這種情況可能是由心理壓力、神經(jīng)功能紊亂、社交障礙、睡眠障礙、精神心理疾病等因素引起。 1.心理壓力：生活中的各種壓力源，如工作、學(xué)習(xí)、家庭關(guān)系等，可能導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。 2.神經(jīng)功能紊亂：大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡，影響情緒調(diào)節(jié)和睡眠質(zhì)量。 3.社交障礙：缺乏有效的社交技巧和自信，在人際交往中感到困難和挫折，進(jìn)而產(chǎn)生逃避心理。 4.睡眠障礙：多夢(mèng)、易醒會(huì)影響精神狀態(tài)，加重負(fù)面情緒。 5.精神心理疾病：如抑郁癥、焦慮癥等，可能出現(xiàn)上述癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至有自殺念頭。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視，及時(shí)尋求專業(yè)幫助。建議到正規(guī)醫(yī)院的精神心理科就診，通過(guò)心理治療、藥物治療等綜合手段改善狀況。常見的治療藥物有舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等，但使用藥物務(wù)必遵醫(yī)囑。同時(shí)，自身要積極調(diào)整心態(tài)，保持良好的生活習(xí)慣。

精神分裂癥病人在病前即存在一些特殊的個(gè)性特征，如孤僻、內(nèi)向、怕羞、明暗多以、思想缺乏邏輯性、好幻想等，稱之為分裂性人格。國(guó)內(nèi)許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)精神分裂癥病人病前約50%-60%具有分裂性人格。因此，該變革性弱點(diǎn)，培養(yǎng)良好的性格特征以及健康的心理素質(zhì)，具有重要意義。偏執(zhí)型是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢(shì)，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實(shí)。有時(shí)可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現(xiàn)多疑、多懼，甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其它類型緩慢，精神衰退現(xiàn)象較不明顯，自發(fā)緩解者較少，但經(jīng)治療則收效較好。青春型本型也較為多見。多發(fā)病于青春期，起病較急，病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇，難以理解，思維破裂，情感喜怒無(wú)常，表情做作，弄鬼臉，傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂，精神癥狀豐富易變。此型病程發(fā)展較快，雖可自發(fā)緩解，但維持不久，易復(fù)發(fā)。抗精神病藥物系統(tǒng)治療和維持治療可延長(zhǎng)緩解期，減少發(fā)病。單純型本型較為少見。多數(shù)青少年時(shí)期起病，起病緩慢，持續(xù)進(jìn)行，表現(xiàn)為：孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少等情形日益加重，并日益脫離現(xiàn)實(shí)生活。臨床癥狀主要為：逐漸發(fā)展的人格衰退。一般無(wú)幻覺和妄想，如有則多為片斷或一過(guò)性。此型患者在發(fā)病早期常不被人注意，往往經(jīng)過(guò)數(shù)年的病情發(fā)展到較嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。此型自動(dòng)緩解者少，治療效果和預(yù)后較差。緊張型大多數(shù)起病于青壯年時(shí)期，起病較急，病程多呈發(fā)作性，主要表現(xiàn)為緊張性木僵和緊張性興奮，兩者交替出現(xiàn)，或單獨(dú)發(fā)生。最主要表現(xiàn)是緊張性木僵，患者不吃、不動(dòng)也不說(shuō)話，如泥塑木雕或如蠟像一般，可任意擺動(dòng)其肢體而不作反抗，但意識(shí)仍然清醒。有時(shí)會(huì)從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮狀態(tài)，這時(shí)行為暴烈，常有毀物傷人行為，一般數(shù)小時(shí)后可緩解，或回復(fù)進(jìn)入木僵狀態(tài)，但嚴(yán)重時(shí)可晝夜不停。此型有可能自動(dòng)緩解，治療效果較其它型好。其它型主要有未分型，是指多種癥狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。我國(guó)的癥狀標(biāo)準(zhǔn)：確定無(wú)疑有下述癥狀中的至少兩項(xiàng)，且各癥狀并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙以及情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定--聯(lián)想障礙：明顯的思維松弛或破裂性思維，或邏輯倒錯(cuò)，或病理象征性思維。妄想：原發(fā)性妄想(如妄想知覺、妄想心境)，或妄想內(nèi)容自相矛盾，或毫無(wú)聯(lián)系的兩個(gè)或多個(gè)妄想，或妄想內(nèi)容荒謬離奇，不需核實(shí)即可肯定為病理的。情感障礙：情感倒錯(cuò)或情感不協(xié)調(diào)。幻聽：評(píng)論性幻聽，或爭(zhēng)議性幻聽，或命令性幻聽，或思維幻聽，或持續(xù)一個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽，或所聽到的語(yǔ)聲來(lái)自體內(nèi)某一部位。行為障礙：緊張癥狀群，或怪異愚蠢行為。意志減退：較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏，或情感淡漠。有被動(dòng)體驗(yàn)，或被控制體驗(yàn)，或被洞悉感，或思維被播散體驗(yàn)。思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強(qiáng)制性思維。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一：1、社會(huì)功能明顯受損；現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p；3、無(wú)法與患者進(jìn)行有效的交談。病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙的病期至少持續(xù)3個(gè)月，單純型另有規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)除外腦器質(zhì)性精神障礙、身體疾病、精神活性特質(zhì)所引起的上述癥狀。