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            未孕且痛經,輸卵管造影顯示右側梗阻,怎么辦?

            痛經

            醫生,我從未懷孕過,痛經較嚴重.下面是我的病歷報告單,像我這種情況應該怎么治??請你幫幫忙出出主意.萬分感謝~!子宮輸卵管造影報告:經導管往子宮內注入60%泛影葡胺適量,所示子宮腔形態、大小未見明顯異常;加壓下左側輸卵管通暢,未見明顯阻塞或擴張積水;造影劑進入盆腔呈波浪狀涂布;右側輸卵管峽部造影劑充盈并輕度擴張,右輸卵管壺腹部及傘端未見明顯造影劑通過。診斷意見:1、子宮腔形態、大小未見明顯異常;2、左側輸卵管通暢;3、右側輸卵管峽部遠端梗阻。問題1:左側得加壓才能通暢,是不是說沒有加壓狀態精子也不容易進去?右側是峽部遠端梗阻,醫生建議我做腹腔鏡,腹腔鏡有效嗎?是峽部遠端堵掉又不是只有傘端堵了??問題2:從未懷過孕目前也沒發現得過什么炎癥,為什么輸卵管會堵掉呢?卵泡監測:(月經周期32-34天)2009年2月(沒吃排卵藥,左側卵泡)時間卵泡大小(左)內膜厚度第13天14X10mm9mm

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              未孕且痛經,輸卵管造影顯示右側峽部遠端梗阻,可能由多種因素引起,如先天發育異常、感染、手術損傷、子宮內膜異位癥、盆腔粘連等。治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1.先天發育異常:部分人輸卵管先天發育不良,導致管腔狹窄或阻塞。這種情況治療較為困難。 2.感染:盆腔炎癥等感染可能導致輸卵管粘連梗阻。需使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染治療。 3.手術損傷:腹部手術如闌尾切除術等可能損傷輸卵管。可根據損傷程度選擇治療方式。 4.子宮內膜異位癥:內膜組織異位到輸卵管,引起梗阻。可使用孕激素、促性腺激素釋放激素激動劑等治療。 5.盆腔粘連:盆腔內組織粘連影響輸卵管通暢。可能需要手術松解粘連。 總之,輸卵管梗阻的原因多樣,治療方法也因人而異。建議及時就醫,在醫生的指導下選擇合適的治療方案,以提高受孕機會。

              2024-10-22 16:16
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              輸卵管阻塞的治療難度較大,臨床常用方法有:(1)通水(或通液)(2)手術吻合,抗炎(3)中醫中藥治療傳統的輸卵管通液,因通液管只插入宮腔,液體被注入宮腔后再進入輸卵管,使輸卵管腔內獲得的壓力有限.治療意義不大,只有輸卵管阻塞程度很輕時才能被疏通.但易感染,且有造成假性通暢的可能(特別是輸卵管積水,假陽性率幾乎可達100%).根據輸卵管阻塞程度可有三種情況:第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內碎屑,脫落細胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細彎曲;或輸卵管與盆壁,鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動.治療可以使用腹腔鏡進行疏通.對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”.經治療,大部分患者可以懷孕.第2種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的.這種情況,可通過宮腹聯合手術進行輸卵管疏通或24小時置管.如有輸卵管積水,可在其上面開個口,放掉液體,翻轉縫合防止再次粘連.一般來講,手術效果較好,成功率可達90%以上.第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴重.這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致,因輸卵管形成疤痕,攣縮,僵硬,功能發生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕.一般需要術后進行試管嬰兒助孕.輸卵管阻塞是人們很熟悉的疾病,也是不孕不育的重要原因之一.疏通輸卵管阻塞,恢復生育功能,是患者所熱切盼望的.輸卵管阻塞多是炎癥惹的禍.輸卵管是精卵結合的唯一場所,功能正常是自然受孕的必要條件之一.由于生殖系統感染增多,特別是感染源的“項目”增多,造成輸卵管阻塞的患者也在日益增加.據統計,因輸卵管阻塞,輸卵管積水所致的不孕癥,約占整個不孕癥人群的30%-40%.其基本原因,絕大多數為感染因素.在感染因素中,有一般的細菌感染,也有特殊的病原體感染,諸如沙眼衣原體,解脲脲原體,人型支原體,原蟲等.非常可怕的是,后者感染往往是悄悄的,幾乎沒有明顯癥狀,這就給早期治療和預防帶來一定的麻煩.

              2024-10-22 16:16
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              您好:你所說的藥物只要是正規醫院或是藥店都可以買到的!引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎癥,治療時以中西醫結合方法治療效果比較好,必要時可以采用手術治療。  西醫治療方法:  (1)輸卵管通液術:從月經干凈3天后可以進行。將慶大霉素16萬單位,2%普魯卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中,經輸卵管通液導管注入宮腔。隔日1次,至排卵期前停止治療。可連續治療2~3個月經周期。  (2)手術治療:對保守治療無效者可對病變輸卵管行輸卵管造口術、粘連分離術、輸卵管吻合術、子宮輸卵管植入術,以及顯微鏡下輸卵管成形術等。術后輔以輸卵管通液術。  中醫治療方法:  中醫治療輸卵管阻塞性不孕除依照治療慢性輸卵管卵巢炎進行辨證論治,口服中藥外,還多采用外治療方法,如敷貼法、穴位注射法、灌腸法等,以中藥灌腸法最為常用。下面介紹幾個治療輸卵管阻塞性不孕的中藥方劑。  處方①忍冬藤30克 馬鞭草15克 皂角刺12克 生甘草9克  上藥加水濃煎100毫升,去渣,待藥溫和后行藥液灌腸,過程要緩慢。保留藥液時間越長越好。治療從月經干凈3天后開始,每月10次,經期停用。本方具有清熱解毒,活血化瘀功效。適用于瘀熱互結型患者。  處方②紅藤30克 敗醬草30克 公英30克?紫花地丁30克? 鴨跖草30克 路路通10克 三棱10克 莪術10克 桃仁10克  每晚1劑,保留灌腸,經期停用。本方具有清熱解毒,活血通絡功效。

              2024-10-22 16:16
            • 回答4

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              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              建議:您的情況是輸卵管粘連引起的輸卵管阻塞,需要做個腹腔鏡通水治療即可的

              2024-10-22 16:16
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