媽媽慢性腎炎伴蛋白尿尿血發(fā)燒咋用藥?
你好!我媽媽剛檢查出來(lái)是慢性腎炎。蛋白尿,尿血,還發(fā)燒,請(qǐng)問(wèn)吃什么藥啊?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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董利新 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣賀釗衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
內(nèi)科
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慢性腎炎是一種常見(jiàn)的腎臟疾病,表現(xiàn)為蛋白尿、尿血等癥狀。發(fā)燒可能是炎癥加重或合并感染所致。治療通常包括藥物治療、飲食調(diào)整等。常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素、利尿劑等。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:如卡托普利,能降低血壓、減少蛋白尿,保護(hù)腎功能,但可能引起干咳等副作用。 2.糖皮質(zhì)激素:像潑尼松,可抑制炎癥反應(yīng),但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等。 3.免疫抑制劑:例如環(huán)磷酰胺,用于病情較重者,副作用有骨髓抑制、感染等。 4.抗生素:若發(fā)燒是因感染,可根據(jù)感染類(lèi)型選用合適的抗生素,如頭孢呋辛酯,需注意過(guò)敏反應(yīng)。 5.利尿劑:如呋塞米,能減輕水腫,但可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 慢性腎炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況,用藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí),患者要注意休息,避免勞累和感染,定期復(fù)查。
2024-10-22 17:52
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性腎炎是由于免疫符合物在腎小球異常沉積,造成腎小球基地膜受損,導(dǎo)致潛血、蛋白的漏出,在臨床上則表現(xiàn)蛋白尿和血尿。蛋白、潛血的漏出又可導(dǎo)致腎臟的進(jìn)一步損傷以及并發(fā)癥出現(xiàn)(高血壓、水腫等等)。如一些金水保、百苓、黃葵,激素都是保護(hù)腎臟或者免疫抑制劑的藥物但是并沒(méi)有從根本上治療受損的腎臟。臨床上慢性腎小球腎炎若不及時(shí)采取有效的治療,病情會(huì)逐漸進(jìn)展,到后期轉(zhuǎn)化為程度不等的腎小球硬化,相應(yīng)腎單位的腎小管萎縮,腎間質(zhì)纖維化,而最后發(fā)展為慢性腎衰竭、尿毒癥。我院根據(jù)你的資料建議采用“非激素非透析免疫復(fù)腎四聯(lián)療法”,結(jié)合運(yùn)用高科技基因處理技術(shù)使“冬蟲(chóng)固本”系列方藥炮制,來(lái)修復(fù)受損的腎小球基底膜,清除腎小球基底膜上的免役復(fù)合物和病變組織,通過(guò)修復(fù),蛋白、潛血才會(huì)自然、永久的消失。飲食注意辛辣刺激低鹽飲食,具體根據(jù)患者情況來(lái)定
2024-10-22 17:52
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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慢性腎炎是由于免疫符合物在腎小球異常沉積,造成腎小球基地膜受損,導(dǎo)致潛血、蛋白的漏出,在臨床上則表現(xiàn)蛋白尿和血尿。蛋白、潛血的漏出又可導(dǎo)致腎臟的進(jìn)一步損傷以及并發(fā)癥出現(xiàn)(高血壓、水腫等等)。如一些金水保、百苓、黃葵,激素都是保護(hù)腎臟或者免疫抑制劑的藥物但是并沒(méi)有從根本上治療受損的腎臟。臨床上慢性腎小球腎炎若不及時(shí)采取有效的治療,病情會(huì)逐漸進(jìn)展,到后期轉(zhuǎn)化為程度不等的腎小球硬化,相應(yīng)腎單位的腎小管萎縮,腎間質(zhì)纖維化,而最后發(fā)展為慢性腎衰竭、尿毒癥。根據(jù)你的資料建議采用“非激素非透析免疫復(fù)腎四聯(lián)療法”,結(jié)合運(yùn)用高科技基因處理技術(shù)使“冬蟲(chóng)固本”系列方藥炮制,來(lái)修復(fù)受損的腎小球基底膜,清除腎小球基底膜上的免役復(fù)合物和病變組織,通過(guò)修復(fù),蛋白、潛血才會(huì)自然、永久的消失。飲食注意辛辣刺激低鹽飲食,具體根據(jù)患者情況來(lái)定
2024-10-22 17:52
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:你好!根據(jù)你的情況,我建議你使用腎炎康復(fù)片口服。一次5片,一日3次,小兒酌減或遵醫(yī)囑。主要功效是,益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。主治慢性腎小球腎炎,屬于氣陰兩虛,脾腎不足,毒熱未清證者,表現(xiàn)為神疲乏力,腰酸腿軟,面浮肢腫,頭暈耳鳴;蛋白尿,血尿等。服藥期間忌辛、辣、肥甘等刺激性食物,禁房事。祝你生活安康!生活愉快
2024-10-22 17:52
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis),簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性腎炎,系指各種病因引起的不同病理類(lèi)型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,臨床起病隱匿,病程冗長(zhǎng),病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱(chēng),故嚴(yán)格說(shuō)來(lái)它不是一獨(dú)立性疾病.但由于臨床上未能廣泛開(kāi)展腎活組織檢查,這一組慢性腎小球腎炎綜合征的臨床分型對(duì)臨床工作中制定治療方案與預(yù)防病情進(jìn)展和腎功能惡化有一定幫助,故仍保留慢性腎小球腎炎一節(jié).(一)一般治療患者無(wú)明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿不嚴(yán)重,無(wú)腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動(dòng),但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物.有明顯高血壓,水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2~3g.對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚(yú)類(lèi)和瘦肉等,已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右),應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時(shí)加口服適量必需氨基酸. (二)激素,免疫抑制劑.由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用,越來(lái)越多的人排斥對(duì)治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法) (三)對(duì)氮質(zhì)血癥處理 1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息,限制過(guò)多活動(dòng). 2.飲食與營(yíng)養(yǎng)對(duì)無(wú)明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要.