單純型精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)第6項(xiàng)癥狀標(biāo)準(zhǔn)，以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會(huì)性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)。二、起病隱匿，緩慢發(fā)展，病程至少二年，并逐漸趨向衰退。三、無(wú)明顯的陽(yáng)性精神病性癥狀。器質(zhì)性精神病：器質(zhì)性精神病有腦器質(zhì)性及軀體疾病的基礎(chǔ)，而精神分裂癥為功能性精神障礙，即按當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平，還未能發(fā)現(xiàn)患者的腦部有明顯形態(tài)學(xué)改變或肯定的生理生化改變。焦慮癥狀：精神分裂癥早期可出現(xiàn)焦慮癥狀，如失眠、易疲勞、工作能力下降等，但焦慮患者自知力是完整的，情感反應(yīng)也強(qiáng)烈，并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時(shí)可有自知力，但不完整，沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求。強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：某些精神分裂癥可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，但其不同于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的特點(diǎn)有：具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn)，自知力一般不完善，患者擺脫強(qiáng)迫狀態(tài)的愿望不強(qiáng)烈，為強(qiáng)迫癥狀糾纏的痛苦體驗(yàn)也不深刻。抑郁癥：緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別，抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似，但兩者的情感障礙和環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同，抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠，在耐心詢問(wèn)下，與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應(yīng)答性反應(yīng)，患者表情呆板，淡漠無(wú)情，有時(shí)可伴有違拗。躁狂癥：急性起病并表現(xiàn)興奮躁動(dòng)的精神分裂癥患者，外觀上與躁狂患者很相似，兩者的情感反應(yīng)以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥患者情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)及周圍環(huán)境協(xié)調(diào)，有感染力。精神分裂癥情感變化與環(huán)境不配合，且動(dòng)作較單調(diào)刻板。反應(yīng)性精神障礙：受精神創(chuàng)傷后起病的精神分裂癥患者，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應(yīng)性色彩，需要與之相鑒別。反應(yīng)性精神病患者主動(dòng)敘述自己的不幸遭遇，且情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈。精神分裂癥隨著病情發(fā)展，妄想的內(nèi)容離精神因素愈來(lái)愈遠(yuǎn)，日益脫離現(xiàn)實(shí)，患者不主動(dòng)暴露其內(nèi)心體驗(yàn)和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，如會(huì)含笑敘述自己的不幸遭遇。偏執(zhí)性精神病：此病的特點(diǎn)包括：有偏執(zhí)性格基礎(chǔ)，妄想對(duì)象較固定，結(jié)構(gòu)較嚴(yán)密，具有系統(tǒng)化傾向，情感較協(xié)調(diào)，人格完整；而精神分裂癥不具備以上特點(diǎn)。人格障礙：人格障礙一般癥狀自小就有所表現(xiàn)，而且一貫如此，通常也沒有精神病性癥狀，意識(shí)和智能正常；而精神分裂癥多起病于青壯年，具有明顯的精神病性癥狀，如思維障礙、妄想、幻覺等。陽(yáng)性癥狀的治療以藥物治療及物理治療如電休克治療為主，還應(yīng)輔以心理治療及工作娛樂治療等，治療要力求系統(tǒng)和充分——*對(duì)以精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者，應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、控制興奮躁動(dòng)及抗幻覺妄想效果明顯的藥物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達(dá)嗪、奮乃靜等抗精神病藥物；奧氮平、利培酮之類較新藥，副作用較少，病人較肯服用，但價(jià)錢也較昂貴。*對(duì)以思維貧乏、情感淡漠、意識(shí)活動(dòng)明顯缺乏、緘默、退縮、被動(dòng)等陰性癥狀為主的患者，應(yīng)選具有激活作用的藥物，如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等；*對(duì)極度興奮躁動(dòng)、拒食、拒服藥、無(wú)法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者，若無(wú)禁忌癥，應(yīng)合并電休克治療。　　陰性癥狀的治療對(duì)于精神分裂癥陰性癥狀的患者來(lái)說(shuō)，主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會(huì)功能的障礙，因此對(duì)于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外，應(yīng)特別注重心理治療，并充分配合工作娛樂等方面的行為治療，以及家庭治療。在進(jìn)行行為治療時(shí)，可讓其參加文娛活動(dòng)及生活自理活動(dòng)，采取陽(yáng)性強(qiáng)化法，當(dāng)患者做出符合治療要求的良好正常行為，即計(jì)分予以獎(jiǎng)勵(lì)，以強(qiáng)化其正常行為，調(diào)動(dòng)其積極性。同時(shí)應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活和勞動(dòng)習(xí)慣，鼓勵(lì)其參加集體勞動(dòng)和文體活動(dòng)，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。這對(duì)改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。因?yàn)榧彝ナ腔颊叩纳罨兀瑢?duì)其影響較大，所以應(yīng)同時(shí)積極配合家庭治療，這對(duì)防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行為都古怪，但他們同樣須要尊重、愛、和關(guān)懷。患者家屬應(yīng)了解患者的病情、治療原則及方法、預(yù)后等。更應(yīng)予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療，采取合理而切合實(shí)際的方法來(lái)處理患者與家屬的個(gè)人問(wèn)題。家人可以提病人服藥，病癥出現(xiàn)時(shí)及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好，能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出，患者愈參加社交和工作，病情也愈易穩(wěn)定。

