體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝等多種問(wèn)題,病情如何及注意事項(xiàng)?
前幾天,我剛做完健康體檢,查出患有脂肪肝、脾腫大、輕微膽結(jié)石。血檢顯示:谷丙轉(zhuǎn)氨酶83.5;谷草轉(zhuǎn)氨酶79.2;γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶94.5;甘油三酯3.51,這些指標(biāo)都超出正常范圍不少。我想知道,按照這樣的情況,我患的脂肪肝有多嚴(yán)重,今后要注意點(diǎn)什么?
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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脂肪肝的嚴(yán)重程度需要綜合多種因素判斷,包括癥狀、影像學(xué)檢查等。對(duì)于您目前的情況,需要關(guān)注飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、治療和復(fù)查。 1.飲食:減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入,增加蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。避免飲酒。 2.運(yùn)動(dòng):每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳等。 3.作息:保持規(guī)律的作息,保證充足的睡眠,避免熬夜。 4.治療:遵醫(yī)囑使用保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等。 5.復(fù)查:定期復(fù)查肝功能、血脂、腹部超聲等,監(jiān)測(cè)病情變化。 總之,只要積極調(diào)整生活方式,并配合適當(dāng)?shù)闹委熀蛷?fù)查,脂肪肝等問(wèn)題是可以得到有效控制和改善的。
2024-10-22 17:08
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療:乙肝現(xiàn)在還沒(méi)有什么特效藥,要想根治達(dá)到徹底轉(zhuǎn)陰是很困難的。乙肝目前的治療主要是抗病毒、保肝,改善肝臟炎癥情況,防止發(fā)生肝纖維化。目前對(duì)脂肪肝的治療仍以去除病因?yàn)橹鳎谡{(diào)整飲食的同時(shí),可選擇適當(dāng)?shù)谋8巍⒔抵幬铮⑤o以對(duì)癥治療。早期診斷、早期治療能有效地控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展,并可使脂肪肝逆轉(zhuǎn)。目前脂肪肝的治療方法主要包括如下幾點(diǎn):(1)去除病因,治療原發(fā)病:去除病因,控制原發(fā)病對(duì)脂肪肝的防治至關(guān)重要。(2)調(diào)整飲食,糾正營(yíng)養(yǎng)失衡:調(diào)整飲食是脂肪肝治療的重要環(huán)節(jié)。原則上應(yīng)攝入新鮮蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉為主)和富含親脂性物質(zhì)的膳食,以使體重接近正常。需要注意的是,脂肪肝病人的飲食中仍要含適量的脂肪,并注意控制糖類的攝入。因?yàn)閿z入不含脂肪食物時(shí),機(jī)體仍可從糖類及氨基酸前身物質(zhì)合成脂肪,而攝入過(guò)多的糖類(特別是甜食)又可增加胰島素分泌,促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪。此外還應(yīng)根據(jù)不同病因、不同病情確定飲食構(gòu)成。(3)增加運(yùn)動(dòng):糾正不良行為及自我保健意識(shí)的教育,以維持理想體重及相對(duì)正常的血脂和血糖水平。運(yùn)動(dòng)治療對(duì)于肥胖病、糖尿病、高脂血癥等所致脂肪肝的消退尤為重要。(4)藥物治療:以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退,防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。膽堿、蛋氨酸及維生素B族和一些血脂調(diào)整藥常被用來(lái)治療脂肪肝,但大多療效尚不確切,副作用較大,如應(yīng)用不當(dāng)反可加劇肝內(nèi)脂肪沉積,甚至導(dǎo)致病人肝功能不全或惡化,故脂肪肝的治療重在去除病因、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、降低體重,藥物治療僅起輔助作用,切勿本末倒置。
2024-10-22 17:08
