大三陽患者谷丙轉氨酶高且 B 超異常怎么辦
●詳細病情:大三陽患者,近期肝功能檢查發現谷丙轉安酶高達155.70,谷草轉氨酶60.3B超檢查結果:左肝全長52MM,厚45MM,肝臟形態規則,表面光滑,實質回聲稍粗,光點細,分布均勻,肝內膽管無擴張,無結石,肝內無結節.●病史:2001年發現大三陽,不喝酒不抽煙.
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回答1
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高慧 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
全科
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大三陽患者出現谷丙轉氨酶高達 155.70,谷草轉氨酶 60.3,B 超顯示實質回聲稍粗等情況,可能是病毒活躍、肝臟炎癥、不良生活習慣、藥物影響、合并其他疾病等原因所致。 1. 病毒活躍:乙肝病毒大量復制,損傷肝細胞,導致轉氨酶升高。此時可能需要抗病毒治療,如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2. 肝臟炎癥:肝細胞受損引發炎癥,使轉氨酶釋放入血。治療上以保肝降酶為主,常用藥物有復方甘草酸苷、水飛薊賓、雙環醇等。 3. 不良生活習慣:長期熬夜、勞累、精神壓力大等,會影響肝臟功能。患者需調整作息,保證充足睡眠,適度運動,放松心情。 4. 藥物影響:某些藥物可能對肝臟有損害,比如抗結核藥、部分抗生素等。應在醫生指導下調整用藥。 5. 合并其他疾?。喝缰靖巍⒆陨砻庖咝愿尾〉?。需要進一步檢查明確,針對具體疾病進行治療。 大三陽患者出現轉氨酶升高和 B 超異常應引起重視,及時就醫,完善相關檢查,明確原因,在醫生的指導下進行規范治療,并定期復查肝功能、乙肝病毒定量等指標,監測病情變化。
2024-10-22 17:22
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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乙肝大三陽的治療不能盲目,盲目無原則的治療,不但不能治好乙肝大三陽的病癥,甚至會加重病情,給乙肝大三陽癌變提供機會,不同時期不同病情的乙肝大三陽的治療原則也不相同,乙肝大三陽的治療原則要在全面檢查的基礎上實施有針對性的治療?! ≡瓌t一如果乙肝大三陽檢查肝功正常、無臨床癥狀、各項檢查未見肝臟明顯損傷者。此類乙肝大三陽患者應動態觀察,每3-6個月進行一次HBV血清學和肝功能生化指標及B超的檢測,在生活中應避免飲酒和過度疲勞。 原則二對于肝功不正常,DNA檢查大于HBV-DNA正常值,有乙肝大三陽的臨床癥狀,提示為慢性肝炎活動期的乙肝大三陽,需及時到醫院接受抗病毒治療,治療的原則是使得乙肝大三陽的肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。 原則三檢查肝功正常,但是其它檢查結果(B超等)提示肝臟有損害的乙肝大三陽患者,要做進一步的肝穿刺等檢查來判斷病情,治療原則應為肝功長期穩定正常,乙肝病毒復制指標陰轉。特別需要指出的是,只要年齡大于40歲以上的乙肝大三陽患者,無論肝功是否正常,都需要及時的進行治療?! ≡瓌t四對于乙肝大三陽發展為肝硬化的患者,無論是處于代償期還是靜止期,都應該積極的接受保肝護肝的治療,治療原則是乙肝病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕,逐步恢復肝功,防止肝硬化并發癥的發生?! ≡瓌t五對于肝癌病人表現為大三陽,肝癌患者首要原則采用介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療。
2024-10-22 17:22
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,你的情況有進一步發展的可能,肝功能正常是暫時的,只要體內有病毒存在,肝臟就在不斷受到病毒侵害,隨時都有惡化的可能,大量的臨床報道證明.乙肝病毒攜帶者直接轉化肝癌的病例很多,所以一定要重視,一定要正確治療,才能盡快康復,以免長期不愈導致惡化.乙肝患病日久,會沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”.乙肝之所以難以治愈,是由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對乙肝病毒HBV不產生免疫應答,故導致乙肝遷延不愈,一般藥物很難根治.所以,采用正確的治療方法,促使體內免疫系統對乙肝病毒產生免疫應答,是乙肝快速康復的關鍵.治療乙肝西醫目前沒有特效藥,中醫中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,建議你用傳統中藥川楝子,佛手柑,白術,八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統中藥配合使用具有疏肝理氣,養胃健脾的功效,尤其是排除乙肝病毒療效獨特,不管大三陽、小三陽都有可能使其轉陰;這些藥物配合使用可誘導體內產生內源性干擾素,完全破壞乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶鏈,從而使乙肝病毒完全喪失復制與繁殖能力,這就好比給乙肝病毒做“絕育手術”一樣,使其斷子絕孫,使原來的乙肝病毒不能產生新的病毒,從而徹底清除體內的乙肝病毒,最終有可能達到根治乙肝的目的。希望你正確治療,早日康復!