您好：根據(jù)你的描述，孩子的癥狀可能和青春期的抑郁癥有一定的關(guān)系，建議還是要注意治療。一般抑郁癥的治療有；　1，第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥。　　2，第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭(zhēng)議，故從略。　　第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。　　1，單受氧化酶抑制劑　　異丙肼是本世紀(jì)50年代問(wèn)世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說(shuō)、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng)，同時(shí)，腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實(shí)踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。　　屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。　　80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點(diǎn)是：1對(duì)mao-a選擇性高，對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。　　雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。　　2，三環(huán)類抗抑郁藥　　是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。　　它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料，該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí)，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久。　　三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時(shí)間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。　　三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)，藥理作用研究得也最多最充分，簡(jiǎn)言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無(wú)關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過(guò)速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過(guò)速；陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。　　抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。(2)電休克治療：對(duì)病情嚴(yán)重、自殺觀念強(qiáng)的病人，電休克治療是當(dāng)然的適應(yīng)證，臨床醫(yī)生稱之為“救命措施”。此法顯效快，效果好，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地及早使用之。待癥狀緩解后，可用抗抑郁藥物維持治療。　　應(yīng)注意，在電休克治療期間，抗抑郁藥的劑量不宜過(guò)大。　　(3)胰島素低血糖治療：對(duì)輕型抑郁或由于拒食而體質(zhì)較差者，可改善其食欲。對(duì)失眠癥狀也有一定療效。

建議：在現(xiàn)在這信息而又高壓力的社會(huì)下，我們每天面對(duì)著形形色色的不同信息，在壓力下余留下的生活氣息也是讓人喘氣。讓人思想也隨之胡思亂想，可卻又是這樣一發(fā)不可收拾，人與思想也變變走進(jìn)自己一個(gè)非常狹隘的空間中……讓人想逃離這個(gè)社會(huì)的念頭。其實(shí)生活在當(dāng)下，所有人都會(huì)有這樣想法。但面對(duì)著，每個(gè)人處理的方式會(huì)有不同。當(dāng)壓力大時(shí)，有人會(huì)淡定說(shuō)沒事，有人會(huì)感覺支持不住。把心放寬點(diǎn)，把生活淡定一些……幸福感便變多一些。

您好,請(qǐng)問(wèn)持續(xù)多久了是否是因?yàn)榇碳さ纫鸬?知識(shí)如下請(qǐng)就診進(jìn)行檢查和明確!精神分裂癥病人在病前即存在一些特殊的個(gè)性特征，如孤僻、內(nèi)向、怕羞、明暗多以、思想缺乏邏輯性、好幻想等，稱之為分裂性人格。國(guó)內(nèi)許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)精神分裂癥病人病前約50%-60%具有分裂性人格。因此，該變革性弱點(diǎn)，培養(yǎng)良好的性格特征以及健康的心理素質(zhì)，具有重要意義。偏執(zhí)型是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢(shì)，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實(shí)。有時(shí)可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現(xiàn)多疑、多懼，甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其它類型緩慢，精神衰退現(xiàn)象較不明顯，自發(fā)緩解者較少，但經(jīng)治療則收效較好。青春型本型也較為多見。多發(fā)病于青春期，起病較急，病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇，難以理解，思維破裂，情感喜怒無(wú)常，表情做作，弄鬼臉，傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂，精神癥狀豐富易變。此型病程發(fā)展較快，雖可自發(fā)緩解，但維持不久，易復(fù)發(fā)。抗精神病藥物系統(tǒng)治療和維持治療可延長(zhǎng)緩解期，減少發(fā)病。單純型本型較為少見。