的。肝損害的嚴重程度只能通過化驗肝功能,作B超等檢查來確定,而與病毒指標的某一項或幾項陽性沒有必然的聯系。1、什么是乙肝?簡要發病機理是什么?乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷,主要通過人體的免疫應答造成肝細胞損傷,HBV感染人體后可刺激機體產生一系列抗體和細胞免疫反應,如果機體免疫反應正常,可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反應不足以清除病毒,病毒可持續存在,成為慢性乙肝。2、乙肝傳播途徑是什么?如何避免感染乙肝?主要傳播途徑有三:血液傳播;母嬰垂直傳播;性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播,所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝,完全沒必要談肝色變。避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗,與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒:補牙、修面、修腳、醫療器械如針具、口腔器材、內鏡等消毒不徹底,也可能引起乙肝的傳播。3、新生兒免疫是我國乙肝預防的重點在中國,乙肝病毒感染絕大多數始于幼齡期,特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝,同時因免疫功能不完善,更容易轉為慢性。據統計,幼齡感染者中90%發展為慢性,而成人感染者中僅5-10%轉為慢性,所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。我國政府自2002年12月起,已經把乙型肝炎疫苗納入新生兒計劃免疫,每年用上億人民幣為新生兒免費提供乙型肝炎疫苗。目標是經過兩代人的努力(約50年),通過接種乙肝疫苗,將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點在農村,從衛生部現有資料估計,我國城市乙肝接種率已達90%,農村約40%,還有太多的工作需要去做。4、如何預防母嬰傳播?母嬰傳播是我國乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA,最好在DNA陰性時考慮懷孕。HBV-DNA陽性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,越早越好,并程序注射乙肝疫苗,成功率約95%左右,應及時檢查是否產生抗體;DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗,保險起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭議,不作常規推薦。父親為大三陽或小三陽但DNA陽性者,孩子出生時也建議注射乙肝免疫球蛋白,避免出生后密切接觸傳播。5、慢性乙肝患者是否可以結婚、生育?絕大多數乙肝患者在肝功能穩定、病毒不復制的情況下可以結婚、生育,對方應該注射乙肝疫苗并產生保護性抗體,女性乙肝患者尤其要注意預防母嬰傳播。對于癥狀嚴重、肝功能明顯異常的慢性患者,暫不宜結婚,應積極治療,待病情穩定后再結婚。6、乙肝的常規檢查及意義?乙肝五項:是診斷乙肝感染的基本依據,HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒復制及傳染性;抗HBs(+)表示有保護性抗體,對乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產生抗HBs;HBeAg(+)是乙肝病毒復制的指標,提示有傳染性;抗HBe(+),一般情況下提示乙肝病毒低復制或不復制,少數情況下結合DNA檢測明確是否存在病毒變異;抗HBc提示感染過乙肝;抗HBc-IgM(+)提示病毒復制。HBVDNA陽性提示病毒復制、有傳染性。目前DNA應該采用PCR定量檢測,靈敏度高但假陽性率也高,DNA一定要到大型、正規醫院檢測以避免誤差。肝功能:轉氨酶尤其是ALT是肝細胞損傷的敏感標志;血清總蛋白分白蛋白和球蛋白,白蛋白下降提示肝細胞損害,慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加,A/G比例倒置。B超:肝臟影像學檢查,對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。以上結果應該由專業醫生綜合分析,不要盲目猜測。7、飲食、生活注意事項:飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品,一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說法多無科學依據;避免過度勞累,遠離化學毒素,慎用藥物尤其是對肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動時要注意休息,飲食清淡、營養均衡。8、慢性乙肝的治療:目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題,沒有特效藥可以根治,所以市場上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽轉陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子,要注意鑒別,不要存在僥幸心理,你的上當會助長欺騙的社會風氣。