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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anne120,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇爸靖巍钡娘嬍常?)控制熱量攝入,以便把肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪氧化消耗。肥胖者應(yīng)逐步減肥,使體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。以標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算,每公斤體重可給熱能84--105千焦(20--25千卡)。標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)身長(zhǎng)(厘米)-105(或100),男性165厘米以上減105,而女性和男性165厘米以下者減100。2)限制脂肪和碳水化合物攝入,按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每公斤體重每天可給脂肪0.5--0.8克,宜選用植物油或含長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸的食物,如魚(yú)類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2--4克,食用糖的攝入不宜過(guò)多。3)高蛋白飲食,每天每公斤體重可給1.2--1.5克,高蛋白可保護(hù)肝細(xì)胞,并能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占適當(dāng)比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、魚(yú)、蝦、脫脂奶等。4)保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應(yīng),以滿足機(jī)體對(duì)維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進(jìn)食過(guò)多。5)限制食鹽,每天以6克為宜。6)適量飲水,以促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。7)含有甲硫氨基酸豐富的食物,如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進(jìn)體內(nèi)磷脂合成,協(xié)助肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。8)忌辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等:少用肉湯、雞湯、魚(yú)湯等含氮浸出物高的食物。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2024-10-22 17:08
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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建議:要治療到肝功能正常,更需要保養(yǎng),目前還沒(méi)有根治手段。建議用藥:丹田降脂丸。不要?jiǎng)诶郏灰锞疲牡舨缓蒙盍?xí)慣。
2024-10-22 17:08
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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脂肪肝的中西醫(yī)結(jié)合防治來(lái)源:中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院脂肪肝診治中心范建高脂肪性肝病(fattyliverdisease,F(xiàn)LD)簡(jiǎn)稱脂肪肝,病理上包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化,臨床上則有酒精性和非酒精性之分。鑒于FLD的病理診斷通常難以獲得,目前主要根據(jù)肝臟B超并結(jié)合病史和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)明確脂肪肝的有無(wú)及其可能病因,但這些措施通常難以區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎。當(dāng)前酒精性肝病(ALD)患病率居高不下,而非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)發(fā)病率不斷攀高并已成為發(fā)達(dá)地區(qū)慢性肝病首要病因。NAFLD除了與ALD一樣可致肝病殘疾和死亡外,還可促進(jìn)糖尿病和動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病的發(fā)生。為此,即使是健康查體發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀性脂肪肝也應(yīng)及時(shí)采取有效措施綜合防治。盡管大多數(shù)脂肪肝患者通過(guò)節(jié)制飲食、增加運(yùn)動(dòng)以及戒酒等非藥物治療就可有效控制,然而改變生活方式并非萬(wàn)能,部分患者往往還需加用各種中西藥物以促進(jìn)疾病康復(fù)。1針對(duì)代謝紊亂的藥物治療對(duì)于充分的改變生活方式治療6個(gè)月后仍不足以使代謝綜合征各組分恢復(fù)正常或合并心血管疾病的高危人群,則需采用相關(guān)藥物進(jìn)行二級(jí)干預(yù)。