多數(shù)青少年時(shí)期起病，起病緩慢，持續(xù)進(jìn)行，表現(xiàn)為：孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少等情形日益加重，并日益脫離現(xiàn)實(shí)生活。臨床癥狀主要為：逐漸發(fā)展的人格衰退。一般無(wú)幻覺和妄想，如有則多為片斷或一過(guò)性。此型患者在發(fā)病早期常不被人注意，往往經(jīng)過(guò)數(shù)年的病情發(fā)展到較嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。此型自動(dòng)緩解者少，治療效果和預(yù)后較差。緊張型大多數(shù)起病于青壯年時(shí)期，起病較急，病程多呈發(fā)作性，主要表現(xiàn)為緊張性木僵和緊張性興奮，兩者交替出現(xiàn)，或單獨(dú)發(fā)生。最主要表現(xiàn)是緊張性木僵，患者不吃、不動(dòng)也不說(shuō)話，如泥塑木雕或如蠟像一般，可任意擺動(dòng)其肢體而不作反抗，但意識(shí)仍然清醒。有時(shí)會(huì)從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮狀態(tài)，這時(shí)行為暴烈，常有毀物傷人行為，一般數(shù)小時(shí)后可緩解，或回復(fù)進(jìn)入木僵狀態(tài)，但嚴(yán)重時(shí)可晝夜不停。此型有可能自動(dòng)緩解，治療效果較其它型好。其它型主要有未分型，是指多種癥狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。我國(guó)的癥狀標(biāo)準(zhǔn)：確定無(wú)疑有下述癥狀中的至少兩項(xiàng)，且各癥狀并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙以及情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定--聯(lián)想障礙：明顯的思維松弛或破裂性思維，或邏輯倒錯(cuò)，或病理象征性思維。妄想：原發(fā)性妄想(如妄想知覺、妄想心境)，或妄想內(nèi)容自相矛盾，或毫無(wú)聯(lián)系的兩個(gè)或多個(gè)妄想，或妄想內(nèi)容荒謬離奇，不需核實(shí)即可肯定為病理的。情感障礙：情感倒錯(cuò)或情感不協(xié)調(diào)。幻聽：評(píng)論性幻聽，或爭(zhēng)議性幻聽，或命令性幻聽，或思維幻聽，或持續(xù)一個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽，或所聽到的語(yǔ)聲來(lái)自體內(nèi)某一部位。行為障礙：緊張癥狀群，或怪異愚蠢行為。意志減退：較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏，或情感淡漠。有被動(dòng)體驗(yàn)，或被控制體驗(yàn)，或被洞悉感，或思維被播散體驗(yàn)。思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強(qiáng)制性思維。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一：1、社會(huì)功能明顯受損；現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p；3、無(wú)法與患者進(jìn)行有效的交談。病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙的病期至少持續(xù)3個(gè)月，單純型另有規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)除外腦器質(zhì)性精神障礙、身體疾病、精神活性特質(zhì)所引起的上述癥狀。單純型精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)第6項(xiàng)癥狀標(biāo)準(zhǔn)，以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會(huì)性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)。二、起病隱匿，緩慢發(fā)展，病程至少二年，并逐漸趨向衰退。三、無(wú)明顯的陽(yáng)性精神病性癥狀。器質(zhì)性精神病：器質(zhì)性精神病有腦器質(zhì)性及軀體疾病的基礎(chǔ)，而精神分裂癥為功能性精神障礙，即按當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平，還未能發(fā)現(xiàn)患者的腦部有明顯形態(tài)學(xué)改變或肯定的生理生化改變。焦慮癥狀：精神分裂癥早期可出現(xiàn)焦慮癥狀，如失眠、易疲勞、工作能力下降等，但焦慮患者自知力是完整的，情感反應(yīng)也強(qiáng)烈，并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時(shí)可有自知力，但不完整，沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求。強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：某些精神分裂癥可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，但其不同于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的特點(diǎn)有：具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn)，自知力一般不完善，患者擺脫強(qiáng)迫狀態(tài)的愿望不強(qiáng)烈，為強(qiáng)迫癥狀糾纏的痛苦體驗(yàn)也不深刻。抑郁癥：緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別，抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似，但兩者的情感障礙和環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同，抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠，在耐心詢問(wèn)下，與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應(yīng)答性反應(yīng)，患者表情呆板，淡漠無(wú)情，有時(shí)可伴有違拗。躁狂癥：急性起病并表現(xiàn)興奮躁動(dòng)的精神分裂癥患者，外觀上與躁狂患者很相似，兩者的情感反應(yīng)以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥患者情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)及周圍環(huán)境協(xié)調(diào)，有感染力。精神分裂癥情感變化與環(huán)境不配合，且動(dòng)作較單調(diào)刻板。反應(yīng)性精神障礙：受精神創(chuàng)傷后起病的精神分裂癥患者，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應(yīng)性色彩，需要與之相鑒別。