到正規的醫院尋求專科醫生診治,制定適合你的治療方案,并定期復查,及時調整治療方案。良好的生活習慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態是治療的有利因素。2003年1月15日,國家工商總局、衛生部、國家中醫藥管理局公布了《關于規范醫療廣告活動,加強醫療廣告監管的通知》,包括乙肝在內的11種疾病的醫療廣告暫不準發布,所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法!乙肝如何治療才能避免失敗目前被國內外專家公認的療效確切的抗乙肝病毒藥只有α干擾素和拉米夫定,國內近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒藥如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等,雖有一定的抗乙肝病毒作用,但因副作用多等原因,臨床應用不多,有的在國外已被淘汰。評價抗乙肝病毒藥的標準首先是有效(抑制和殺滅乙肝病毒),其次是副作用小,病人可以長期應用。然而,符合上述條件的藥物還不多,所以,從醫生到病人都要珍惜現有的抗乙肝病毒藥物。慢性乙肝是個非常復雜的疾病,即使應用了抗乙肝病毒藥,治療也可能失敗,主要原因有如下幾條。適應癥不妥不管干擾素還是拉米夫定,都有嚴格的適應癥,不是所有的感染乙肝病毒的人都能應用。這兩種藥共同的適應癥是慢性乙肝病人,轉氨酶升高達正常值上限的2~10倍,肝臟炎癥反應明顯者。這時病人正處于“免疫清除期”,即體內的免疫功能啟動,對乙肝病毒發起圍剿和清除,此時應用抗病毒藥助一臂之力,效果顯著。在“免疫耐受期”,轉氨酶正常或少許超過正常值,肝臟炎癥輕或無,例如乙肝病毒攜帶者,體內免疫功能對乙肝病毒“熟視無睹”,這時應用任何抗病毒藥也是枉然,對此,干擾素、拉米夫定的效果極為有限。如果適應癥選擇準確,療效會明顯提高,選擇不當,濫“干擾”、“濫抗毒”,不但不能收到滿意療效,還會挫傷病人的治療信心,或對抗病毒治療產生抵觸情緒,并制造“抗病毒無效論”,影響乙肝病人正常用藥。抗乙肝病毒藥物有局限性慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬事大吉了,更不是用藥后一定會康復。其實,抗乙肝病毒藥都有其局限性,目前所有抗病毒藥都對乙肝病毒復制的原始模板(cccDNA)無效,一旦停藥,乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續復制,結果大量新生乙肝病毒又猖獗起來,造成肝病復發。醫學家們指出,如堅持長期用藥,最大限度地壓制體內病毒的復制,再加上自身的免疫功能參與,方可最終將病毒清除,患者才有可能康復。慢性乙肝病人的用藥,必需消除速戰速決、一蹴而就的觀念,要有長期用藥的準備。“速效論”是假話,不能相信。抗乙肝病毒藥的另一個局限性為病人對其“應答率”不是100%(應答指病人用藥后HBeAg轉陰,抗-HBe轉陽,HBVDNA轉陰,轉氨酶正常),干擾素治療慢性乙肝的“應答率”在40%左右,而遠期應答率僅為30%左右。拉米夫定治療慢性乙肝時,用藥1年,HBeAg轉陰率不到20%,發生抗-HBe轉陽者僅15%左右,盡管HBVDNA轉陰率高達96%~100%,但HBeAg不轉陰或抗-HBe不轉陽,就易于復發。因此,我們既要看到抗病毒藥的有效性,也要了解其局限性,正確認識這些藥物,不能因其“局限性”而棄之不用,也不能因其“有效”而盲目樂觀。藥物的毒副作用“是藥三分毒”,抗乙肝病毒藥也有毒副作用,這又往往因人而異。應用干擾素除可引起流感樣癥候群之外,還可引起白細胞、血小板減少,也有脫發、抑郁等情況發生,有時因為毒副作用使治療受挫。拉米夫定有時可引起胃腸道反應。乙肝病毒變異慢性乙肝是個復雜多變的疾病,在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下,病毒常常發生變異,這可導致治療失敗。治療過程中、患者病情也經常波動,出現反復,這不一定歸咎于抗病毒藥物的應用。另外,慢性乙肝病人的免疫功能失調,在治療中可發生“混合感染”,如乙肝+丙肝,乙肝+丁肝,乙肝+甲肝等,或乙肝合并脂肪肝,有時又因濫用藥、飲酒等,使病情復雜,治療更困難,這都不是抗病毒藥的過錯。分析和找到失敗原因再采取措施,仍然會取得療效。在應用抗乙肝病毒藥過程中,要細致觀察,多方分析,抗乙肝病毒藥不是“萬能靈藥”,其他藥物如抗肝纖維化、調節免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。治療乙肝失敗,不能否定抗病毒藥物,大家也不可苛求抗病毒藥。乙肝治療學發展至今,最大的進步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰略,如果不去抗病毒,就要走回頭路,千百萬乙肝病人將無所適從。當然,對抗病毒藥的不足,科學家早已察覺,現在正深入研究和開發更有效的抗病毒藥,應當說前景是樂觀的。

              2024-10-23 10:10
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