2024-10-22 17:22
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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建議:你好,從檢查單上看,病情較重,建議你及早治療。治療上以護肝、護心及對癥治療為主。在病情穩定后,建議積極治療乙肝病。并且,平時上多注意飲食,多吃些新鮮的含維生素類的食物。建議用藥:肝喜樂有降低谷丙轉氨酶、保護及促進肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、遷延型慢性肝炎和肝硬化等癥。乙肝靈丸清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
2024-10-22 17:22
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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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乙肝用中藥治療是可以轉陰的,也可以治愈,我建議你用中藥治療。乙型病毒性肝炎,是由于乙型病毒通過各種傳播途徑引起的,中醫皆從肝病著手但千萬不能忽視膽的作用;肝的理論是藏象學說的重要組成,是研究肝的病理,病理,診斷與治療的一門科學.中醫對肝的認識,早在中就有比較系統的論述,以后的,等著作有了進一步的發揮.到了金元時代,朱丹溪提出‘主疏泄者肝也’,把肝臟看是機體運行氣血和新陳代謝的重要藏器,對肝的生理有了新的見解.明清以后,隨著溫病學的崛起,對肝的認識又深化了一步,尤其是葉天士養胃陰學說建立以后,并經過魏玉璜,王旭高等人的共同努力,劃清了肝陰,肝陽,肝氣,肝血的發病的辯證論治理論,使臨床醫生對肝臟的生理,病理,發病階段和臨床特點,以及辯證論治等,有一定的規律可循,成為指導臨床實踐的主要依據.在長期臨床實踐中我們總結了肝病病理反映,諸如:肝氣抑郁.肝郁挾痰.肝郁挾熱.肝郁挾寒.肝郁挾食.肝郁挾濕.氣逆本臟.氣火內郁.肝氣沖心.肝氣犯肺.肝脾失調.肝氣乘胃.肝氣及腎.肝氣迫及沖任.肝火上炎清竅.肝火內擾胸腕.肝火擾魂.肝火充斥三焦.肝火犯肺.肝火擾心.肝火傷脾.肝火灼腎.肝火動血.肝火下迫大腸.肝火自肝傷陰.肝火中傷胃陰.肝火下傷腎陰.肝腎陰虛,虛火上炎.肝火動風.肝陽上亢.陰虛風動.肝風挾痰.濕熱在經,肝風內動.肝風內動,竄犯心包.脾虛風動.濕熱在肝.濕毒凝結.濕熱黃疸.濕熱傷陰黃疸.瘀血黃疸.疫毒黃疸.寒濕黃疸.肝血瘀滯.肝血瘀而有腹水.肝脾之積.肝著.肝絡不和.肝寒血凝經脈.寒熱錯雜.肝熱脾寒.上熱下寒.肝寒濁陰上逆.寒滯肝脈.肝病腹脹而脾腎虛寒.肝血不足.肝陰不足.陰損及陽.肝氣虛衰.肝陽虛衰.肝虛欲脫等.現代醫學把乙肝病毒細胞學連接起來什么繭狀病毒,病毒的復制以及各種檢測方法從而誤導了中醫,中醫忽視了肝病的根本治療,治療乙型病毒性肝炎應當用疏肝利膽基本大法進行治療。
2024-10-23 08:37
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