反應(yīng)性精神病患者主動(dòng)敘述自己的不幸遭遇，且情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈。精神分裂癥隨著病情發(fā)展，妄想的內(nèi)容離精神因素愈來(lái)愈遠(yuǎn)，日益脫離現(xiàn)實(shí)，患者不主動(dòng)暴露其內(nèi)心體驗(yàn)和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，如會(huì)含笑敘述自己的不幸遭遇。偏執(zhí)性精神病：此病的特點(diǎn)包括：有偏執(zhí)性格基礎(chǔ)，妄想對(duì)象較固定，結(jié)構(gòu)較嚴(yán)密，具有系統(tǒng)化傾向，情感較協(xié)調(diào)，人格完整；而精神分裂癥不具備以上特點(diǎn)。人格障礙：人格障礙一般癥狀自小就有所表現(xiàn)，而且一貫如此，通常也沒有精神病性癥狀，意識(shí)和智能正常；而精神分裂癥多起病于青壯年，具有明顯的精神病性癥狀，如思維障礙、妄想、幻覺等。陽(yáng)性癥狀的治療以藥物治療及物理治療如電休克治療為主，還應(yīng)輔以心理治療及工作娛樂治療等，治療要力求系統(tǒng)和充分——*對(duì)以精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者，應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、控制興奮躁動(dòng)及抗幻覺妄想效果明顯的藥物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達(dá)嗪、奮乃靜等抗精神病藥物；奧氮平、利培酮之類較新藥，副作用較少，病人較肯服用，但價(jià)錢也較昂貴。*對(duì)以思維貧乏、情感淡漠、意識(shí)活動(dòng)明顯缺乏、緘默、退縮、被動(dòng)等陰性癥狀為主的患者，應(yīng)選具有激活作用的藥物，如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等；*對(duì)極度興奮躁動(dòng)、拒食、拒服藥、無(wú)法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者，若無(wú)禁忌癥，應(yīng)合并電休克治療。　　陰性癥狀的治療對(duì)于精神分裂癥陰性癥狀的患者來(lái)說(shuō)，主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會(huì)功能的障礙，因此對(duì)于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外，應(yīng)特別注重心理治療，并充分配合工作娛樂等方面的行為治療，以及家庭治療。在進(jìn)行行為治療時(shí)，可讓其參加文娛活動(dòng)及生活自理活動(dòng)，采取陽(yáng)性強(qiáng)化法，當(dāng)患者做出符合治療要求的良好正常行為，即計(jì)分予以獎(jiǎng)勵(lì)，以強(qiáng)化其正常行為，調(diào)動(dòng)其積極性。同時(shí)應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活和勞動(dòng)習(xí)慣，鼓勵(lì)其參加集體勞動(dòng)和文體活動(dòng)，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。這對(duì)改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。因?yàn)榧彝ナ腔颊叩纳罨兀瑢?duì)其影響較大，所以應(yīng)同時(shí)積極配合家庭治療，這對(duì)防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行為都古怪，但他們同樣須要尊重、愛、和關(guān)懷。患者家屬應(yīng)了解患者的病情、治療原則及方法、預(yù)后等。更應(yīng)予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療，采取合理而切合實(shí)際的方法來(lái)處理患者與家屬的個(gè)人問(wèn)題。家人可以提病人服藥，病癥出現(xiàn)時(shí)及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好，能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出，患者愈參加社交和工作，病情也愈易穩(wěn)定。一、偏執(zhí)型患者的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估收集資料1．主觀資料（1）主訴近期工作狀態(tài)、生活環(huán)境與以前相比感覺有變化。（2）認(rèn)為有人議論自己，用語(yǔ)言暗示自己周圍人的動(dòng)作行為對(duì)自己有特殊意義。（3）經(jīng)常聽到一些不愉快的聲音如諷刺、打擊、批評(píng)、威脅、命令等語(yǔ)言。（4）經(jīng)常認(rèn)為有儀器跟蹤控制自己的思想。（5）認(rèn)為妻子或丈夫有外遇，并跟蹤監(jiān)視。（6）訴說(shuō)病情時(shí)有相應(yīng)的情感障礙如易激惹、突然的發(fā)怒、恐懼和猜疑等表現(xiàn)。（7）不能堅(jiān)持正常工作，不能維持正常生活，每日沉緬于幻覺妄想體驗(yàn)中。（8）睡眠不好。（9）食欲不好。2．客觀資料（1）軀體評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、生命體征、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄?fàn)顩r。（2）情緒狀態(tài)評(píng)估抑郁、焦慮、興奮、易激惹。（3）對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的評(píng)估有無(wú)自知力。（4）妄想內(nèi)容是否離奇、抽象、脫離現(xiàn)實(shí)。（5）社會(huì)心理狀況評(píng)估家庭環(huán)境氣氛、各成員之間關(guān)系是否融洽、患者在家中的地位、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育情況及工作環(huán)境、社會(huì)支持系統(tǒng)。患者能否堅(jiān)持正常工作，與同事家人能否正常相處。（6）既往健康狀況評(píng)估家族史、患病史、藥物過(guò)敏史。（7）在院外是否接受過(guò)治療，用藥情況，藥物反應(yīng)、副作用等。（8）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血糖、T3T4、心電圖、腦電圖檢查等。（二）護(hù)理診斷1．有暴力行為的危險(xiǎn)對(duì)自己或他人。與幻覺、妄想有關(guān)。2．有逃跑行為的危險(xiǎn)與不安心住院有關(guān)。3．不合作不接受治療，不配合護(hù)理。與精神癥狀有關(guān)。4．感知改變幻聽，與幻覺有關(guān)。5．社交孤立不能與人正常交往，與精神狀態(tài)異常有關(guān)。（三）預(yù)期目標(biāo)1．