具體措施:(1)對(duì)于體重超重/內(nèi)臟性肥胖患者,如果基礎(chǔ)治療6個(gè)月體重下降和腰圍減少不明顯,或體重指數(shù)>27kg/m2合并血脂、血糖、血壓等兩項(xiàng)以上指標(biāo)異常者,可用西布曲明、奧利司他或具有減肥作用的中藥驗(yàn)方,力爭(zhēng)6個(gè)月內(nèi)體重下降7%以上,腰圍控制在90cm(女性80cm)左右。(2)經(jīng)基礎(chǔ)治療和(或)應(yīng)用減肥降糖藥物3個(gè)月以上,仍呈混合性高脂血癥或高脂血癥合并2個(gè)以上危險(xiǎn)因素者,需常規(guī)使用他汀或貝特類等藥物降脂,一般無(wú)需加強(qiáng)肝酶監(jiān)測(cè)。(3)對(duì)于合并2型糖尿病、糖耐量損害、空腹血糖增高以及內(nèi)臟性肥胖的脂肪肝患者,可用二甲雙胍、羅格列酮等改善胰島素抵抗和控制血糖。(4)動(dòng)脈血壓≥140/90mmHg應(yīng)接受降血壓藥物治療,如果患者合并糖尿病則當(dāng)血壓≥130/80mmHg時(shí)即應(yīng)開(kāi)始藥物降壓治療。(5)其他:例如應(yīng)用相關(guān)藥物抗炎、抗血小板,以減少高黏血癥和血栓形成傾向。現(xiàn)存問(wèn)題:肥胖患者單純控制糖脂紊亂很少能使脂肪肝逆轉(zhuǎn),且需警惕噻唑烷二酮類的增重問(wèn)題。不伴有體重增加的隱源性脂肪肝,節(jié)食、運(yùn)動(dòng)無(wú)助于脂肪肝的消退。盡管肥胖是脂肪肝肯定的危險(xiǎn)因素,但是減肥對(duì)NAFLD的改善并不總是有效,減肥方法不當(dāng)、減肥速度過(guò)快可導(dǎo)致肝組織學(xué)惡化。此外,治療代謝紊亂的相關(guān)藥物可導(dǎo)致肝臟毒性損傷。2針對(duì)肝病的藥物治療針對(duì)肝病的藥物治療旨在提高單純性脂肪肝防范“二次打擊”能力,減輕脂肪性肝炎患者肝細(xì)胞損傷及炎癥壞死纖維化程度,以阻止肝病進(jìn)展。作用機(jī)制涉及修復(fù)生物膜、拮抗氧應(yīng)激/月旨質(zhì)過(guò)氧化、消炎利膽、抗凋亡、抗纖維化等方面,然而現(xiàn)有藥物單獨(dú)使用難以起效。保肝藥物作為輔助治療主要用于以下類型的脂肪肝患者:(1)伴有肝功能異常;(2)合并代謝綜合征;(3)肝活檢確診的脂肪性肝炎,特別是有進(jìn)展性肝纖維化;(4)基礎(chǔ)治療6個(gè)月仍無(wú)效或所用的藥物可能會(huì)誘發(fā)和導(dǎo)致肝病惡化;(5)存在慢性肝病相關(guān)癥狀的隱源性脂肪肝;(6)酒精性脂肪肝戒酒1個(gè)月后仍有肝區(qū)不適和肝功能損害。迄今還未找到治療脂肪肝的特效中西藥物,當(dāng)然這也為我們提供了發(fā)展的余地,目前主要根據(jù)脂肪肝的病因、分型、分期及其合并癥合理使用有關(guān)藥物。例如,合并糖尿病和高脂血癥的脂肪肝可試用多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))、水飛薊(水林佳)、血脂康;合并膽囊炎、膽石癥、膽囊膽固醇結(jié)晶以及膽汁淤積的脂肪肝,可試用熊去氧膽酸(優(yōu)思弗)、膽寧片(便秘者尤宜);不能完全戒酒的酒精性脂肪肝宜用多烯磷脂酰膽堿、美他多辛、還原性谷胱甘肽(阿托莫蘭)、甘利欣;合并進(jìn)展性肝纖維化的脂肪肝,可考慮加用扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片等。一般選用1~2種保肝藥物治療6個(gè)月以上,或用至肝功能生化指標(biāo)復(fù)常和(或)影像學(xué)檢查顯示脂肪肝消退為止。原則上不用或不單純使用五味子類僅僅只能降低血清轉(zhuǎn)氨酶的各種中西藥物,因有可能隱蓋病情及放松實(shí)施基礎(chǔ)治療從而導(dǎo)致肝病惡化。3治療目標(biāo)和注意事項(xiàng)就廣大NAFLD患者而言,治療的首要目標(biāo)為控制代謝紊亂,防治2型糖尿病和心腦血管疾病;次要目標(biāo)為逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞脂肪變,減少膽囊膽固醇結(jié)石和膽道事件的發(fā)生;附加要求才是防治脂肪性肝炎,阻止肝病進(jìn)展,減少肝病殘疾和死亡。而對(duì)ALD則為嚴(yán)格禁酒至少1年以上,防治戒斷綜合征,以及保肝抗炎阻止肝病進(jìn)展。注意事項(xiàng):(1)強(qiáng)調(diào)去除病因和綜合治療的重要性;(2)強(qiáng)調(diào)辨證論治以及整體的觀點(diǎn)和個(gè)體化的診療方案;(3)客觀和全面評(píng)估療效,考核指標(biāo)除包括肝功能和肝臟影像學(xué)甚至肝活檢外,還應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體重、腰圍、血壓、血糖、血脂,而癥狀積分的變化僅供參考;(4)警惕藥源性疾病,“是藥三分毒”,切忌多種中西藥物大劑量長(zhǎng)期聯(lián)合使用。
2024-10-22 21:43
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
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