對(duì)輕,中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入,以維持體內(nèi)正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視.對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等.重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入. 3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量?jī)H1L,則不足排出含氮溶質(zhì),故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上,適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的,必要時(shí)可間斷服用利尿劑. 4.控制高血壓慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥.用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力.腎小球入球和出球小動(dòng)脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過(guò)功能降低.鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議,現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng),降低腎小球,出球小動(dòng)脈張力,改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用,ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少,緩激肽擴(kuò)張效果增強(qiáng).緩激肽尚可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進(jìn)前列腺素生成又增強(qiáng)血管擴(kuò)張的效應(yīng).ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用.這些作用機(jī)理反映在腎組織內(nèi),可改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué).對(duì)中,重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對(duì)防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助.但ACEI引起腎小球出球小動(dòng)脈張力降低,有時(shí)可使GFR下降,故在氮質(zhì)血癥時(shí)使用ACEI劑量不宜過(guò)大,且應(yīng)密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發(fā)生高鉀血癥.常用藥物為卡托普利12.5~25mg一次,每日2~3次;或苯那普利(洛汀新)每日1~2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5~5mg,每日一次,苯那普利,西那普利與依那普利為長(zhǎng)效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平(絡(luò)活喜)5~10mg每日1~2次. 5.腎病綜合征治療過(guò)程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低.它與下列因素有關(guān):①病理活動(dòng)性病變程度;②腎間質(zhì)水腫;③腎小球超濾系數(shù)減少;④血容量減少(7%~38%病例);⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝;⑥對(duì)腎臟有損害藥物的應(yīng)用;⑦間質(zhì)性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成.臨床上及時(shí)判斷原因常不容易,除①,⑥和⑦項(xiàng)須及時(shí)處理外,其他若無(wú)感染情況,有時(shí)需耐心等待,不能過(guò)分積極;合并急性間質(zhì)性腎炎,無(wú)論是疾病本身免疫反應(yīng),藥物過(guò)敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素常可降低氮質(zhì)血癥應(yīng)及時(shí)處理. 6.抗凝治療我院對(duì)400多例各種病理類(lèi)型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8萬(wàn)u/d靜脈滴注(2~8周)的治療,腎功能常有不同程度的改善,無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重的出血.對(duì)頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者,經(jīng)腎動(dòng),靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬(wàn)u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效. 7.高尿酸血癥的處理少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥.血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例,說(shuō)明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用藥時(shí)間要短,減藥要快.不宜用增加尿酸排泄的藥物. 8.其他腎小球腎炎時(shí)腎組織中浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基,腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物,膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧.氧自由基可直接損傷或通過(guò)膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜,上皮細(xì)胞.此外,許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下,表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2,E及鋅和硒等降低.因此,臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生,需否應(yīng)用抗氧化劑,用哪種抗氧化劑為好均值得進(jìn)一步觀察和積累經(jīng)驗(yàn).慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥.已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過(guò)氧化物,加速腎小球硬化和腎小管損傷.提高血白蛋白水平可降低血脂濃度. 總之,慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者是站在走向慢性腎衰或病情穩(wěn)定的十字路口線(xiàn)上,對(duì)短期內(nèi)進(jìn)行性的氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)的氮質(zhì)血癥應(yīng)仔細(xì)尋找原因,切勿簡(jiǎn)單地認(rèn)為是慢性腎炎發(fā)展的階段.不少病例在去除誘發(fā)因素后,在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)尚可保持良好的腎功能.
2024-10-22 23:32
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