病人住院期間不發(fā)生自傷及傷害他人行為。2．病人住院期間不發(fā)生逃離醫(yī)院的行為。3．病人住院期間在護(hù)士的幫助下，能夠得到有效的治療護(hù)理。4．病人出現(xiàn)幻覺后避免發(fā)生危險(xiǎn)的行為。5．病人住院期間，在護(hù)士的指導(dǎo)下恢復(fù)與人正常交往的能力。（四）護(hù)理措施1．有自殺危險(xiǎn)的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專人巡視、護(hù)理。做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)，掌握病情動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)要了解病人出現(xiàn)自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時(shí)及病人抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)時(shí)容易發(fā)生意外。這些時(shí)間護(hù)士要提高警惕，加強(qiáng)責(zé)任心，密切觀察，杜絕意外事件發(fā)生。做好安全檢查工作，嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長(zhǎng)繩類物品，確保住院期間的安全。針對(duì)病人傷害他人行為的護(hù)理問(wèn)題，采取限制病人活動(dòng)范圍。根據(jù)癥狀輕重分別隔離于興奮室，設(shè)專人巡視護(hù)理等措施。同時(shí)幫助病人建立社會(huì)中能接受的行為模式，指導(dǎo)病人了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維，學(xué)會(huì)控制情緒的變化。教會(huì)病人如何表達(dá)自己的需要，以非暴力行為方式處理問(wèn)題，提高病人與周圍人及親屬建立良好關(guān)系和遵守社會(huì)規(guī)范行為的能力。護(hù)理人員在護(hù)理病人過(guò)程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對(duì)病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過(guò)激行為不能遷就要及時(shí)疏導(dǎo)和阻止。2．針對(duì)病人不安心住院逃離醫(yī)院行為的問(wèn)題，護(hù)理人員要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)交班。平時(shí)要加強(qiáng)巡視，病人活動(dòng)范圍要在護(hù)士視線范圍之內(nèi)，同時(shí)要經(jīng)常與病人溝通，了解病人心理反應(yīng)及逃離醫(yī)院的想法，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，幫助病人正確對(duì)待住院的現(xiàn)實(shí)和認(rèn)識(shí)治療的意義。嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，嚴(yán)禁銳器、刀片、鐵絲、錢幣等帶入病房，以避免病人用這類物品作為逃離醫(yī)院的工具而發(fā)生意外。隨手鎖好各種門，經(jīng)常檢查門窗及環(huán)境設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施及維修。鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)，使病人心情愉快，消除恐懼、顧慮和不安。對(duì)病人提出的合理要求要盡量解決，不能解決的要做好解釋工作，避免用簡(jiǎn)單生硬的語(yǔ)言刺激病人，爭(zhēng)取消除病人不安心住院逃跑的想法。3．病人對(duì)疾病無(wú)自知力，不承認(rèn)有病，不接受治療護(hù)理。主要問(wèn)題是拒絕注射針劑，拒絕口服抗精神病藥物。護(hù)理中首先采取與病人語(yǔ)言交流的方式，態(tài)度要和藹、耐心、語(yǔ)言要誠(chéng)懇，爭(zhēng)取得到病人的信任。用蔬泄的方式讓病人盡量談出自己的想法，并給予解釋、勸慰和正確的指導(dǎo)。同時(shí)用肯定的語(yǔ)氣告訴病人，他有些思維方式與常人是有距離的，在藥物的治療下可以逐漸縮短與常人思維方式的距離，堅(jiān)持治療可以達(dá)到正常的思維方式，用這種勸說(shuō)的方法爭(zhēng)取得到病人對(duì)治療護(hù)理的配合。如采用的是藥物治療，須在病人服藥后認(rèn)真檢查病人的口腔，確保藥物服下。其次是在解釋勸說(shuō)無(wú)效時(shí)，采用強(qiáng)迫病人接受治療的方式，盡量以注射治療為主可確保治療到位，必須口服藥物時(shí)要將藥物研碎幫助病人服下。4．仔細(xì)觀察病人幻聽的種類、內(nèi)容，及時(shí)疏導(dǎo)病人因幻覺引起的情緒變化，阻止病人在幻覺支配下產(chǎn)生相應(yīng)的行為。5．由于精神狀態(tài)異常，病人體驗(yàn)到孤獨(dú)并感到處于受他人威脅的狀態(tài)，不易溝通，不能與他人正常相處。護(hù)理中要關(guān)心病人，根據(jù)病情制定生活計(jì)劃，安置病人住大房間，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)關(guān)心他人，掌握與他人相處的方法，鼓勵(lì)并要求病人參加集體活動(dòng)，逐漸恢復(fù)與他人交往的能力，消除緊張、疑慮。（五）教育計(jì)劃病人自知力恢復(fù)后，給病人介紹疾病知識(shí)及健康教育的內(nèi)容，幫助病人樹立重返社會(huì)的信心和能力，教會(huì)病人如何尊重別人、尊重家人和逐漸恢復(fù)正常生活的方法。指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，正確對(duì)待精神病人的疾病癥狀，不歧視病人，尊重病人給病人以親人的關(guān)懷，為病人出院后創(chuàng)造良好的家庭護(hù)理環(huán)境，讓病人廣泛地接觸現(xiàn)實(shí)生活，參加力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，逐步適應(yīng)社會(huì)生活，密切與周圍環(huán)境的接觸，以改善精神狀態(tài)，從而避免病人因長(zhǎng)期住院與社會(huì)隔絕而引起的精神衰退。教導(dǎo)病人按時(shí)服藥，積極配合治療。教導(dǎo)病人如何避免各種精神刺激，防止病情反復(fù)。如生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，克服性格中的缺陷，保持良好的人際關(guān)系，正確對(duì)待及處理生活中的事件，適應(yīng)并正確處理有關(guān)的社會(huì)矛盾，消除自卑與不滿，樹立堅(jiān)強(qiáng)的意志等。（六）評(píng)價(jià)結(jié)果自知力是否恢復(fù)；妄想內(nèi)容是否動(dòng)搖或消失；能否配合治療按時(shí)服藥；人際關(guān)系是否緩解。[回頁(yè)首]二、青春型患者的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估收集資料1．主觀資料（1）自言自語(yǔ)、思維瓦解、言語(yǔ)松散且不連貫。（2）主訴時(shí)言語(yǔ)增多，內(nèi)容荒誕離奇，想入非非，思維零亂甚至破裂。（3）交談中可有離奇的象征性思維，如用手拍腹部以示寬宏大量，或有片斷的幻覺、妄想。（4）不主動(dòng)與人接觸，談話時(shí)常常傻笑，伴有古怪動(dòng)作或提出奇怪問(wèn)題。（5）談話中情感喜怒無(wú)常，變化莫測(cè)，情感膚淺不協(xié)調(diào)，表情做作，扮鬼臉，惡作劇，行為幼稚愚蠢，并可有興奮沖動(dòng)行為。2．客觀資料（1）身體評(píng)估生命體征、意識(shí)狀態(tài)、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄情況。（2）情感狀態(tài)評(píng)估有否淡漠、倒錯(cuò)、自笑、易激惹。（3）對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的評(píng)估。（4）意向行為評(píng)估是否有意向倒鍺．吃臟東西，如大小便、痰液、分泌物等。（5）動(dòng)作行為狀況評(píng)估是否有古怪動(dòng)作，裸體亂走的行為。（6）情感、意志行為紊亂及思維障礙是否突出。（7）既往健康狀況評(píng)估家族史、患病史、藥物過(guò)敏史。（8）住院前治療情況如服藥、有無(wú)藥物副反應(yīng)等。（9）實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血生化檢查、心電圖檢查、腦電圖檢查。（二）護(hù)理診斷1．有暴力行為的危險(xiǎn)對(duì)他人，與精神活動(dòng)處于興奮狀態(tài)有關(guān)。2．睡眠型態(tài)紊亂入睡困難，與高度興奮狀態(tài)有關(guān)。3．感知改變幻聽、幻視，與幻覺狀態(tài)有關(guān)。4．部分自理能力缺陷（沐浴、衛(wèi)生、穿著、修飾、人廁）個(gè)體處于不能完成生活料理。與精神狀態(tài)異常有關(guān)。5．進(jìn)食障礙亂食、暴飲暴食，與食欲亢進(jìn)和精神癥狀有關(guān)。6．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)臀部注射部位硬結(jié)、紅腫。與常溫注射治療有關(guān)。7．不合作不配合治療護(hù)理，與精神癥狀有關(guān)。（三）預(yù)期目標(biāo)1．避免和不發(fā)生傷人、毀物行為。2．病人治療期間能夠得到足夠的睡眠。3．病人出現(xiàn)幻覺后避免發(fā)生危險(xiǎn)行為。4．病人治療期間由他人協(xié)助生活料理。5．病人治療期間定時(shí)定量進(jìn)餐。6．病人治療期間臀部皮膚不出現(xiàn)損傷狀態(tài)。7．病人住院期間得到有效的治療護(hù)理。（四）護(hù)理措施1．將病人安置于興奮室，病室內(nèi)物品陳設(shè)簡(jiǎn)單，除病人睡眠用的軟床墊及棉被外，其它用物不準(zhǔn)擺放，避免病人損壞及傷人。護(hù)理人員要以親切耐心的態(tài)度，鎮(zhèn)靜而溫和的語(yǔ)言，友善引導(dǎo)和全面教育，多方了解病人的需要，減少一切激惹因素，指導(dǎo)病人用非破壞性行為表達(dá)和發(fā)泄。必要時(shí)限制病人活動(dòng)范圍，與其他病人分別安置，以防止病人由于高度興奮引起行為障礙，不能自我控制情緒變化而傷害他人。2．創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，入睡前遵醫(yī)囑，注射治療后、協(xié)助病人臥床（必要時(shí)可以采用約束的方法，待病人睡著后解開約束帶），減少與病人談話、減少各種環(huán)境刺激，盡可能使病人情緒安定，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥幫助病人控制興奮，達(dá)到睡眠狀態(tài)，保證治療中需要的睡眠時(shí)間。3．病人出現(xiàn)的幻覺逼真（如真性幻覺）。妄想片斷，內(nèi)容荒誕與愚蠢行為一致，甚至可以出現(xiàn)吃臟東西、吃痰液、吃排泄物，有時(shí)出現(xiàn)裸體外跑等異常行為。護(hù)理病人時(shí)要了解病情變化的特點(diǎn)，觀察幻覺妄想的內(nèi)容及表現(xiàn)，對(duì)異常行為要?jiǎng)裾f(shuō)、解釋并及時(shí)阻止，防止在幻覺妄想支配下發(fā)生意外。4．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)協(xié)助病人入廁，如便在房間及被褥上應(yīng)及時(shí)清理更換，防止病人吃排泄物。每周定時(shí)協(xié)助強(qiáng)迫病人洗澡更衣，定期理發(fā)剪指甲，防止因衛(wèi)生不潔發(fā)生感染。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)病人脫衣裸體亂走應(yīng)立即制止。必要時(shí)限制活動(dòng)范圍，也可將上衣反穿。5．制定飲食計(jì)劃，限制病人暴飲暴食，每日三餐均由護(hù)士協(xié)助，給病人易消化的半流質(zhì)食物并記好出入量。6．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。靜脈注射時(shí)要選擇粗大的血管，雙臂交替，緩慢推入。肌肉注射時(shí)要掌握深部注射的原則，雙側(cè)臀部交替注射。操作前要觀察病人臀部情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、便結(jié)，注射藥時(shí)要避開。重新選擇注射部位。每日用紅外線烤燈照射臀部注射部位1～2次，促進(jìn)吸收，防止皮膚受損。7．病人由于極度興奮，不能配合治療和護(hù)理，工作中應(yīng)采取護(hù)士協(xié)助或強(qiáng)迫的方法使病人住院期間得到有效的治療和相應(yīng)的護(hù)理。強(qiáng)迫治療時(shí)要做好解釋、勸說(shuō)工作，以幫助病人穩(wěn)定情緒，將不配合治療的行為降到最低限度。人工冬眠常溫治療是使用鎮(zhèn)靜劑，控制病人興奮、改善病人病態(tài)的思維內(nèi)容。治療中的護(hù)理尤為重要，常溫治療時(shí)病人應(yīng)臥床睡眠，減少活動(dòng)，護(hù)士需定時(shí)測(cè)量生命體征的變化，觀察病人用藥后的情況，記錄睡眠時(shí)間，記錄出入量。對(duì)不合作的病人護(hù)士要協(xié)助以達(dá)到預(yù)期效果。（五）教育計(jì)劃病人癥狀緩解能正常與護(hù)士交談時(shí)，可指導(dǎo)病人按時(shí)服藥，配合治療護(hù)理。恢復(fù)期為病人做疾病知識(shí)介紹，健康教育指導(dǎo)。指導(dǎo)病人出院后按醫(yī)囑定時(shí)定劑量服藥，定期門診復(fù)診。教導(dǎo)病人預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，生活規(guī)律，不嗜煙酒及刺激物品，不參加過(guò)于興奮激動(dòng)的活動(dòng)，保持心情舒暢。教導(dǎo)病人在醫(yī)院內(nèi)多參加集體活動(dòng)，以分散、轉(zhuǎn)移對(duì)病態(tài)的注意力。教導(dǎo)病人出院后參加力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，逐步適應(yīng)社會(huì)生活，為重返工作崗位打下基礎(chǔ)。（六）評(píng)價(jià)結(jié)果精神癥狀是否控制，行為紊亂是否消失。能否配合治療護(hù)理；正確服藥。有無(wú)傷人和意外的事故發(fā)生。[回頁(yè)首]三、緊張型患者的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估收集資料1．主觀資料（1）言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)受抑制，癥狀輕者運(yùn)動(dòng)緩慢，少語(yǔ)少動(dòng)（亞木僵狀態(tài)）或長(zhǎng)期固定一種姿勢(shì)不動(dòng)。（2）癥狀嚴(yán)重者不語(yǔ)不動(dòng)、不飲不食，對(duì)周圍環(huán)境刺激無(wú)反應(yīng)，口中充滿唾液，大小便儲(chǔ)留，生活完全不能自理，此狀態(tài)可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月（木僵狀態(tài)）。（3）對(duì)周圍事物的感知存在，病情緩解后對(duì)所經(jīng)歷的事件均能回憶。（4）緊張性木僵與緊張性興奮交替出現(xiàn)，患者出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、毀物行為，如突然起床、無(wú)目的地砸東西、然后仍舊臥床。2．客觀資料（1）身體評(píng)估生命體征、意識(shí)狀態(tài)、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄?fàn)顩r。（2）情感狀態(tài)評(píng)估面部表情呆板、無(wú)情感反應(yīng)。（3）行為狀態(tài)評(píng)估少語(yǔ)少動(dòng)、不語(yǔ)不動(dòng)、違拗、突然沖動(dòng)、傷人毀物、肌肉緊張、肢體可處于某個(gè)固定姿勢(shì)不動(dòng)、呈蠟樣屈曲。（4）對(duì)語(yǔ)言、冷熱、疼痛等刺激無(wú)任何反應(yīng)。（5）社會(huì)心理狀況評(píng)估病人的成長(zhǎng)環(huán)境、性格、家庭其他成員之間的關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況。（6）既往健康狀況評(píng)估家族史、軀體病史、藥物過(guò)敏史。（7）實(shí)驗(yàn)室及其它輔導(dǎo)檢查血、尿、便常規(guī)、血生化檢查、心腦電圖檢查。（二）護(hù)理診斷1．有暴力行為的危險(xiǎn)對(duì)自己或他人。與突然出現(xiàn)的緊張性興奮有關(guān)。2．有受傷的危險(xiǎn)與個(gè)體處于木僵狀態(tài)失去自我保護(hù)能力有關(guān)。3．部分自理能力缺陷沐浴、衛(wèi)生、入廁，與木僵狀態(tài)有關(guān)。4．進(jìn)食自理缺陷白天不能自行進(jìn)食，與木僵狀態(tài)有關(guān)。5．排尿異常尿潴留與運(yùn)動(dòng)呈重度抑制有關(guān)。（三）預(yù)期目標(biāo)1．病人突然沖動(dòng)時(shí)不發(fā)生傷害他人行為；2．病人木僵狀態(tài)時(shí)避免被其他人傷害；3．病人在護(hù)士的協(xié)助下維持基本的自理及活動(dòng)能力；4．病人能夠顯示進(jìn)食的能力；5．病人在護(hù)士的幫助下出現(xiàn)尿儲(chǔ)留后能及時(shí)得到治療。（四）護(hù)理措施1．安置病人住單人房間，房間內(nèi)物品陳設(shè)要簡(jiǎn)單、實(shí)用。加強(qiáng)巡視，觀察病情變化，防止病人突然出現(xiàn)緊張性興奮危害他人安全，同時(shí)避免病人無(wú)目的地毀壞物品及設(shè)施，也要防止病人自傷。2．設(shè)專人護(hù)理，防止其他病人進(jìn)入房間傷害病人，必要時(shí)鎖門。3．協(xié)助病人完成個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理，白天護(hù)士可幫助病人洗臉、梳頭、定期更衣、擦浴，必要時(shí)做口腔護(hù)理，防止因衛(wèi)生不潔引起感染。掌握本僵病人的特點(diǎn)，即在夜深人靜或環(huán)境安靜時(shí)，病人可在床上翻身，活動(dòng)肢體，白天護(hù)士可將便盆放在床下，提供病人夜深人靜時(shí)使用。木僵病人可出現(xiàn)蠟樣屈曲的癥狀，在完成每項(xiàng)治療護(hù)理后，應(yīng)及時(shí)將病人的肢體擺放于舒適的功能位置。在為病人做護(hù)理時(shí)，要注意保護(hù)性醫(yī)療，絕不能在病人床前談?wù)摬∏榧叭⌒Σ∪耍獪p少不良刺激。4．根據(jù)病人夜深入靜時(shí)可下床自行小范圍活動(dòng)的特點(diǎn)，將易消化的飯菜放置于病人床頭，護(hù)士離去，保持房間安靜，避開病人視線，觀察病人活動(dòng)和進(jìn)食情況。5．為防止尿潴留，12小時(shí)無(wú)尿，可根據(jù)膀濟(jì)充盈程度，建議醫(yī)生導(dǎo)尿。導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作，防止泌尿系感染。在病人無(wú)主訴的情況下，要密切觀察病人的藥物副反應(yīng)，如出現(xiàn)錐外系反應(yīng)時(shí)，應(yīng)急請(qǐng)醫(yī)生檢查病人，給予對(duì)癥治療。（五）教育計(jì)劃疾病期根據(jù)病人對(duì)外界仍有感受能力的特點(diǎn)，小聲耳語(yǔ)地安慰病人，鼓勵(lì)病人在可行的情況下，恢復(fù)進(jìn)餐、入廁的自理能力。病情緩解，逐步向康復(fù)期發(fā)展時(shí)，注意病人心理變化，幫助病人樹立治療信心，調(diào)整身心的平衡，正確對(duì)待所患疾病。指導(dǎo)病人參加工娛治療。在這種治療中，使病人獲得自我存在價(jià)值的滿足，從而達(dá)到與現(xiàn)實(shí)生活接觸，鞏固療效的目的。教導(dǎo)病人學(xué)習(xí)有關(guān)疾病知識(shí)，掌握預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，如避免各種刺激因素，保持心情舒暢，生活規(guī)律，正確處理生活、工作中的事件，按時(shí)服藥，定期復(fù)查等。指導(dǎo)家屬及有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)，正確對(duì)待病人的疾病癥狀，學(xué)習(xí)有關(guān)疾病及健康教育知識(shí)，尊重及關(guān)心病人，爭(zhēng)得社會(huì)和家庭的支持，待病人出院后，為其創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，逐步完成力所能及的勞動(dòng)，消除病人的顧慮為重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。（六）評(píng)價(jià)結(jié)果1．病人住院期間是否發(fā)生傷害他人或被他人傷害的情況。2．生活自理能力是否得到改善和進(jìn)步。3．住院期間飲食是否按身體需求得到保證。4．有無(wú)尿儲(chǔ)留發(fā)生。5．出現(xiàn)尿儲(chǔ)留時(shí)是否得到及時(shí)的治療和護(hù)理。6．精神癥狀是否消失，自知力是否恢復(fù)。